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中黑至尖。此时热烁肝液。内风已动。九窍将闭。本属坏症。故曰十当九死。至若恶寒亦死者。即张仲景所谓“凡厥者。
阴阳气不相顺接。便为厥。厥者。手足厥冷”是也。亦即“伤寒六七日脉微。手足厥冷、烦躁。灸厥阴，厥不还者死”
之候也。不恶寒而下利者。是阳明合并厥阴之热。渐耗肾液。致肠中燥矢迫水下流。而自利清水。故用调胃承气汤。清
胃热而下燥矢。此即张仲景所谓“少阴病。自利清水。色纯青。心下必痛。口干燥者。急下之。宜大承气汤”之症也。
x调胃承气汤x（方见前）
第三十二·边红黑心舌
属性：舌见外淡红心淡黑者。如恶风。表未罢。用双解散加解毒汤相半。微汗之。汗罢即下。如结胸烦躁。目直视者。不
治。非结胸者。可治。
r边红黑心舌图pt101a32。bmpr
【介按】伤寒入里化热。由阳明而入三阴。舌即边红而中淡黑。如外证恶风者。知其表未罢也。虽云恶风。实赅恶
寒而言。盖恶风未有不兼恶寒。恶寒未有不兼恶风者。宜用双解散合解毒汤。内清外达而治之。及至汗出表解之后。审
其舌苔干燥。脐腹硬满。大便秘结者。再以承气汤下之。倘如表邪未罢之时。误用攻下之剂。因误下而热邪内陷。则为
结胸。或伤心肾之液。阴竭阳浮。以致烦躁。或伤肝液而目直视者。则为不治之症也。如若误下而致腹满时痛。未成结
胸而无烦燥。目直视等险象者，尚可设法以救之。惟有中黑而枯。并无积苔。边亦不绛。或略有微刺者。为津枯、血燥
症。急宜养液生津。不得妄用攻下之剂也。
x双解散 解毒汤x（二方见前）
第三十三·灰色尖黄舌
属性：舌见灰色尖黄。不恶风寒。脉浮者。可下之。若恶风恶寒者。用双解散解毒汤主之。三四下之。见粪黑者。不治。
r灰色尖黄舌图pt101a33。bmpr
【介按】不恶风寒者。太阳之邪侵及阳明之府也。舌尖黄而根灰色者。阳明热极。灼及肝液也。其脉必浮弦而数。
故可仿承气之例以下之。此即张仲景所谓“病无表里证。发热七八日。虽脉浮数者。可下之”之候也。若恶风寒者。邪
未尽入于里。故可用双解散以发太阳之表。复解阳明之里。又以解毒汤清阳明之热毒也。若见粪黑。则为热毒深重。津
液已耗。故曰不治也。
第三十四·灰黑起纹舌
属性：舌见灰黑色而有黑纹者。用大承气汤下之。脉浮。渴饮水者。用凉膈散解之。十可救其二三。
r灰黑起纹舌图pt101a34。bmpr
【介按】舌苔灰黑。是温病热毒传遍三阴。治法均宜急行攻下。如见黑纹。是夹杂阳明实热为患。故用大承气汤急
下以救之。若脉浮而口渴者。邪热虽在阳明而大便未硬。故用凉膈散以清膈热为治也。惟灰黑与淡黑色颇相似。灰色则
黑中带紫。淡则黑中带白之异。若热邪直中三阴。其舌灰黑无苔。治宜急下救液。如寒邪直中三阴。其舌淡黑无苔。则
治法宜温经散寒。临证之际。务须仔细辨别之。
x大承气汤 凉膈散x（二方见前）
第三十五·根黑尖黄舌
属性：舌根微黑尖黄。脉滑者。可下之。脉浮者。当养阴退阳。若恶风寒者。微汗之。用双解散。若下利。用解毒汤。十
全七八也。
r根黑尖黄舌图pt101a35。bmpr
【介按】伤寒传里化热。则舌苔变黑。自舌中黑起延至根尖者。较多。自根尖黑起延至舌中者。较少。热甚则芒刺干
焦罅裂。其初必由白苔变黄。由黄变黑。甚至刮之不脱。湿之不润者。热极伤液也。治宜苦寒泄热。急下救液。兹因舌
根微黑尖黄而脉滑者。外证必有谵语、潮热。腹满、便硬等证。此系胃中热盛。肾液渐耗。急用攻下之剂。以涤胃热而
存肾液。若脉浮者。邪虽化热。只烁胃津。即当养阴液以退邪热。如恶风寒。则知其邪尚在太阳阳明之间。故用双解散。
以解表里之邪。若邪热下陷入肠而作利。即内经所谓“暴注下迫。皆属于热”之候矣。故用解毒汤。以清肠胃之热也。
x双解散 解毒汤x（二方见前）
第三十六·根灰尖黄舌
