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481-伤寒大白-第章

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言但重、乍有轻时,的是太阳表邪攻注症。乍重者,寒伤营也;乍轻者,风伤卫也。言无 
少阴症,以明太阳症也,故用大青龙汤。 
阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重。短气腹满而喘,有潮热者,此外欲解。可攻里 
也;手足 然而汗出,此大便已硬也,大承气汤。若汗多,微发热恶寒,外未解也,其热不 
潮,未可与承气汤。 
此章详注潮热。泛视之,似乎身重之症,治宜攻里。细玩之,深言身重,宜发汗,未可攻里。 
三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁而面垢,谵语遗尿,发汗则谵语,下之则额上生 
汗,手足逆冷,若自汗者,白虎汤主之。此条详注自汗。 
x羌活胜湿汤x 
羌活 防风 苍术 黄柏 泽泻 茯苓 广皮 甘草 
身重风湿居多,此方用三味以祛风,又以泽泻,茯苓利小便去湿。风湿兼寒,去黄柏,加桂枝。 
x防风葛根石膏汤x 
防风 干葛 知母 石膏 甘草 
阳明风湿身重。家秘用此方。 
x羌活败毒散x 见恶寒。 
x石膏汤x 
石膏 白芍药 柴胡 升麻 黄芩 甘草 白术 茯苓 附子 
此治阳虚寒湿之眩晕。 
x苓桂白术甘草汤x 
桂枝 茯苓 白术 甘草 
此治上虚不能制水,水饮上冲眩晕之症。 
x天麻四君子汤x 即四君子汤加天麻。 
此治气虚眩晕者,有火加栀连;有痰,加半夏、广皮;有寒,加炮姜、肉桂。 
x天麻四物汤x 即四物汤加天麻。 

卷二
身痒
属性:内伤身痒,有实有虚;外感身痒,悉是表汗未出。故太阳症有身痒之条,阳明病有身如虫 
行,皆是表邪无从而出,故身痒但坐以汗出不彻之故。夫表有风寒,则身痛;表有风热,则 
身痒。总之,阳邪怫郁于肌表不得汗出,则皮肤作痒。太阳身痒,羌独败毒散。若阳明身 
痒,干葛防风汤。少阳身痒,柴胡防风汤。《原病式》谓腠理闭密,阳气郁结,不得散越,则 
发痒。故仲景用麻黄桂枝各半汤,辛散表邪。阳明篇曰,此久虚故也。言元气久虚,津液不 
足之人,又冒外邪,因久虚之故,不能作汗逐邪,当散表邪,非言久虚而用补药。《活人》妄 
以术附汤、黄 建中汤治,最为遗祸。 
太阳得之八九日,如疟疾状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕清便,欲自可,一日二三度 
发。脉微缓者,为欲愈也,面色反有热色者,未欲愈也,以其不得小汗出,身必痒,宜桂枝 
麻黄各半汤。 
太阳症八九日,言如疟状,必其人不呕清便、脉微缓者,有欲愈之机,若面反有赤色,尚 
是表邪未散,身必痒,故用发散表邪。 
阳明病,法多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者,此久虚故也。 
阳明病,本多汗,今反无汗,则外邪攻注皮中如虫行之状,乃是元气素虚,不能作汗逐邪 
故也。不立方,然散表补元,跃跃言外。 
x羌独败毒散x 见发热。 
x干葛防风汤x 
干葛 防风 荆芥 甘草 
太阳身痒,不用麻桂各半汤,而用羌独败毒散,阳明身痒,不用干葛汤原方,而用此方, 
以表邪火郁故耳。 
x柴胡防风汤x 
柴胡 防风 荆芥 甘草 
太阳阳明身痒,用前二方,若少阳身痒,则此方治之;若三阳合病身痒,当以三方合用。 
x桂枝麻黄各半汤x 见发热。 

