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恶风者，伤风也；眼胞肿而右额有青筋，头与肚俱热，胸满不食腹胀者，伤食也，面青红，
额正中有青纹，手掌心有汗，独处不安，时发惊怖，手络肚微动似惊惕，此惊热也；身热而
倍能食，唇红面赤，大小便秘，胁下汗，此风热也。夫诸热证，则均究其所以热则异，且诸
证皆热也，故人身无非常之热，亦无非常之冷，但温和而已。今失于将理，肌肤蕴热，蒸于
一身，盖善医者如此而汗，如此而下，随证渗泄，应手而愈。若用药迟速失序，当温反吐，
疗热以温，则变证百出，蒸为疮疹者多矣。且前诸证皆热也，疮疹亦热也。热毒蕴于肌中，
失于治疗，皆可变为疮疹，故伤寒则有胃烂发斑，小儿则有胃热发斑，冬温则有温毒发斑，
故初发热则不同，其蕴热则同，此乃后同而初异，皆疮疹证也。夫知其始异，不致于变成疮
疹者明矣；不知其始异，救其变成疮疹者败矣。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论疮诊
属性：水流湿，火就燥，此势之必至。疮疹本热，热则动心，此理之自然。夫心火热而生肝风
，肝风旺而克脾土，脾土受克于中，则上下气不循环，五行之气无以相制，则心火独盛于上
，肺金受火克而无力，不能制伏肝木，热则生风，风火盛而脾土衰，热气相击，动于心神，
必喜为热，神气不安，故发惊也。当此（此宜泻肝）利小便，风定而斑疹随出。心脏斑，脾
脏疹，泻肝则风去，利小便则心热退矣。风热既定，则惊搐亦自愈矣，昧者见风火相胜而作
搐，罔顾疮疹，便用水银朱砂黑锡脑子硝石诸般凉药以治之，使已出者反陷伏，则当出而不
能出。盖疮疡烦躁痛痒皆出于心，心热太过则搐，古人治大热则利小便，热虽甚，不能蕴蓄
为惊搐之害，今心受热，投以寒凉损心胃药以冷之，则其气敛，何由而出？况中焦即冷，上
焦热愈不降，其热尤甚。常见小儿患此，误投寒毒药至死者，临终则遍身斑出，以致不救。
盖心一寒，无缘发已在表者，命终气散，黑靥陷伏，已无及矣。要之但是治惊，当平肝去风，
利小便，最为要妙。况疮疹在发惊之后，何不谨防疮疹之败耶？又况治惊者，专用凉毒药，
使脾滞心气不降，尤为惊病大害，况后有疮疹者乎？
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论疮诊
属性：庞安常云∶冬月温暖，小儿至春月必出疮痘，则冬月预服三豆饮子，以解利之。《千金
论》云∶人之初生，便服生地黄汁数蚬壳，而下黑粪，则无疮疹矣。《外台方》云∶时行暄
暖，便服油剂。又疮疹盛行，恐相传染，煎茜根汁与服，以解利之，此皆防微杜渐，见其未
兆，间以疏利为良也。何尝拘于临发热时，然后利之耶？且如用升麻汤，是治未发已发皆可
可服，夫未发之意，其为未见斑点以前可服之，已发之意，其为已结痂 以后服。今人咸称
方状云∶治已发未发皆可服之。曾不知禀气浓者则庶几，若受气薄者，则为害不浅，遂使迟
速失度，致于陷伏者多矣。然则小儿禀气浓者，能食，唇红颊赤，渴水，睡中谵语，或时啼
哭。又遇天气暄热，易生疮疹，逐时以少药疏利心肺，使热毒皆散，纵有疮疹亦轻矣。虽曰
小儿纯阳，亦有禀受怯弱，内无蕴热，虽天气暄，若面青大小便如常，无热者，则不可轻用
解利药，恐反生他疾。故用解利药者，宜审察虚实可也。盖疮痘属血热，转下属谷气，今言
小儿发斑疮，此热在里而未发者，斑毒未出，则宜疏散热毒，导引快利，使无壅遏，何尝以
转下为法。况疏利与转下，相去之甚远。疏利者如三豆饮子油剂生地黄茜根紫草汤升麻之类
，又何尝在已发斑之后用也。疮疹虽有转下之法，非谓疮疹而转下。因生内热，使疮疹毒瓦斯
内外蒸郁，恐生他疾，方以疏导之，以平为期。因疮疹外热，脏腑受热，内外皆热，遂令正
患疮疹之中，大便秘，里急后重，小便赤涩，腹满而喘，渴饮水浆，手掌心并腋下汗出，谵
言妄语，能食而疮痘不结痂 ，此是胃中谷气，疮疹热毒蒸蕴，亦热至甚，方可令大便调过