属性：舌见根微黑。尖黄隐见。或有一纹者。脉实，用大承气汤下之。脉浮渴饮水者。用凉膈散解之。十可救其二三。
r根灰尖黄舌图pt101a36。bmpr
【介按】舌见根黑尖黄。或边黄中心焦黑起刺。而脉实者。脐腹必胀满硬痛。此系阳明实热之症。故可用大承气汤。
苦寒以泄阳明之热。急下以救津液之虚。若脉浮而口渴饮水者。邪未入腑。犹可用凉膈散以解热也。
x大承气汤 凉膈散x（二方见前）
结语
属性：以上三十六舌。乃伤寒验舌之快捷方式。临症用心处之。百无一失。
【介按】以上验舌之法。确系诊断伤寒之快捷方式。兹以舌之部位言之。则舌尖属上脘。舌心属中脘。舌根属下脘。全舌
属胃。中心亦属胃。舌尖属心。舌根属肾。两旁属肝胆。四畔属脾。至于形色而言。则白属肺经。绛属心经。黄属胃经。
鲜红属胆经。黑属脾经。紫色属肾经。焦紫起刺属肝经。青滑亦属肝经。然苔色虽有脏腑之分。亦须根据部位为主。如
舌苔见于某部。即为某经之病者是也。原书察舌辨症之法。虽则言简意赅。尚少紫、蓝、霉酱色之诸舌。即黑苔之关于
虚寒者。亦略而不详。今特根据先贤学说。参以历年临证实验。附述如下。
x（一）紫色x 紫见全舌。是脏腑表里实热之证也。凡伤寒化热。内热熏蒸。误服温补。酒食湿滞者。皆有之。
惟淡紫中夹带别色。则虚寒症亦有之。如淡紫带青。青紫无苔。多水滑润而瘦小者。为伤寒直中肝肾之阴症。治宜温散
为主。又有紫色如熟猪肝上罩浮滑苔者。邪热传里。表未净也。治宜清解为主。若全紫光暗。并无附苔者。热极似寒也。
症势极危。惟有用急下之法。间有转危为安者。又有紫苔中心带青。或灰黑者。热伤血分也。治宜微下之。更有酒后中
寒。及痰热郁久者。亦有舌苔紫色者。但须辨其舌之润燥。病之原因。而分别治之。
x（二）蓝色x 蓝色者。绿与青碧相合。犹染色之三蓝也。如微蓝而不满舌。是邪热鸱张。肝液被灼之候。治宜
平肝熄风化毒为主。如全舌滑腻中见蓝色者。为湿痰或痰饮化热之候。治宜清化为主。如瘟疫及湿温。热郁不解。而见
蓝苔者。治宜芳香清泄。若光蓝无苔。不论何症何脉。皆属气血极亏所致。法在不治。若舌滑中而见蓝色苔者。邪热传
入厥阴。阴液受伤。法在不治。若孕妇舌见纯蓝者。胎死腹中也。宜急下之。若蓝色而有苔者。是脏腑被热伤气分。以
致经不行血。其症则颠狂怒骂。时哭时笑。大热大渴。捶胸惊怪不等。治宜十全苦寒救补汤。（见前）倍生石膏、黄连急
投之。
x（三）霉酱色x 霉酱色者。是黄赤兼黑之状。乃脏腑本热而夹有宿食也。凡内热久郁。实热蒸胃。宿食困脾。
伤寒传阴。中暑烦躁。腹痛泻利或秘结。大热大渴等症皆有之。治宜十全苦寒救补汤连服之。如全舌霉色。中有黄苔。
是实热郁积之症。宜大承气汤连服之。如舌中霉色浮浓。刮之不净。或刮后顷刻复生者。此宿食在中郁久化热也。先用
大承气汤。次用三黄白虎汤。循环急服之。
x（四）虚寒黑色舌x 凡虚寒而舌黑者。则必湿滑无苔。（口不苦。唇不燥而多津。）无朱点、无芒刺、无罅裂。
刮之明净。如水浸猪腰。有淡淡 之形者。是脏腑极寒之症也。亦有舌色全黑而不分经。且必淡白之时。忽然转黑。
其初无变黄之一境。约略望之。似有焦黑芒刺干裂之状。然刮之必净。湿之必润。环唇皆白而不红焦，是寒结在脏也。
外证亦周身大热。烦躁而恶衣被。虽亦口渴喜饮。饮则不多。与实热症相似。其实中宫寒极。外假热而内真寒也。然必
烦乱昏沉。六脉必迟弱无力。大便虽结常欲下而不下。治法均宜温补为主。又有中黑无苔而舌底湿嫩。光滑无点纹者。
乃胃经虚寒也。宜附子理中汤加肉桂、黄 以治之。
后序
属性：伤寒之病。传变不一。瞬息之间。死生决焉。专门之医。每病于此。予观古虞廷尉陈君彦材所送金镜一录。元敖氏
立辨三十六舌图。法详以证。症附以方。明白简要。可以使人缘形以察脉。由粗而得精。中砭剂于膏肓。寄死生于呼吸。
不苦其难。而卒应其变。