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按：此证属气血两虚，风湿痹阻，故重用参、芪益气，归、芍补血敛阴，四味合用气血双补之力较强。白术、苡米、炙甘草健脾燥湿，补中益气，以助气血化源。诸药配伍。以治气血亏虚之本。方中重用桑枝，以祛风通络，僵蚕祛风泄热，木瓜舒筋活络，和胃化湿，三味祛风通络，配白术、苡仁共能祛风胜湿以治其标。：二诊后重用黄芪。意在加强补气血之功，另用怀牛膝补肝肾，并能引药下行直达病所，所以除风湿痹痛。
案二 刘某，女，30岁。门诊号：24005。
1959年＇2月28日初诊：下肢酸困、浮肿、乏力2月余。伴腰困，食欲不振，苔薄白，脉细弱。证属气血两虚、水湿停留之虚痹证候。治宜益气健脾，燥湿祛风。处方：
生黄芪9克 防己9克 生白术9克 木瓜7．5克 怀牛膝6克 秦艽4。5克 炙甘草3克
2剂，水煎服。
二诊：服上方后，下肢酸困浮肿减轻，仍感乏力。上方加当归7。5克。
继服上药8剂，诸症消失。
（二）气虚血痹案
案一 田某，女，45岁。门诊号：59804。
1963年1月3日初诊：恶寒，下肢麻木，肌肤不仁，自觉发冷，舌头亦冷，已1月余，苔薄白，脉微涩而紧。证属气虚血痹。治宜益气温经，和营通痹。方用加味黄芪桂枝五物汤：
生黄芪7．5克 桂枝7．5克 生白芍7。5克 怀牛膝6克 防己7．5克 生姜3片 大枣4枚
2剂，水煎服。
二诊：服上药后，下肢麻木消失，皮肤恢复知觉，恶寒减轻，汗出较多，齿龈冷，大便多，日行3—4次。上方加生白术7．5克，茯苓7。5克，附子3克。
2剂，水煎服。
三诊：服上方后恶寒已去，大便基本恢复正常，继服上方4剂，以巩固疗效。
案二 赵某，男，32岁。门诊号：95209。
1965年12月13日初诊：双膝以下酸困，有凉感，素有遗精病，已有4年，每夜遗精多次。喜凉性饮食。苔薄白，脉沉迟。证属上热下寒，气虚血痹。治宜益气和营通痹。方用加味黄芪桂枝五物汤加味：
生黄芪9克 桂枝9克 生白芍9克 怀牛膝6克 防己7．5克 秦艽4．5克 知母9克 生姜3克 大枣3枚
2剂，水煎服。
二诊：服上药后，膝关节酸困减轻，仍有遗精。上方加芡实7．5克，继服2剂。
共服上方12剂，诸症消除。
按：此二例均为气虚血痹之证，系由素体不足，体疲汗出，卫阳不固，微风侵袭，邪滞血脉，痹阻不通所致。李老在仲景黄芪桂枝五物汤之基础上，妙加怀牛膝、防己，成加味黄芪桂枝五物汤，意在益气温经、和营通痹的基础上助以牛膝之益肝肾，强筋骨，散瘀血，防己助黄芪以益气固表。另牛膝尚能引药下行，直抵病所。案一二诊针对患者恶寒、便溏等脾肾阳虚证候，加用白术、茯苓、附子以温阳健脾。案二虽亦为气虚血痹之证，但同时兼有上热下寒、寒热错杂之候，故用加味黄芪桂枝五物汤加知母，以清肺胃之热而泻火，加芡实以收敛固精。
（三）虚寒夹湿案
案一 芦某，女，38岁。门诊号：69026。
1963年10月2日初诊：右腿疼痛3个月，下肢浮肿及身肿，舌苔薄白，脉滑。证属虚寒夹湿型。治宜温经散寒，祛风除湿。处方：
木瓜15克 独活7。5克 秦艽6克 防己9克 怀牛膝6克 陈皮7．5克 茯苓皮7．5克
2剂，水煎服。
二诊：服药后疼痛减轻，小便次数增多，继服上方2剂．
三诊：服药后诸症无显著变化，且出现口苦眼涩等症，舌苔薄白，脉滑。上方加生苡仁15克，羌活4．5克，2剂，水煎服。
四诊：服药后腿痛明显减轻，但小便时自觉尿道有灼热感。上方加威灵仙4。5克，2剂，水煎服。
五诊：服上药后，诸症均有明显减轻，但又出现头晕。上方加菊花9克。
继服2剂后，诸症基本消失。
按：此案属虚寒夹湿的久痹。方中重用木瓜，因其酸温，善能温通，为舒筋活络之要药，又兼除湿之功，与独活、秦艽、防己等配伍其祛风湿之力更强。因风寒阴湿之邪久留不去，困遏阳气，故难见速效。所以从二诊起加入羌活以增强独活通络散风寒并祛湿止痛之效，加生苡仁甘淡以增强茯苓皮、防己渗湿利水、疏导下焦之功。继服数日，随症加减，使经络温通，风寒湿除，痹痛自止。