一二次，使里无壅遏之患而已。转下虽有内热，亦不可过利，常因有内热，昧者偶然大利，
使内虚，痘疹必陷，反为深害，不可不知。故伤寒下之早为结胸，疮疹下之早为陷伏。或有
不问虚实寒热，见出不快便下之，言疮疹是热毒壅，殊不知疮疹因热而得出，因虚寒不热而
陷，如此为害者甚多。大抵治小儿纯阳多热毒，固为防疮疹之患。然身不热，斑未出以前，
内有热证，可下者则下之；若已出斑疮，疏利在结 之后，二者迎合，毒瓦斯在脏腑则宣利之
，毒瓦斯在肌肤则疏散之。若疮疹在肌肤，无空泻肠胃之理。又云∶才觉是疮疹，便宣利，使
出快，此恐方宜不同，用药亦异。若执之以为用，则得失相半，治疾用药，岂专在于补泻，
当随证所宜，斯为活法矣。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论疮诊
属性：疮疹因热而生斑，此皆因热气藏于肠胃，故因内热与外热相合，随荣卫运于肌肤，则为
疮疹矣。夫外热者，或感寒，或感风，风热惊热，皆感外邪而生热。苟失于治疗，邪气盛则
实，实则生热，故为外热也，既为疮疹，因热而生斑，因寒而陷伏。盖热则出而散，寒则收
而敛，当此温肌表散而已。又有热毒正盛，因烦热而食生冷，或服凉剂，使胃寒，则荣卫流
注，循行失度，不能运化，当此温里，最为宜也。此则内外之感，当随证渗泄，或感风寒，
闭密腠理，而疮痘不出，或出红点，或血 ，其肌肤青白而恶寒，鼻流清涕，耳与阴皆热，
宜与表散则可。如惺惺正气散、活血散、红绵散、紫草汤之类，是表散之药也。其内伤生冷
，或服凉药过剂，或吐或利，此为里寒，急宜温里以救之，其人必大小便利，腹痛不食，或
呕，此宜用理中丸、益黄散、五积散、治中汤之类。若医者不明于此，里寒不能运出当温之
，反发散外寒，所伏不能出，当表散而复下之。是皆表里不分，寒温失度，当察其证。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论疮诊
属性：脏腑不同，表里有异，是以疮痘与肤疹分浅深也。腑属阳，有热则易出，是以名肤疹。
肤疹一出，便如痱疮细 ，出于肌皮之上，一出而便没。以言肤疹在肌，其所受气浅，故易
出也。脏属阴，有热则难出，其为疮痘在肌肉血脉间，必先出红斑，而后生成如痘，故名疮
痘，其所受气深，是以难出也。暴热而便出者必肤疹，久热而难出者必疮痘，不可不知。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论疮诊
属性：疮疹所感而未成，既成疮疹而已出，疮疹出尽而结脓痂。此三者，邪气轻重表里先后不
同，用药亦异。方书云∶才觉是疮疹，便与疏转即轻者，大凡用药之意，是疮疹便与疏转，
盖冬月究观天气暄暖，至春夏阳气发生，两热相合则生病，或婴孩，或童子，内藏蕴热，天
气暄暖，即唇红颊赤，又渴饮水，咳嗽痰盛，睡中惊悸，此皆热气所作。以意推之，脏腑蕴
热，春夏必发疮疹，以药疏利，脏腑热气既去，纵有疮痘亦轻，此冬时盒饭即解之。今人不
然，见红斑已出，热毒在表，复转下之，是表热不除，胃气大虚，无以营运荣卫，毒瓦斯辄伏
入里，则多危毙矣，但既成疮疹而已出，是红斑见时，切不可疏转，其热气已在表故也。既
结脓 者，是毒瓦斯已出，而未结痂 ，恐毒瓦斯再入脏腑，余毒为害，即宜疏利之，则不生他
疾矣。以此观之，疏利在未发疮子之前，及已愈之后，不在疮子正发出时利也。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论疮诊
属性：附应桴，影逐形，动则随之。病有证，荣有性，用则应之。如虚补实泻，未当不愈也，
泻虚而补实，未尝不危也。疮痘本蕴热毒于内，及其发也，体热则血脉敷荣于外，要在血气
温深，胃气盛壮，水升火降，然后热不能伏藏，随血气以流于肌络，结疮痘而出，岂一证可
拘？有胃虚不食而出，或吐或泻，不食可见也，则宜温之。有荣卫虚弱不能出者，恶寒面青
白，肌肤软慢，似出不出者，是荣卫弱也，当和其荣卫，