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卷之六十四小儿门
违和说
属性：风噤 猢狲噤 脐风 撮口 咳嗽 伏声 木舌 重 解颅 项强 胸高
卷之六十四小儿门
违和说
属性：小儿在母腹中，乃生骨气，五脏六腑，成而未具全。自生之后，即长骨脉，五脏六腑之
神智也。变者易也，又生变蒸者，自内而长，自下而上，又身热，故以生之日后三十二日一
变，变每毕，即情性有异于前，何者？长生脏腑智意故也。何故三十二日长骨添精神？人有
三百六十五骨，除手足中四十五碎骨外，有三百二十数，自生下骨一日十段而上之，十日百
段，三十二日计三百二十段为一变，亦曰一蒸，骨之余气，自脑分入龈，上作三十二齿，而
齿牙有不及三十二数者，由变不足其常也。或二十八日即至长二十八齿，以下仿此，但不过
三十二之数也。凡一周变，乃发热诸病，如是十周，则小蒸毕也，计三百二十日生骨气，乃
全而未壮也。故初三十二日一变生肾志，六十四日再变生膀胱，其发耳与 冷，肾与膀胱俱
主于水，水数一，故变生之，九十六日三变心喜，一百二十八日四变生小肠，其发汗出而微
惊，心为火，火数二，一百六十日五变生肝哭，一百九十二日六变生胆，其发目不闭而赤，
肝主木，木数三，二百二十四日七变生肺声，二百五十六日八变生大肠，其发肤热而汗，或
不汗，肺者金，金数四，二百八十八日九变生脾智，三百二十日十变生胃，其发不食，肠痛
而吐乳，此后乃齿生，能言知喜怒，故云始全也。太仓云∶气入四肢，长碎骨于十变后，六
十四日长其经脉手足，手受血故能持物，足受血能行立。经云∶变且蒸谓蒸毕，而足一岁之
日也。师曰∶不汗而热者，发其汗，大吐者微下，不可别治。是以小儿须变蒸蜕齿者，如花
之易苗，所谓不及三十二齿，由变之不及，齿当与变日相合，年壮而视齿方周。观诸变蒸热
作惊，须视日角左边眉间脉红是也。大凡初蒸见一条，长一二分，在眉上者轻，自日角垂至
眉上，此重，变蒸发热见二条红者，两二次蒸热在内不解，脉红带叉，因惊而蒸，脉青变蒸
多次，青在左太阳，因伤风而蒸，自信门青至眉之上，因惊而蒸，三处皆青，三证俱见。若
及三十二齿者，变蒸足也。此篇载之于钱氏之书，书之于下，使后人易于便览云。
卷之六十四小儿门
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属性：惊热 温壮 壮热 胎热 脾热 风热 烦热 潮热 积热 虚热 实热 疳热 血热
骨蒸热
夫小儿惊热者，误因惊着，执以为常，致令心气不和，身体微热，睡梦虚惊，遍身有汗
，甚者手足掣缩，变成痫疾。此由气血不和，实热在内，心神不定，所以发搐。又小儿变蒸
亦微惊，所以然者，亦热盛故也。治之以七宝散、天竺黄散、甘露散、辰砂金箔散，皆可治
之。小儿因惊则生热，热则心不宁，故睡卧不安，身体 动。心主惊，实则发热饮水，虚
则卧而悸动不安，此其候也。
小儿温壮者，由胃气不和，气行壅塞，故蕴积体热，名曰温壮。若大便粪臭而黄者，此
腹内有伏热，以四顺饮子治之。若粪白而酸臭，则挟宿食不消，当服紫霜丸，轻者少服，重
者节乳哺，增加丸药，当取微利可也。
小儿壮热者，因五脏生热，熏动于外，故身体壮热，大抵与温壮相类，而有小异，但温
温然不甚盛，是温壮也。其壮热者，一向热而不止，甚则发惊也，以七实散、大黄朴硝汤，
皆能治之。
小儿胎热者，但看初生下，肌肤红白，二腊以后，遍身黄肿，眼闭不开，作呻吟声。此
因胎内有热，或因母服热药所致。亦谓之血疸。治之以辰砂金箔散、牛黄膏，乳上吮之，兼
以黄柏皮煎汤浴之，此良法也。
小儿脾热，夫弄舌者，脾脏微热，令舌络微紧，时时舒舌，治之便不可用凉药下之，少
与龙脑饮子、地黄膏治之。若大病未已，弄舌者凶，学人慎之。
小儿风热，若身热面青，口中亦热，烦叫不时，有风证者，宜虎睛丸、天竺黄散治之。
若热甚，大便秘涩者，四顺饮子亦可服之。
小儿烦热者，由脏腑实热，血气盛，表里俱热，则苦烦躁不安，皮肤壮热也，以八珍饮
