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临证指南医案-第章

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川石斛 炒知母 女贞子 茯神 糯稻根 小黑 豆皮 
又 暮夜热炽。阴虚何疑。但从前表散。致卫阳疏泄。穿山甲钻筋流利后。致经络气血劫撒。内 
损不复。卫阳藩篱交空。斯时亦可撑半壁矣。失此机宜。秋收冬藏主令。其在封固蛰藏耳。张 
季明谓元无所归则热灼亦是。 
(丸方) 人参 河车 熟地 五味 莲肉 山药 
茯苓 食后超时服六神汤。 
张(六七)有年呼气 颇和。吸气 则胁中刺痛。是肝肾至阴脏络之虚。初投辛酸而效。两和肝之 
体用耳。大旨益肾当温。复入凉肝滋液。忌投刚燥。 
大熟地 天冬 枸杞 柏子霜 茯苓 桂圆肉 女贞子 川斛 蜜丸 
徐 今年长夏久热。伤损真阴。深秋天气收肃。奈身中泄越已甚。吸短精浊。消渴眩晕。见症却 
是肝肾脉由阴渐损及阳明胃络。纳谷减。肢无力。越人所云。阴伤及阳。最难充复。 诚治病易。治损难耳。 
人参 天冬 生地 茯神 女贞 远志 
钟(二十)少年形色衰夺。见症已属劳怯。生旺之气已少。药难奏功。求医无益。食物自适者。即胃喜 
为补。扶持后天。冀其久延而已。 
鱼鳔 湖莲 秋石 芡实 金樱子 
周(七十)脉神形色。是老年衰惫。无攻病成法。大意血气有情之属。栽培生气而已。每日不拘用人 
乳。或牛乳。约茶盏许。炖暖入姜汁三分。 
某(女)交夏潮热口渴。肌肤甲错。此属骨蒸潮热。 
生鳖甲 银柴胡 青蒿 黄芩 丹皮 知母 
汤(女)天癸未至。入暮寒热。此先天真阴不足。为损怯延挨之病。腹膨减食治在太阴厥阴。 
熟白术(二钱) 生浓朴(一钱) 当归(二钱) 丹皮(一钱半) 淡黄芩(一钱) 生鳖甲(五钱) 
此一通一补之法。白术补太阴。浓朴通阳明。当归补厥阴。丹皮泄少阳。黄芩清气分之热。 
鳖甲滋血分之热也。 
陈(十二)稚年阴亏阳亢。春阳化风地升。暮热晨汗。肌柔白。脉数虚。非客邪清解。仿仲景复脉法。 
本方去姜桂加甘蔗汁。 
王(十二)稚年纯阳。诸阳皆聚于骨。阴未充长。阳未和谐。凡过动烦怒等因。阳骤升巅为痛。熟寐痛 
止。阳潜入阴也。此非外邪。常用钱氏六味丸。加龟甲知母咸秋石。以滋养壮阴。 
曹(十三)肌肉苍赤。脉小数疾。童真阴未充长。囊下肛前。已有漏卮。阳独升降。巅窍如蒙。常与壮水 
制火。犹虑变幻损怯。生六味去萸肉。加生白芍黄柏知母人中白。蜜丸。 
施(三二)脉尺垂。少藏。唾痰灰黑。阴水内亏。阳火来乘。皆损怯之萌。可冀胃旺加餐耳。年岁已过三 
旬。苟能静养百天。可以充旺。 
熟地 天冬 川斛 茯神 远志 山药 建莲 芡实 秋石 猪脊髓丸 
张 劳烦。夏秋气泄而病。交小雪不复元。咽中微痛。血无华色。求源内损不藏。阴中之阳不伏。 
恐春深变病。 
熟地炭 清阿胶 川斛 浸白天冬 秋石(二分) 
许(三二)阴伤及阳。畏风外冷。午后潮热。舌绛渴饮。刚峻难进。腰脊坠。音哑。心嘈。姑与柔阳滋液。 
首乌 枸杞 天冬 黑 豆皮 茯神 建莲 
黄 当纯阳发泄之令。辛散乱进。火升。咽干气促。病根在下焦。阴虚成劳。最难调治。 
熟地 炒山药 五味 芡实 茯神 湖莲 
又 照前方加人参。 
宋 劳损三年。肉消脂涸。吸气喘促。欲咳不能出声。必踞按季胁。方稍有力。寐醒喉中干涸。直 
至胸脘。此五液俱竭。法在不治。援引人身脂膏。为继续之算。莫言治病。 
鲜河车 人乳汁 真秋石 血余灰 
吴(二八)遗浊已久。上冬喉中哽噎。医投寒解。入夏不痊。缘肾阴为遗消烁。龙雷不肯潜伏。于冬令 
收藏之候。反升清空之所。内经以少阴之脉循喉咙。挟舌本。阴质既亏。五液无以上承。徒有 
浮阳蒸灼。柔嫩肺日伤。为痹为宣。不外阴虚阳亢。但养育阴气。贵乎宁静。夫思烦嗔怒。诵读 
吟咏。皆是动阳助热。不求诸己工夫。日啖草木药汁生气暗伤。岂曰善策。然未尝无药也。益 
水源之弱。制火炎之炽。早用六味减丹泽。加阿胶秋石龟胶牡蛎湖莲肉之属以入下。介以 
潜阳。滋填涩固。却是至静阴药。卧时量进补心丹。宁神解热。俾上下得交。经年可冀有成。(阴虚阳浮) 