卷二
头眩
属性:伤寒头眩,言睡在床褥,亦觉头眩眼花,非言坐起而觉也。夫外感风寒之症,坐起时,皆头 
眩也。方书头眩,皆以阳虚立论,愚以为久病后、汗下吐后,方可言阳虚。若暴病及未曾汗 
下吐者,则风寒邪热,痰火积饮,皆能眩晕。吴氏书以太阳中风头眩,头摇。脉浮弦而急 
者,羌活神术汤,加防风、天麻,此治太阳阳明外感风寒也。又云寒热呕而口苦,头眩,脉 
弦数,小柴胡汤,加川芎、天麻,此治少阳头眩也。余今酌定初起暴病,有表症而头眩,无 
汗脉浮者,发散表邪为主,在太阳用羌活汤,在阳明用干葛防风汤,在少阳用柴胡汤。以上 
恶寒者,多加羌活,有风者,多加防风;有火者,加酒炒黄芩连。若表症已解,里有结热, 
又宜清里热,如桔梗汤、凉膈散。大凡眩晕之症,一见呕吐,即为痰饮食滞,急用保和平胃 
二陈汤。里有积热者,加山栀、黄连,最忌凝滞补剂。惟汗吐下及久病后见头眩者,当用温 
中扶元,如建中汤、真武汤、苓桂白术甘草汤。若气虚者,四君子汤加天麻;气虚有火,加 
栀连;虚而有痰者,六君子汤,血虚者,四物汤加天麻;血虚而有火者,加山栀、黄连;若 
阴火上冲,知柏四物汤。 
太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩身 动振振欲擗地者,真武汤主之。 
太阳病,误用麻黄以发汗,是以头眩身 动,一派阳虚之症,故用真武汤。伤寒若吐若下 
后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白 
术甘草汤主之。 
言若吐若下后,久病胃虚,不能运化,虚邪搏饮上冲,故头眩。脉沉紧,非汗脉,强发汗 
则振振身动,故用苓术甘桂汤,助中州化水饮。 
伤寒吐下后,发汗虚烦,脉甚微,八九日心下痞硬,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒经脉动惕 
者,久而成痿。 
此与上条同是吐下后,因此症心下痞硬,胁下痛,气上冲咽喉,似火似实,又见眩冒经脉 
动惕之虚候,攻补两难,故曰久则成痿。 
太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬者,当刺大椎第一间肺俞、肝俞, 
慎不可发汗,发汗则谵语,脉弦五六日,谵语不止,当刺期门。 
此条详注项强。 
阳明病,脉迟,食难用饱,饱则微烦头眩,必小便难,欲作谷疸。虽下之,腹满如故。所以 
然者,脉迟故也。 
阳明病,脉迟,胃寒也,饱则微烦头眩。胃寒不能消水,谷停留肠胃,则小便难。而作谷 
疽。虽下之,腹满如故。何以知其然者?以脉迟。 
阳明病,但头眩不恶寒,故能食而咳,其人必咽痛。若不咳者,不痛。 
阳明病,不恶寒,又能食,胃热也。咳主于肺,胃热上冲,则肺热而咳,咽喉痛。设不 
咳,则肺无火咽亦不痛。 
少阳之病,口苦咽干目眩。 
目眩口苦,胆经所主,故名少阳之病。 
x羌活神术汤x 
羌活 苍术 石膏 防风 天麻 
此治太阳风湿发热眩晕之症。若兼阳明,加干葛,白芷;兼少阳,加柴胡、川芎;兼饱闷 
恶心,加半夏、神曲。 
x小柴胡汤x 
柴胡 黄芩 广皮 甘草 川芎 天麻 半夏 
此治少阳寒热眩晕症。若恶寒,加羌活防风,有火,加栀连。 
x羌活汤x 见恶寒。 
此治太阳恶寒发热眩晕者。若胸前饱闷,合平胃保和散。呕吐,加半夏、天麻。 
x干葛汤x 见似疟。 
此治阳明表邪眩晕者。若呕吐饱满,加半夏、浓朴;恶寒无汗,加羌活、防风。 
x桔梗汤x 
桔梗 半夏 陈皮 枳实 
此治痰结饱闷眩晕者。若恶寒发热,加羌活、防风;里有积热,加栀连;阳明见症,加白 
芷、天麻;少阳见症,加柴胡、川芎。 
x凉膈散x 见发狂。 
x平胃二陈汤x 即苍朴二陈汤。 
此治痰饮食积眩晕之症。胸前饱闷,合保和散,加砂仁、豆蔻、胃寒,加干姜,胃热,加栀连。 
x建中汤x 
白芍药 桂枝 甘草 
此治阳虚眩晕之症。气虚,加人参、白术;血虚,加当归、黄 。 
x真武汤x 

卷二
口渴
属性:湿热则口不渴,燥热则口渴,此以渴不渴分湿火、燥火也。热在血分则不渴,热在气分则作 
渴,此以渴不渴分热在血,热在气也。胃家痰食所滞,则口渴而不消水;胃家邪热所伤,则 
渴而消水。此以消水不消水,分痰食积热也。实火口渴,脉实数,能消水;虚火口渴,脉虚 
数,不能消水。此以脉之虚实,消水不消水,分虚火实火也。邪热在表则不渴,邪热在里则 
作渴,此以渴不渴,分热在里热在表也。太阳表热不渴,若热入膀胱之里,则烦渴脉数,小 
便不利,五苓散两解表里,切不可同阳明汗退场门渴,误用白虎,有碍太阳表邪。阳明表热, 
则无汗而渴,葛根汤汗之。若热邪入于阳明之经,汗出而渴,脉洪而数,白虎汤清之。若热 
结在下,小便不利而渴,猪苓汤。切不可同太阳小便不利,误用五苓散,以碍阳明里热。若 
热邪传入阳明之腑,舌燥口渴,大便不通,手足多汗,有下症者,承气汤。少阳里热,口苦 
咽干,脉弦数而渴,小柴胡汤。去半夏,加天花粉。三阳之热传入三阴。有热深厥深,手足 
冷而渴者,然脉必数,神
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