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况人既病热。则气必偏胜。水自趋下。火自炎上。此即是水湿停而燥渴之征。）
卷之六辩阳明病脉证并治法
猪苓汤方
属性：猪苓（去皮） 茯苓 阿胶 滑石（碎） 泽泻（各一两）
上五味。以水四升。先煮四味。取二升。去滓。内下阿胶。烊消。温服七合。日三服。
成注云。甘甚而反淡。淡味渗泄为阳。猪苓茯苓之甘。以行小便。咸味涌泄为阴。泽泻之咸。以泄伏水。滑利窍。
阿胶滑石之滑以利水道。
琥按上成注云。甘甚而反淡。以二苓之味。虽云甘而实淡故也。猪苓汤专于利水。则是上文云脉浮发热。非关表证
明矣。
后条辩云。猪苓汤之治。与太阳五苓散颇同。在太阳为寒水气化。不避桂术者。从寒也。在阳明为燥金气化。改桂
术为滑石阿胶者。从燥也。同是小便不利。而在太阳则从寒。在阳明则从燥。病机之际。各有气宜。医者可漫焉施。治
乎哉。
或问小便不利。其水亦蓄在膀胱中否。余答云。不然。太阳病小便不利。其水当蓄在膀胱之中。以膀胱为太阳之府
也。五苓散中有桂枝之热以通之。以桂枝为太阳经药也。兹者阳明病。小便不利。其水当积在胃下脘。以胃为阳明之府
也。故猪苓散中有滑石之寒以利之。以滑石为阳明经药也。
或又问云。水既积在胃。成注何以云。热客下焦也。余又答云胃中之水。虽有停积。终当入于小肠。但其水至阑门
分水之处。遂阻绝不行。不能渗入膀胱。以故小便不利。阑门分水之处。谓非下焦主之邪。乃今而知猪苓汤证之小便不
利。为肠胃中之水。不入膀胱而不利。非若五苓散证之小便不利。为膀胱中有水。气化不出而不利也。医者。能达是理。
则用药之道自明。
阳明病。汗出多而渴者。不可与猪苓汤。以汗多。胃中燥。猪苓汤复利其小便故也。（此承上文而言猪苓汤之禁。渴
欲饮水。小便不利者猪苓汤证也。然其证汗必不多。若汗出多。虽小便不利。不可与猪苓汤。何也。汗出既多。则胃中
水液外输。随饮随燥。津液少。以故作渴。复用猪苓汤以利小便。是重亡其津液。故示戒也。）
脉浮而迟。表热里寒。下利清谷者。四逆汤主之。（此条系真寒证。表热是假里寒是真。故与四逆汤主之。正文与注
见中寒论中）
若胃中虚冷。不能食者。饮水则哕。（此亦真寒之证。正文与注见中寒论中）
脉浮发热口干鼻燥。能食者。则衄（脉浮发热。此阳明经有风也。甚至口干鼻燥。经中之热炽矣。能食者。成注云。
里和也。仲景法。阳明病能食者。名中风。风热壅甚于经又不传里。势必致鼻衄也。按此条论。仲景无治法。补亡论常
器之云。可黄芩汤。愚意云。宜犀角地黄汤。）
（重出例）阳明病下之其外有热。（云云至）但头汗出者。栀子豉汤主之。（正文与注已见前）
（附后例）阳明病。发潮热。大便溏。小便自可。胸胁满不去者。小柴胡汤主之。
阳明病胁下硬满不大便而呕。舌上白苔者。可与小柴胡汤。（云云至）身 然而汗出解也。（上二条证。虽云阳明病
实少阳经病居多。故皆与小柴胡汤。正文与注见后第七卷少阳篇中）
阳明中风。脉弦浮大而短气。腹部满。胁下及心痛。（云云至）耳前后肿（云云至）与小柴胡汤。脉但浮。无余证者。
与麻黄汤。若不尿。腹满加哕者。不治。（此条阳明病。亦少阳证居多。至末后脉但浮云云。虽略兼太阳。终非主证。其
主证云。脉弦。胁下痛。耳前后肿。可见少阳经病偏重。故与小柴胡汤。正文与注见后第七卷少阳篇中）
阳明病。自汗出。若发汗小便自利者。此为津液内竭。虽硬不可攻之。当须自欲大便。宜蜜煎导而通之。若土瓜根。
及与大猪胆汁皆可为导（此条乃详言导法。以佐下法之穷也。阳明病自汗出者。不可发汗。若发其汗兼之小便自利者。
此为津液内竭。内指肠胃而言。汗泄于外。溺去于下。皆内耗其津液。故云竭也。津液既竭。则大便硬。不问而可知矣。
大便虽硬成注云。此非结热。不可攻之。当待其自欲大便时。遂因其势而行导之之法。如蜜煎土瓜根大猪胆。皆可用也。
