按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
况产后当血气沸腾之际，最多空窦，邪易乘虚内陷，为难治也。○再若经水适来适断，邪陷少阳血室，仲景立
小柴胡汤，提出所陷热邪，参、枣扶持胃气，以冲脉隶属阳明也。此惟虚者为合法。若邪热陷入，与血搏结者，
又当宗陶氏小柴胡去参、枣，加生地、桃仁、山楂肉、丹皮或犀角等。若本经血结，少腹满痛者，则用本方去
甘药加延胡、归尾、桃仁之属，气滞加香附、陈皮、枳壳等。然热陷血室之证，多有谵语如狂，与阳明胃热相
似，此种病机，最须辨别。（《指南续刻》）
温病如何？《经》曰∶不恶寒而渴者是也。不恶寒，则知其表无寒邪矣；曰渴，则知其肾水干枯矣。盖
缘其人内素有火，冬时触冒寒邪，惟其有火在内，寒邪不能深入，伏藏于肌肤，自冬至春，历时既久，火为
寒郁，肾水煎枯。盖甲木，阳木也，藉癸水而生。肾水既枯，至此时强木旺，无为发生滋润之本，故发热而渴。
海藏谓新邪唤出旧邪，非也。若复有所感，表当恶寒矣。予以地黄汤滋其肾水，以柴胡舒其木郁，随手而应。
（《赵氏医贯》）
《内经》论伤寒而反发热者，有三义∶有当时即发者，曰人伤于寒，则为病热也；有过时发热者，曰冬
伤于寒，春必病温也；有随时易名者，曰凡病伤寒而成温者，先夏至日为病温，后夏至日为病暑也。夫病温暑，
当时即病者，不必论。凡病伤寒而成者，虽由于冬时之伤寒，而根实种于其人之郁火。内经曰∶藏于精者，
春不病温。此明冬伤于寒，春必病温之源。先夏至为
病温，后夏至为病暑。此明冬不藏精，夏亦病温之故。夫人伤于寒，则为病热，其恒耳。此至春夏而病者，以
其人肾阳有余，好行淫欲，不避寒冷，尔时虽外伤于寒，而阳气足御，但知身着寒，而不为寒所病。然表寒
虽不得内侵，而虚阳亦不得外散，乃下陷入阴中，故身不知热，而亦不发热，所云阳病者，上行极而下也。冬
时收藏之令，阳不遽发，寒愈久而阳愈匿，阳日盛而阴愈虚。若寒日少而蓄热浅，则阳火应春气而病温；寒
日多而郁热深，则阳火应夏气而病暑。此阴消阳炽，从内而达于外也。《内经》之论脉证治法甚详，学人多
不得其要领，仲景独挈发热而渴不恶寒为提纲，洞悉温病之底蕴，证治散见六经。如伤寒发热，不渴，服汤已。
渴者，是伤寒、温病之关。寒去而热罢，即伤寒欲解证；寒去而热不解，是温病发见矣。如服桂枝汤大汗出后，
大烦渴不解，脉洪大者，即是温势猖獗，用白虎加人参，预保元气于清火之时，是凡病伤寒而成温者之正法也。
如服柴胡汤已，渴者，属阳明也，以法治之。夫柴胡汤有参、甘、姜、枣，皆生津之品，服已反渴，是微寒之
剂不足以解温邪，少阳相火直走阳明也，是当用白虎加人参法。若柴胡加人参法，非其治矣。且温邪有浅深，
治法有轻重。如阳明病脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之；瘀热在里，不得越，身体发黄，渴欲
饮水，小便不利者，茵陈蒿汤主之。少阴病，得之二三日，口燥咽干者，大承气汤急下之。厥阴病，下利欲饮
水者，白头翁汤主之。此仲景治温之大略也。夫温与暑，偶感天气而病者轻，因不藏精者其病重，此为自伤。
若再感风土之异气，此三气相合而成温疫也。（柯韵伯）
《内经》冬不藏精，春必病温一语，是指天时，非指人事也。试观天明则日月不明，邪害空窍之句，意
可见矣。夫一日之中，昼明而夜晦者，即藏精也；一岁之中，春生而冬藏者，亦藏精也。使人夜不晦，入冬不
藏，人物能无夭札疵 乎？且冬伤于
寒，至春而病温者少；冬不藏精，至春而病温者多。盖寒乃冬令之正气，人知畏避，故病少；若冬阳开泄，天
暖而雷，乃为淫气，人鲜忌惮，故病多。管窥如此，未识然否？（方星岩）
《经》曰∶冬伤于寒，春必温病。《云笈七签》中改作冬伤于汗。甚妙！盖言冬时过暖以致汗出，则来
年必病温。余细体验之，良然。冬日严寒，来春并无温疫，以其应春而寒，得时令之正故耳。且人伤于寒，岂