案二 刘某，女，29岁。门诊号：35456。
1961年1．1月17日初诊：4年前产后自觉腰痛以及肘关节、膝关节、足跟疼痛，时轻时重，每遇阴雨寒冷天而加剧。下腹部胀满，喜热饮食。苔薄白，脉沉细．证属虚寒夹湿型。治宜温经散寒，祛风除湿。处方：
木瓜15克 独活4．5克 秦艽4．5克 怀牛膝6克防己7．5克 生白芍6克 陈皮6克
2剂，水煎服。
服上药后，主症有所减轻。守上方继服＇2剂而诸症悉除。
按：此案虽亦为虚寒夹湿之痹，但与案一相比，因无下肢及周身浮肿之症，故去茯苓皮；又因此案源起于产后，因产后血虚感受风湿之邪而致，故加白芍养血敛阴以治其本虚。
（四）脾肾阳虚，水湿泛溢案
案一 薛某，男，32岁。门诊号：70218。
1963年11月8曰初诊：右侧腰痛，两手发胀、麻木1年余，喜热饮食，舌苔薄白，脉沉迟。证属脾肾阳虚，水湿泛溢型。治宜渗湿利水，温阳化气。方用五苓散加味：
猪苓4．5克 泽泻4．5克 生白术7．5克 茯苓6克桂枝9克 生白芍9克 陈皮7．5克
2剂，水煎服。
二诊：服药后麻木消失，但仍浮肿，有时胸憋，舌苔薄白，脉沉迟。上方去猪苓，加附子3克，瓜蒌7．5克，以助肾阳温脾阳，宽胸理气化痰。
2剂，水煎服。
三诊：浮肿较前明显减轻，其余症状均消失。
以金匮肾气丸每日早晚各服1丸善其后，服药2周而诸症悉除。
按：本案先用五苓散加味温阳化气，利水祛湿而消肿。方中二苓、泽泻、白术健脾利水，配桂枝既可内助心阳，温化水饮，又可温经通络，祛风寒，横通肢节，桂枝善能引诸药横行肩、臂、手指，故临床上常用此作为治疗上肢麻木疼痛之引经药。加陈皮理气健脾温中，白芍柔肝止痛。全方可使气化宣通，小便通利，故能使麻木消失，肿胀减轻。二诊去猪苓加附子、瓜蒌，附子补肾阳以温脾阳，加强温阳化湿消肿之功；瓜蒌宽胸理气，化痰浊而治胸憋。三诊诸症基本消失，故改用成药肾气丸补肾阳温脾阳而善其后。
案二 曹某，男，35岁。门诊号：50323。
1962年3月2日初诊：背困，四肢麻木，黎明泄泻，已有＇0余年，有时下腹部隐痛，食欲不振，舌苔白腻，脉缓。证属脾肾阳虚，水饮不化型。治宜温补．肾阳，健脾益气，涩肠止泻。处方：
肉桂4．5克 党参9克 白术9克 茯苓7．5克 熟地7．5克 炒白芍7．5克 生黄芪9克 五味子7．5克 陈皮4．5克 炙甘草3克
、
2剂，水煎服。
二诊：服上药后背困、四肢麻木有所减轻，但仍有黎明泄泻。上方加附子4．5克，继服。
共服上方1月而基本痊愈。
按：本案属脾肾阳虚、命火不足、水湿不化之虚痹，同时兼有五更泻，故方用四君子汤加黄芪以益气健脾祛湿，肉桂、附子补命门之火，补肾阳而温脾阳，熟地、白芍滋阴，意在阴中求阳。诸药配伍，脾肾双补，温阳利湿，以治病之本。五味子酸涩收敛止泻，陈皮理气开胃防诸药补益之腻。本案特点是以治本为主，并未用一味祛风湿、通经活络之品，同样达到治愈痹证的目的。
（五）瘀痹案
案一 朱某，男，29岁。门诊号：84249。
1965年1月＇2日初诊：胯关节疼痛数月，左颊部有脓肿1块，红枣大小，红肿热痛，舌质暗红少苔，脉涩。证属瘀痹。治宜逐瘀活血，通经止痛。方用活血效灵丹加味：
丹参＇5克 赤芍9克 乳香9克 没药9克 归尾9克
服上药后关节疼痛明显减轻，脓肿块缩小一半，后嘱其遵守原方继服1周。1周后追访，诸症基本痊愈。
案二 梁某，女。38岁。门诊号：85345。
1965年2月19日初诊：患者因工作不慎，从楼梯上摔下，腰部疼痛数月，经X线拍片诊断为腰椎骶化。腰部畏寒，舌苔薄白，脉沉而紧。此证总属瘀痹之证。治宜活血化瘀为主，兼以补肝肾，强筋骨。方用活血效灵丹加味：
丹参60克 当归尾30克 赤芍30克 乳香15克 没药15克 麝香O．3克 杜仲15克 牛膝15克 续断15克
上药共研细末，炼蜜为丸，每丸重5克，每日早晚各服1丸，开水或黄酒送下，连服半月。
二诊：服上方半月后，腰部疼痛明显减轻，活动较前自如，但仍怕冷，脉沉而涩。嘱其按上方比例再配制3个月丸药，并连续服用。
3月后来复查，