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败之状，非养正不除。（《证治汇补》）
淋浊二证，时医好用渗利，殊不知淋浊久不愈者，多属阴虚，而渗利在所当忌。然又不可早用补涩，盖
此证之始，未有不因于湿热下流者，补涩太早，反闭其邪而病愈甚矣。是以有积年累月不愈者，皆由治法失其
先后次第故也。（《赤水玄珠》）
书云∶淋证不可服补药，气得补而愈胀，血得补而愈涩，热得补而愈盛。此言一出，人皆以为治淋闭者，
不过渗湿、清热、利水而已。殊不知邪气蕴结膀胱者，固不可补，若气虚则渗泄之
令不行，必须参、 补气；血虚则不得滋润流通，必须归、地补血。大抵肾虚宜补肾，以四物汤加知、柏，或
煎下滋肾丸；若气虚于下而不通者，宜补而升之。虽云升补不可独用，而渗利亦不可独行，须佐使得宜为要。
况行水难免不泄肾气，渗利难免不亡津液，果是邪热蕴结，而元气未虚者，投之庶可获效。设施于虚弱之人，
未见其有成功也。（《医宗粹言》）
治淋，不可纯用寒凉伤血，不可纯用热药助火。盖寒则坚凝，热则流通，均非至当，但宜清上固下为是。
（《医学入门》）
虚淋者，肾虚精败也。童子精未盛而御女，老人阴已痿而思色，则精不出而内败，茎中涩痛成淋者，惟
《金匮》肾气汤可救。若精已竭而复耗之，则大小便牵引而痛，宜滋化源，不可误用知、柏淡渗等剂，既泻其
阳，复耗其阴也。（薛立斋）
淋病主治，而用八正、厘清、导赤等方，因热湿俱属无形，腑气为壅，取淡渗苦寒，湿去热解，腑通病解。
若房劳强忍精血之伤，乃有形败浊阻于隧道，故每溺而痛，徒进清湿热利小便无用，以溺与精同门异路耳。古
方用虎杖散者，以麝香入络通血，杜牛膝亦开通血中败浊也。（《临证指南》）
淋闭一证，《玉机微义》阐述详尽，他如河间之热，罗知悌之寒，张洁古分在气在血，严用和之五淋，陈
无择之三因，朱彦修之积痰死血，刘宗浓之肾虚火炽，分门别类，惟妇人治法尚略。妇人经未绝年，厥阴肝经
用事，肝主谋虑，妇人多郁，郁久成火，凝滞浊液，渐结成粒，名曰石淋。治用五苓、八正，淡渗利窍，于病
未尝远也。不知淡渗皆在天之阳，但能利肺气，非治有形之阴病也。肾乃肺子，淡渗过剂，肾气夺矣。阴血日
亏，郁火日炽，无阳则阴无以生，无阴则阳无以化，淡渗皆泄气而损血，血损则窍愈涩，病愈剧。当开郁火，
补阴血，兼以导气，壮者气行则愈，阴血旺，气道通，病自瘳矣，如河涸舟粘，纵用力多，未若决水之为易也。
用丹溪牛膝膏，加郁金开郁、山栀降火、生地
补阴、琥珀导气利窍则愈。（孙一奎）
妇人血淋，多由冲任经脉之病，与男子不同。（张景岳）
诸淋皆属于热，虽有冷淋，盖千百中之一也。（《医学纲目》）
石淋，须清其积热，涤其砂石，宜麦冬、木通、冬葵子、滑石、车前子、连翘、瞿麦、知母。又加味葵子
茯苓散，专治石淋之圣药。○劳淋，有脾、肾之分，劳于脾者，宜补中益气汤加车前、泽泻；劳于肾者，宜六
味汤加麦冬、五味子。○血淋，须看血色分冷热，色鲜紫者为实热，以生牛膝为主，兼用车前子、山栀、生地、
犀角、桃仁、藕汁；血虚而热者，用生地、黄芩、阿胶、柏叶；若色淤淡者，属肾与膀胱虚冷也，宜六味丸加
肉桂；若尺脉沉弦而数者，必有蓄淤，宜犀角地黄汤加紫菀、牛膝。燥利耗气之类禁用。○气淋，宜沉香、肉桂、
茯苓、泽泻，佐以木通、瞿麦、葵子、山栀、石韦。实则气滞不通，脐下妨闷，服利药不效者，沉香降气四磨
汤选用。○膏淋，精溺俱出，小便阻塞，欲出不能而痛，宜茯苓、秋石、海金砂、泽泻、滑石；如不甚痛者，须
固涩其精，宜鹿角霜、苁蓉、菟丝、莲须、芡实、山药；或桑螵蛸、菟丝等分，蜜丸，服后，以六味丸合聚精
丸调补。○冷淋，宜肾气丸加鹿茸。○热淋，烦渴引饮，宜导赤散加黄芩；躁热不渴，宜滋肾丸，或淡竹叶煎汤
调辰砂益元散。（《张氏医通》）
x浊病x