能稽留在身，俟周年而后病耶？（刘松峰）
x脉候x
热病已，得汗而脉尚躁盛，此阴脉之极也，死；其得汗而脉静者，生。热病脉尚躁盛，而不得汗者，此
阳脉之极也，死；脉躁盛，得汗静者，生。（《灵枢》）
温病之脉，行在诸经，不知何经之动也？各随其经所在而取之。（《难经》）
温热怫郁，自内达外，非如伤寒从表而始。不悟此理，乃于温热病而求浮紧之脉，不亦疏乎？○寒病传
经，故脉日变；温热不传经，故脉不变。寒病脉浮洪有力者易治，芤细无力者难治，无脉者不治。温热则不然，
温有一二部无脉者，暑热有三四部无脉者，被火所逼而藏伏耳，于病无妨。（周禹载）
x选案x
张子春夏月途行受热，延医服药二十余日，水浆不入，大便不通，唇焦舌黑，骨立皮干，目合肢冷，诊
脉模糊。此因邪热熏灼，津血已枯，形肉已脱，亡可立待。贫士既无力服参，若仅以草木根皮滋养气血，何能
速生？索我枯鱼矣。《经》云∶精不足者，补之以味。古人猪肤汤、羊肉汤，可法也。属市猪肉四两，粳米三
合，煮候融化，滤汁一碗，又取梨汁一杯，蜜半杯，与米肉汁相间。一昼夜呷尽，目微开，手足微动，喉间微
作呻吟。次日，其伴求立方。予曰∶此便是方，既效矣，可再行之。即此养其胃气，以生津液；濡其燥火，以
回阴血，勿他求也。如是者三
日，唇舌转润，退去黑壳一层，始开目能言，是夜便下燥屎，脉稍应指。再与六味汤加减，匝月而愈。夫医者
意也，《经》云食肉则复，又云谷肉果菜，食养尽之，医贵变通，不胶于古，亦不离于古，乃可与言仁术。（汪赤崖）
x附方x
辛凉透表 治温热病邪从皮毛而入，初起发热，头昏，口燥，肢软，脉浮滑，舌淡微苔等证。苏梗、薄
荷、杏仁、桑叶、甘草、桔梗、橘红、黄卷、通草，夹暑湿加滑石、香薷；咽喉不利加牛蒡。○肺主皮毛，邪
从皮毛而入，故用苏、薄、杏、桑之辛以解表。病初起即口燥，此内有积热，故用甘、桔、橘、卷以和里。加
通草者，淡泻通利，使郁热从小便而出，亦轻清分消之法耳。○肺为娇脏，部位最高，受戕最先，宜味淡轻扬，
少佐微辛，正合《经》言肺欲辛之旨。此在上者治其上之法也。若羌、防等药，乃发散太阳风寒表邪，与此何
关？《温热篇》云∶误用辛温表散，是为重虚其表，灼劫津液；若加火熏，为再逆促命期矣。
芳香解秽 治温热病邪从口鼻而入，初起发热头昏，口燥肢软，呕恶胸满，脉浮滑，舌微白苔而兼淡黄
等证，淡豉、苏梗、藿香、薄荷、郁金、橘红、甘草、桔梗、通草，引加鲜姜汁。○兼暑湿加滑石、香薷；咽喉
不利加牛蒡。○大肠与肺为表里，同开窍于鼻；胃与脾为表里，同开窍于口。秽浊传染，口鼻吸受，故用芳香
轻淡以开泄之。○前方用辛凉，此方用芳香，皆汗法也。但此汗由于内清凉而气和畅，则阴汁未伤，元府开而
汗自溢出矣。若辛温强汗，非徒无益，而又害之。○伤寒用姜则煎之，取其能散表寒也；温热则用姜汁，惟取
其去秽恶，不欲其走表也。虽同一用姜，而其法则异。
清里保津 治温热病邪伤卫而将伤营，壮热头眩，口渴心烦，脉滑数，舌苔黄白等证，葛根、薄荷、连
翘、花粉、黄卷、牛蒡、桔梗、橘红、通草，引加淡竹叶、竹茹。○无汗加紫苏、淡
豉；兼暑湿加滑石、绿豆皮；呕恶加芦根、姜汁。○口渴心烦，舌黄脉数，热势入里，肺津胃汁受灼矣。然犹
未至于伤营，故仍从气厘清散之，而加滋润之品，以充其化源。
分泻三焦 治温热病邪漫延三焦气分，时热时退，头眩耳鸣，目 痛连耳后，烦渴胸满，脉弦数，舌苔黄
白而干等证，桑叶、薄荷、橘红、花粉、枳壳、郁金、蒌皮、连翘、茯苓、猪苓，引加淡竹叶。○无汗加苏
梗、香豉；呕恶加半夏、姜汁；兼暑湿加滑石、绿豆皮。○伤寒足少阳胆证也，治宜和解表里；温热手少阳三
焦证也，治宜分消上下。治足少阳，禁吐、汗、下，亦禁利小便者，以胆无出路，惟有和之一法耳。此则三焦
气分阻闭，宜以泻为主，桑、薄、橘、竹、花粉，泻上焦也；枳、郁、蒌、连，泻中焦也；二