沈 脉细涩。入尺泽。下元精亏。龙旺火炽。是口齿龈肿。皆下焦之虚阳上越。引火归窟。未尝不 
通。只以形瘦液少。虑其劫阴。致有疡痈起患。当预虑也。虎潜去广归锁阳。加山药苁蓉青 
盐。羊肉胶丸。 
安 脉坚。咽阻心热。得嗳气略爽。腰膝 弱。精滑自遗。必因惊恐。伤及肝肾。下虚则厥阳冲逆 
而上。法宜镇逆和阳。继当填下。 
生白芍 桂枝木 生牡蛎 龙骨 茯神 大枣 小黑 豆皮 
郑 脉数。垂入尺泽穴中。此阴精未充早泄。阳失潜藏。汗出吸短。龙相内灼。升腾面目。肺受熏 
蒸。嚏涕交作。兼之胃弱少谷。精浊下注。溺管疼痛。肝阳吸其肾阴。善怒多郁。显然肾虚如 
绘。议有情之属以填精。仿古滑涩互施法。 
牛骨髓(四两) 羊骨髓(四两) 猪脊髓(四两) 麋角胶(四两) 熟地(八两) 人参(四两) 萸肉(四 
两) 五味(三两) 芡实(四两) 湖莲(四两) 山药(四两) 茯神(四两) 金樱膏(三两) 胶髓丸。 
曹(二一)精气内夺。冬乏收藏。入夜气冲呛逆。不得安寝。皆劳怯之末传。难治。 
人参 鲜紫河车 茯苓 茯神 五味 紫衣胡桃肉 
姚(二三)脉左细右空。色夺神夭。声嘶。乃精伤于下。气不摄固。而为咳汗。劳怯重病。药难奏功。用大 
造丸方。 
程 脉左弦搏。着枕眠卧。冷痰上升。交子后干咳。此肾虚阳不潜伏。乃虚症也。从摄固引导。勿 
骤进温热燥药。 
熟地炭 生白芍 山药 茯苓 丹皮 泽泻 车前 牛膝 胡桃肉 
蒋 脉细促。三五欲歇止。头垂欲俯。着枕即气冲不续。此肾脏无根。督脉不用。虚损至此。必无挽法。 
熟地 五味 茯苓 青铅 猪脊髓 
朱(二九)真阴久伤不复。阳气自为升降。行动即觉外感。皆体质失藏。外卫不固矣。治在少阴。用固 
本丸之属。加入潜阳介类。 
固本丸加淡菜秋石阿胶。 
金(二二)虚症五年。真阴既损不复。长夏阴不生成。阳扰升越巅顶而为痛胀。目患不痊。病根亦在 
肝肾。与潜阳以益乙癸。磁石六味加龟甲。 
胡 厥阳上冲。心痛振摇。消渴齿血。都是下焦精损。质重味浓。填补空隙。可冀其效。 
熟地(四两) 五味(二两) 茯神(二两) 建莲(二两) 芡实(二两) 山药(二两) 人乳粉(二两) 秋 
石(二两) 
生精羊肉胶丸。早服四钱。 
程 今年厥阴司天。春分地气上升。人身阳气上举。风乃阳之化气。阴衰于下。无以制伏。上愈 
热。斯下愈寒。总属虚象。故龟胶人乳。皆血气有情。服之小效者。非沉苦寒威也。兹定咸味入阴。介类潜阳法。 
炒熟地 龟胶 阿胶 炒远志 炒山药 湖莲 
六七日后。仍进琼玉膏减沉香。 
蒋(三五)肝厥。用咸味入阴。水生木体。是虚症治法。夏令大气主泄。因烦劳病发。势虽减于昔日。而 
脉症仍然。必静养经年。阴阳自交。病可全去。议介类潜阳。佐酸味以敛之。 
熟地 柏子霜 萸肉 五味 锁阳 淡菜胶 海参胶 真阿胶 龟版胶 茯苓 湖莲 芡实 青盐 
金 肝血肾精无藏。阳乏根据附。多梦纷纭。皆阳神浮越。当以介属有情。填补下焦。 
熟地 淡菜 阿胶 萸肉 小麦 龙骨 牡蛎 
又 肾虚气攻于背。肝虚热触于心。都是精血内夺。神魂不主根据附。此重镇以理其怯。填补以 
实其下。血肉有情。皆充养身中形质。即治病法程矣。 
熟地 牡蛎 淡菜 五味 萸肉 龙骨 杞子 
吴(十八)诊脉细数。左垂尺泽。先天最素薄。真阴未充。当精通年岁。阴气早泄。使龙相刻燃。津液暗 
消。有虚怯根萌。药宜至静纯阴。保养尤为要旨。 知柏六味去丹泽。加龟甲天冬。猪脊髓丸。 
钱(五十)据说热自左升。直至耳前后胀。视面色油亮。足心灼热。每午后入暮皆然。上年用茶调散。 
宣通上焦郁热不应。此肝肾阴火乘窍。却因男子精亏。阳不下交。经言以滋填阴药。必佐介 
属重镇。试以安寝竟夜乃安。参阳动阴静至理。 
熟地 龟版 萸肉 五味 茯苓 磁石 黄柏 知母 猪脊髓丸。 
顾(二二)阴精下损。虚火上炎。脊腰髀酸痛。髓空。斯督带诸脉不用。法当填髓充液。莫以见热投凉。 
熟地(水煮) 杞子 鱼胶 五味 茯神 山药 湖莲 芡实 金樱膏为丸。 
陈(二十)喉痹。目珠痛。吸气短促。曾咯血遗精。皆
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