溺与精所出之道不同，淋证在溺道，故《纲目》列之肝胆部；浊证在精道，故列之膀胱及肾部。今患浊者，
虽便时茎中如刀割火灼，而溺自清，唯窍端时有秽物如疮脓、目眵，淋漓不断，初与溲溺不相混滥，至易辨也。
每见时医以淋法治之，五苓、八正杂投而增剧者，不可胜数，故为正之。（《证治准绳》）
小便混浊，皆属于热。如夏月天热，则水液浊浑；冬月天寒，则水液清洁，水体清而火体浊故也。如清
水火煎自浊。（刘河间）
浊证有赤、白之分，精、溺之辨。赤者多由于火，白者寒热
俱有之。由精为浊者，病在心肾；由溺为浊者，病在膀胱肝脾。○赤浊一证，有溺色之赤，有带血之赤。若见
鲜血，从溺血治。（张景岳）
思虑过度，嗜欲无穷，心肾不交，精元失守，而为赤、白二浊。赤为心虚有热，由思虑得之；白为肾虚有
寒，由嗜欲得之。（朱丹溪）
色白如泔，或如腐花腐浆，而马口不干结者，为湿；色黄赤而马口干掩者，为火。此皆为浊，胃中湿热下
流故也。浊而清者为湿，痛者湿兼热也。有溺时结块阻滞作痛，块中内蓄水泡者，此必醉酒使内，酒湿乘虚袭
入精窍也。（《张氏医通》）
精者，血之所化。有浊去多精化不及，赤未变白，故成赤浊，此虚之甚也。何以知之？有人天癸未至，强
力好色，所泄半精半血。若溺不赤，无他热证，不可以浊赤概作热治。（戴复庵）
脾气上行则运，运则为清；下行则滞，滞则成浊。故知白浊之病，由脾肾不交，土邪乘肾之虚而下溜也。
下温则上举，不升而自升之法。（程郊倩）
凡赤白浊，治须升提，若用利药，决不见效。丹溪谓∶此胃中浊气，渗入膀胱。此言深中病情。（汪双泉）
便浊，若有血块窒塞尿管，痛难溺出者，由于房劳忍精，败精离位，变成淤腐，少腹坚满，大便秘涩。治
宜两头尖、川楝子、韭白、小茴、桂枝、归尾，冲入杜牛膝汁。（叶天士）
人有交合时，忽闻雷轰，或值人至，精不得泄，变为白浊，溺管痛如针刺。人以为肾精内败，不知此乃胆
气阻塞之病也。夫胆喜泄，十一脏皆取决于胆，今胆受惊，则诸经之气皆不能外泄，所阻之精蓄于膀胱，遂变
为浊，壅塞而难出也。治当舒其胆气，少加导水之味，方用竹茹、枳实、车前子、苍术、滑石、木通、苡仁、
猪苓，名助胆导水汤。（陈士铎）
浊乃小病，亦有淹缠不愈者，皆用药无纪律故也。今将吃紧
要处，次第条陈，庶初学人有取则焉。大抵此病属湿热者为多，始缘中宫不清，以致痰浊下流，渗入膀胱。治
当审其小便痛与不痛，若小便将行而痛者，气之滞也；行后而痛者，气之陷也。若小便频数而痛，此名淋浊，
治以二陈汤加木通、山栀、升、柴；若只浊而不痛，治宜燥湿，以二陈汤加苍、白术、桔梗、升麻，提之即愈；
若久浊不痛为虚，宜补中益气汤，虚而下脱者加牡蛎、山萸涩之；久浊阴虚，腰膝酸疼者，宜六味丸，挟热者
加黄柏、知母，挟寒者加桂心、菟丝、巴戟，虚甚者加鹿茸。○曾见患白浊者，服诸药不效，一味生白果食之
即愈，以其专祛湿浊污垢故也。（孙一奎）
x脉候x
少阴脉数，妇人则阴中生疮，男子则气淋；盛大而实者生，虚小而涩者死。（《张氏医通》）
x选案x
鄞县尉耿，梦接内，患石淋十三年，痛不可忍，溺下沙石，剥剥有声，百治不效。偶得此方，一服而愈，
方用苦杖根洗净。锉一合，以水五合，煎一盏，去滓，服时冲入麝香少许。（《本草纲目》）
一人患淋证，每溺时必作战，点滴而出，用六味汤加鹿角霜治愈。（王协中）
卷九·杂证汇参
阳痿
属性：x经义x
思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。（《素问》）
足厥阴之筋病，阴器不用，伤于内则不起，伤于寒则阴缩入，
伤于热则纵挺不收。○悲哀动中则伤魂，魂伤则狂妄不精，当人阴缩而挛筋。○恐惧不解则伤精，精伤则骨酸
痿厥。（《灵枢》）
x哲言x
阳痿一证，《经》文谆谆言之，而后贤诸书并无专论，以其事多隐曲，难以明言，更恐后人复肆强阳，嗜
欲无度，耗竭精气，与其强而纵欲，不若痿而绝