子、七宝散，皆可服之。小儿手足多热，心烦躁哭，唇深红，饮水不止，以竹叶石膏汤加朱
甘露散治之。
小儿潮热者，时间发热，过时即退，来日根据时而发，直欲发惊也。大抵血气壅盛，五脏
惊，热熏发于外，故与温壮相类，或来伏热，或带宿寒，夹伏热者大便黄而臭，带寒者大便
白而带酸臭气，皆缘脏腑冷热之气俱盛，肠胃蕴积故也。治之以金莲饮、克效汤，加朱甘露
散，过期不解，小柴胡汤或竹叶石膏汤也。钱氏云∶假如潮热，是一脏实一脏虚，而内发虚
热也。法当补母而泻本脏则愈。且如日中发潮热者，是心虚也。肝为心之母，则宜先补肝，
肝实而后泻心，心得母气则内平，以潮热愈也。医见潮热，妄谓其实，乃以大黄朴硝辈诸冷
药利之。利既多矣，不能禁约，而津液内竭，纵取一时之瘥，鲜有不成疳病而身瘦也。
小儿积热者，由表里俱热，则遍身皆热，颊赤口干，小便赤，大便焦黄，先以四顺饮子
、三解牛黄散，利动脏腑热即去。既去复热者，里热已解，而表热未解也，当用惺惺散，或
红绵散，表热乃去。表热既去，久发热者何也？世医到此，尽不能晓，或再用凉药，或再解
表，或以为不可医，误致夭殇者甚多，此表里俱虚，气不归原，而阳浮于外，所以再发热，
非热证也。只用异功散，入粳米煎和其胃气，则收阳气归内，身体便凉，热重者辰砂金箔散
治之，钱氏白术散亦可。
小儿虚热者，因患后平复，血气未匀，四体羸弱，时多发热，治宜调气补虚，其热自退
，如钱氏白术散、异功散、加四均子汤之类，或未退，人参生犀治之，此为良法。
小儿实热者，头昏颊赤，口内热，小便赤涩，状如豆汁，大便坚硬，或秘涩不通，腹急
，此热证也，宜四顺饮子、大黄朴硝汤、八珍散，略挨动脏腑即安。
小儿疳热者，发热形瘦多渴，吃食不长肌肤者，为之疳热，三四岁后有此疾。盖吃食则
有疳，用金瓜丸、五蟾丸、肥儿丸之类治之，最为稳当。
小儿血热者，每早食后发热，夜则凉，世医多谓虚劳，或为疳热，此血热证也。宜服龙
胆丸、地黄膏之类，时时与服，即瘥。
小儿骨蒸热者，一岁至十岁，衣絮皆不得者，新绵又不得，冬月以火烘衣被，勿令食桃
杏杨梅果实，又不得食炙爆热面之类，皆令儿体热，或因伤寒后食肉太早，令儿体热者有之
，或作骨蒸者，宜服生犀散、克效汤、地骨皮饮、七宝散、金莲饮子治之。盖小儿纯阳，未
有虚羸形瘵之证，温补之剂寡矣。且如前人论小儿发热，有一十四证，见证立方，多获功效
。今人当效前人之心，观形察色，切脉论证，以分表里虚实，设有所误，非惟夭阏人命，抑
且欺于心哉。
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属性：r面部图形pqxlf29。bmpr
r脑背图形pqxlf30。bmpr
卷之六十四小儿门
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属性：脉色纯红者，为初得病，为阳，为热，为病在外。
脉色红而紫者，为病传变，为内。外尚有热，或但热为阳。
脉色红或紫而青，为病荏苒，为病一寒一热，外为之变作。
脉色纯青者，为病久而过经，为冷，（为热在内，为阴，脉色青而黄，为病假极，为冷
，冷极则变热，治则费力，为虚寒，）则为五脏之邪相干，阴阳之证相反。
脉色青而黑，为病极，或为久病再作，形色黧黑。
脉色黑而黄，黄而露出者，十无一生，大凶。
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属性：赤红乃心气绝，盖火属心，主炎上，故知心绝则死。
主切牙、弄舌、虚舌出、满口生疮、木舌、鹅口、喉闭、舌上白胎、舌下重吊、咽喉肿
烂、痰涎上壅、鱼口，此为危急恶候。
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属性：红脉现变蒸候，主烦躁啼叫，头肚上温温壮热，一二日而退。
太阴上红脉现，伤寒之候，主壮热鼻塞。
文台上红脉现，伤寒三日余，主内热头疼。
太阳脉红至太阴，内外有热，又连文台，热极不解，