或问小便自利。大便硬。何以不用麻仁丸。余答云麻仁丸治胃热。屎结于回肠以内。兹者胃无热。
证屎已近肛门之上。直肠之中。故云。因其势而导之也。）
卷之六辩阳明病脉证并治法
蜜煎导方
属性：蜜七合。一味内。铜器中。微火煎之。稍凝似饴状搅之。勿令焦着欲可丸。并手捻作挺。令头锐。大如指。长二寸
许。当热时急作。冷则硬。以内谷道中。以手急抱。欲大便时乃去之。（内台方用蜜五合。煎。凝时。加皂角末五钱。蘸
捻作挺。以猪胆汁或油润。谷道内之。）
卷之六辩阳明病脉证并治法
猪胆汁方
属性：大猪胆一枚。泻汁和醋少许。以灌谷道中。如一食顷。当大便出。（内台方不用醋。以小竹管插入胆口。留一头。用
油润内入谷道中。以手将胆捻之。其汁自入内。此法。用之甚便。）
卷之六辩阳明病脉证并治法
土瓜根方（缺）
属性：（琥按土瓜。即王瓜。月令。四月王瓜生。即此也。王瓜。系蔓草类。李氏纲目云。其根作土气。其实似瓜。故名
土瓜。根似栝蒌根而小。气味苦寒。肘后方。治大便不通。采根捣汁。筒吹入肛门内。取通。此与上猪胆汁方同义。内
台方用土瓜根。削如挺。内入谷道中。误矣。盖蜜挺入谷道。能烊化而润大便。土瓜根不能烊化。如削挺用之。恐失仲
景制方之义。）阳明病脉迟。汗出多微恶寒者。表未解也。可发汗宜桂枝汤（此条言阳明病。非胃家实之证。乃太阳病初
传阳明。经中有风邪也。脉迟者。太阳中风缓脉之所变。传至阳明邪将入里。故脉变迟。汗出多者。阳明热而肌腠疏也。
微恶寒者。太阳在表之风邪未尽解也。治宜桂枝汤以解肌发汗。以其病从太阳经来。故仍从太阳经例治之。愚以上条证。
虽从太阳例治。但既云。阳明病。仲景法。还宜用桂枝加葛根汤方也。）
阳明病脉浮。无汗而喘者。发汗则愈宜麻黄汤。（此条言阳明病。亦非胃家实之证。乃太阳病初传阳明经中有寒邪也。
脉浮无汗而喘者。此太阳伤寒之证仍在也。但脉浮而不紧。为其邪传入阳明。脉虽变。而麻黄汤证不变。故仍用麻黄汤。
以发其汗则愈。或问无汗而喘。但脉浮不紧何以定其为阳明证。余答云。病患必见目疼鼻干。故云阳明证也。以其病从
太阳经来。故从太阳麻黄汤例。要之既云。阳明病。仲景法。还宜用葛根汤方也。）
阳明病发热汗出。此为热越。不能发黄也。但头汗出。身无汗剂颈而还。小便不利。渴引水浆者。此为瘀热在里。
身必发黄。茵陈蒿汤主之。（此条乃阳明湿热发黄之证。阳明病发热汗出。则热气得以散越。故不发黄。今但头汗出。身
无汗剂颈而还。此为热不得越也。剂颈而还义。注已见前太阳下编。热不得越于外。庶几小便利。则热气得以下泄。亦
不至于发黄。兹者。小便又不利。则热气内郁。郁热愈深。则发渴愈盛。其所引饮必多。此为瘀热在里。里者。阳明之
府胃也。胃属土。其色黄胃实热甚。兼有水湿瘀积。则蒸其色而发出于外。其身必黄。用茵陈蒿汤者。以清湿热。下里
实也。）
卷之六辩阳明病脉证并治法
茵陈蒿汤方
属性：茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚擘） 大黄（二两去皮）
上三味。以水一斗二升。先煮茵陈减六升。内二味。煮取三升。去滓。分温三服。小盒饭利尿如皂角汁状。色正赤。
一宿腹减。黄从小便去也。
成氏明理论云。王冰曰。小热之气。凉以和之。大热之气。寒以取之。发黄者。热之极也。非大寒之剂。则不能
散其热。茵陈蒿味苦寒。酸苦涌泄为阴。酸以涌之。苦以泄之。泄甚热者。必以苦为主。故以茵陈蒿为君。心法南方火
而主热。栀子味苦寒。苦入心而寒胜热。大热之气。必以苦寒之物胜之。故以栀子为臣。大黄味苦寒。宜补必以酸。宜
下必以苦。推除邪热。必假将军攻之。故以大黄为使。苦寒相合。虽甚热。大毒必祛除分泄。前后复得利而解矣。
琥按上茵陈蒿汤。乃前后通泄之药。所以上方后云。黄从小便去。未足以尽其义。成注复云前后得利而解。斯为至
当之论。
（附例）伤寒七八