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595-医学实在易-第章

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肌表,故轻而生,连脏者,病在根本,故重而死。人之根本维何,肾中之水火也。三章互相 
发明。火虚者用刘河间地黄饮子,水虚者用骆龙吉接命丹。附录接命丹方,用人乳二酒盏, 
好梨捣汁一酒盏,倾银罐内,重汤炖滚,黄沫起,开青路为度,每日空心一服,盖取以人补 
人之义也。 

卷三伤寒条
厥证诗
属性:医书论厥互相讥,寒热攸分辨细微。里热三承(气汤)表四逆(散),内寒通脉(四逆汤)外当归(当 
归四逆汤。)同中互异明标本,症上筹方别范围。最是追魂(汤)先圣法,白薇汤又重闺闱(治妇人 
血厥如死人。 

卷三伤寒条
寒症统论
属性:寒症有分经治者,有不必分经治者。桂枝麻黄驱表寒,干姜、附子温里寒,羌活、独活 
祛表之风寒,吴茱萸、川乌温里之风寒,肉桂去血分之寒,香附佐姜附除气分之寒,一隅三 
反可也。理中汤补中土以统治诸脏,中和之剂也。吴茱萸汤、大建中汤宣上焦之阳也。真武 
汤扶下焦之阳,以行水也。附子汤回坎中之阳,以祛寒也。四逆汤救四肢之厥冷。白虎汤、 
通脉四逆汤更有斩关夺命之奇能。寒甚脉绝,热药拒格不纳者,必用白通汤加人尿,胆汁, 
寒甚格阳亦用之。痨伤下寒上热者,宜二加龙骨汤。若不宜刚燥之剂,小便不利者,可用桂 
附八味丸。若巴戟天、肉苁蓉、小茴香、沉香、补骨脂,皆温补命门之善药,与痨伤症相宜 


卷四
属性:伤寒头痛项强,发热恶寒,身疼痛而喘、无汗而烦躁,用大青龙汤。温病发热不恶寒而 
口渴,用麻杏甘石汤。四时感冒,时法用九味羌活汤,表热也。阳明经身热自汗而渴,或服 
桂枝汤后,大渴饮水,用白虎人参汤,中热也。不恶寒但恶热,潮热,谵语,便闭用三承气 
汤,里实而热也。发斑谵语,时法用三黄解毒汤、犀角地黄汤,里热也。头痛恶寒,发热而 
谵语、小便短赤,大便闭者,用防风通圣散,表里俱实俱热也。法详伤寒门不赘。 

卷四伤寒条
伤寒表热诗
属性:太阳烦躁(无汗者用)大青龙,麻杏石甘(汤)温病宗,九味(羌活汤)冲和(又名冲和汤)易老制,能 
令表热自肌松。 

卷四伤寒条
伤寒中热里热诗
属性:汗渴心烦白虎汤,阳明经热救中方,三黄(解毒汤)犀角(地黄汤)热归里,结实未成此法良。 
晡潮便结语言狂,热结阳明承气汤,无汗不便表里实,防风通圣有兼长。 
口糜龈烂出血,心、肺、胃之火盛也,宜甘露(饮)主之。俗名双、单蛾,即方书所谓喉痹 
也。双蛾易治,单蛾难治,由心肾之火乘肺也,宜刺手大拇指出血。又以导赤散加桔梗、贝 
母、射干治之,是为反治法。二证若服凉药不愈,宜用附子片以白蜜蒸熟,含咽其汁;又以 
通脉四逆汤加猪胆汁、人尿与服;又以桂附八味汤,加黄连少许,水浸冷服,是为从治法。 
此证不可纯用凉药,恐上热未除,中寒复起,毒瓦斯乘虚入腹,上喘下泄,手足厥冷,爪甲青 
,口如鱼口者死。 
(经义)《内经》云∶“一阴一阳结,谓之喉痹。”一阴谓心主,一阳谓三焦,二脉并结于 
喉,气热内结,故为喉痹。 

卷四伤寒条
附引三条
属性:咽者、咽也,喉者、候也。咽接三脘以通胃,故以之咽物;喉通五脏以系肺,故以之候 
气。气喉,谷咽,皎然明白。《千金》谓∶喉咙主通利水谷之道,咽门主通脏腑津液神气, 
误也。 
喉以纳气,故曰喉主天气,咽以纳食,故曰咽主地气。 
喉风喉痹,皆由膈间素有痰涎,或因七情不节而作,火动痰上,壅塞咽喉,所以内外肿 
痛,水浆不入,言语不出,可谓危且急矣。 

卷四伤寒条
口糜龈烂诗
属性:口糜龈烂火之炎,只盼慈云甘露饮沾,喉痹生蛾导赤散,四逆(通脉四逆汤加桔梗,或桂 
附八味汤冷服)从治(以热攻热,谓之从治)继针砭。 
吐血、咯血、咳血、鼻衄、齿衄、血衄、大便血、血淋、血崩等证,皆为血不循经之病。经者 
,常也,血所常行之路也。血生于中焦,半随冲任而行于经络,半散于脉中,而充肌腠皮毛 
。若外有所感,内有所伤,则血不循经道而行,从上而溢,则为吐血、咳血、咯血、鼻衄、 
齿衄、舌衄等症;从下而泄,则为大便血、溺血、血淋、妇人血崩等症。不必有五脏六腑之 
分也。且五脏有血,六腑无血,观剖诸兽腹,心下夹脊包络中多血,肝内多血,心、脾、肺 
、肾中各有血,六腑无血。近时以吐血多者,谓吐胃血,妄甚。谓吐五脏血即死,若吐血崩 
下诸证,皆是经络散行之血也。谓因五脏六腑之病而致血则可,谓血从五脏六腑之中而出则 
不可也。余读《本草经》,《内经》,《金匮》及《千金》等书,别有所悟。新刮青竹茹一捻 
,随宜佐以寒热补泻之品,一服即效。所以然者,人身之脉络不和,则充肤热肉,澹渗皮毛 
之血,不循行其常道,则上吐衄而下崩中。今得竹茹以和之,是以竹之脉络,通人之脉络而 
为治也。若从风寒得者,麻黄汤加味可用。若从酷得暑者,竹叶石膏汤、白虎汤、六一散可 
用。若从秋燥得者,泻白散可用。诸经之火炽甚者,四生丸可用,六味地黄汤亦可偶服,皆 
治标之剂也。若固元汤之平补,理中汤之温补,甘草干姜汤之补其上,黄土汤之益其中、下 
,与《褚氏遗书》所言“血虽阴类,运之者其阳和”二句,均得各大家不言之秘。余于此证 
各方,俱加鲜竹茹三、四钱,为效甚速,或另以大黄桃仁行血破滞之剂,折其锐气。滑伯仁 
云∶“血既妄行,遗失故道,不去血行瘀,则以妄为常,曷以御之,且去者自去,生者自生 
,何虚之有。”尤在泾曰∶去者自去,生者自生,人易知也。瘀者未去,则新者不守,人未 
易知也。细心体验,自见此证不专属于热。因《内经》有不远热则热至,血淫、血泄之病生 
句,故列于热证。 

卷四伤寒条
血证诗
属性:血随气布(四字精细)要循经,失(其常)度奔腾若迅霆,寒(冬寒)则麻黄(汤加减,盖以麻黄能散 
血,行于经络、肌腠、皮毛,环转流行不息,是不致上溢、下溢之患矣。李东垣麻黄人参芍 
药汤暗合此意,张隐庵用紫苏梗,时贤用荆芥亦同)温(春温)桂去,秋宜泻白(散)夏膏灵(竹叶石膏 
汤或白虎汤皆以石膏为主,)四生(丸)妙在鲜荷艾,六味(汤)功归泽泻苓,解到理中(汤)黄土汤外, 
道行脉络竹皮青。 

卷四伤寒条
下血久不止用断红丸诗
属性:任(脉)冲(脉)血海督(脉)司权,专取奇经得秘传,续断三钱同侧柏,鹿茸一具断红丸(侧柏叶炒 
香,续断酒炒各三钱,各鹿茸一具酥炙,醋煮阿胶为丸,每服四、五十丸,乌梅汤、人参汤任 
下。鹿茸有血,任冲之血最盛,从督而布护也。此为下血久不止症,深一层以用药。 

卷四伤寒条
血证穷极用当归补血汤诗
属性:血虽阴类运阳和(《内经》及汉唐诸家秘旨,)运籍黄 (黄 质轻而行速,取其善运)用倍多 
,少佐当归阴得主(阴以阳为主,得主有常,则所行不妄,)笑他门外怪云何(甲子岁,余治某下 
血症,议用此方,门外汉以黄 作胀阻之,另服止血套药,愈后变症百出。 
喘促者,气上冲而不得倚息也。与痰饮,咳嗽,哮症参观。有内外虚实四证;外证为风 
寒,以小青龙汤加杏仁主之。内证为水饮,以小半夏汤加茯苓八钱主之。实证非气闭不开即 
肺胀不约,气闭因支饮壅满,呼吸不能自如,以葶苈大枣泻肺汤主之;肺胀其人喘,目如脱 
状,脉浮大者,以越婢加半夏汤主之。虚证非脾虚不能转运即肾虚不能吸纳,脾虚以六君子 
汤加干姜、细辛、五味子主之;肾虚宜真武汤,黑锡丹主之;亦有气短为微饮,宜从小便主 
之。出气短者,宜苓桂甘术汤;入气短者,宜肾气丸。此证不尽属于热,缘《内经》有“诸 
逆上冲,皆属于火”句,故属于热证。 

卷四伤寒条
喘促诗
属性:喘分内外实虚医,内(饮小半)夏(汤)外感(小青)龙两路驰,气阻实痰葶苈下(大枣泻肺汤。)肺为 
实胀越婢(汤)施,虚而不运(脾虚不运)六君(子汤)助,虚若离根(肾气上奔)真武(汤)追,导引利便(小便 
呼吸辨(
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