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临证指南医案-第章

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徐(四八)因积劳。久嗽见血。是在内损伤。先圣曰劳者温之。损者益之。温非热药。乃温养之称。甘补 
药者。气温煦。味甘甜也。今医见血投凉。见嗽治肺最多。予见此治法。胃口立即败坏者不少。 
归脾去木香黄 加杞子。 
杜(二八)积劳思虑。内损失血。久病秋季再发。乃夏暑气泄。劳则气愈泄不收。络空动沸。此与阴虚 
有别。色脉胃减。凉降非法。人参建中汤。 
庞 血大去。则络脉皆空。其伤损已非一腑一脏之间矣。秋分寒露。天气令降。身中气反升越。 
明明里不肯收摄。虚象何疑。今诊脉弱濡涩。肢节微冷。气伤上逆。若烟雾迷离。熏灼喉底。故 
作呛逆。大旨以上焦宜降宜通。下焦宜封宜固。得安谷崇土。再商后法。 
人参 炒黑杞子 炒黑牛膝 茯神 生苡仁 炒山药 
又 血止。纳谷甚少。不饥泄泻。此脾胃大困。阴火上触。面赤忽嘈。先理中宫。必得加餐为主。大 
忌寒凉治嗽。再伐脾胃生气。 
人参 茯神 新会皮 山药 炙草 炒白芍 
又 脉右濡。左未敛。 
人参 茯神 熟术 广皮 南枣 
又 左脉静而虚。右如数。初进谷食。宜培中宫。霜降后五日。以丸剂摄下。 
人参 茯神 熟术 广皮 南枣 炒白芍 炙草 
陈 脉如数。痰嗽失血。百日来反复不已。每咳呕而汗出。此属气伤失统。络血上泛。凡寒凉止 
血理嗽。不但败胃妨食。决无一效。从仲景元气受损。当进甘药。冀胃土日旺。柔金自宁。 
黄 生白芍 五味 炙草 南枣 饴糖 
某 劳伤嗽血。 
生黄 皮(三钱) 茯苓(三钱) 炙黑甘草(五分) 黄精(三钱) 南枣(三钱) 
钱(四一)形神积劳。气泄失血。食减喘促。由气分阳分之伤。非酒色成劳之比。黄 建中汤去姜桂。 
陆 脉细形瘦。血后久咳不已。复加喘促。缘内损不肯充复。所投药饵。肺药理嗽居多。当此天 
令收肃。根蒂力怯。无以摄纳。阴乏恋阳。多升少降。静坐勉可支撑。身动勃勃气泛。所纳食物。 
仅得其悍气。未能充养精神矣。是本身精气暗损为病。非草木攻涤可却。山林寂静。兼用元 
功。经年按法。使阴阳渐交。而生生自振。徒求诸医药。恐未必有当。建中汤去姜加茯苓。 
董(三六)此内损症。久嗽不已。大便不实。夏三月。大气主泄。血吐后。肌肉麻木。骨痿酸疼。阳明脉络 
不用。治当益气。大忌肺药清润寒凉。 
黄 炙草 苡仁 白芨 南枣 米糖 
李(三一)饮酒少谷。中气先虚。酒力温散助热。络血随热气以上沸。血止之后。顿然食减脘痞。显是 
中气已困败。静坐稍舒。烦言咳急。当以调中为急。若见血见咳。即投寒凉。清阳愈伤。日就败 
坏矣。虽酒客忌甘。然救其苦寒药伤。勿拘此例。戊己去术加南枣。 
王(二八)脉 。形劳失血。小建中加玉竹。 
顾(二八)劳心。神耗营损。上下见血。经年日衰。今勉纳谷不饥。中焦因不至运。滋阴清肺。更令伤中。 
无却病好药。欲冀其安。须山居静养。寒暑无害。方得坚固。异功散。 
钱(二七)形瘦脉左数。是阴分精夺。自述谈笑或多。或胃中饥虚。必冲气咳逆。前年已失血盈碗。此 
下损精血。有形难复。以略精饮食。气返不趋。急以甘药益胃。中流砥柱。病至中不可缓矣。 
人参 茯神 炙草 山药 
许(四八)劳倦伤阳。形寒。失血咳逆。中年不比少壮火亢之嗽血。黄 建中汤。 
徐(二九)奔走五日。即是劳力动伤阳气。血从右起。夜有冷汗。乃阳络空隙而泄越矣。凡治吐血之 
初。多投凉血降气。以冀其止。孰知阳愈渗泄。益增病剧屡矣。 
黄精 黄 炙草 苡仁 茯神 
汪 肝风鸱张。胃气必虚。酒客不喜柔腻。肌柔色嫩。质体气弱。清明春木大旺。理必犯土。急宜 
培养中宫。中有砥柱。风阳不得上越。而血可止矣。 
人参 炒黄 炒山药 茯苓 炒白芍 炙草 
朱(二二)秋暑失血。初春再发。诊脉右大。颇能纳食。金匮云。男子脉大为劳。极虚者亦为劳。要之大 
者之劳。是烦劳伤气。脉虚之劳。为情欲致损。大旨要病根驱尽。安静一年可愈。 
生黄 北沙参 苡仁 炙草 白芨 南枣 
某 劳力烦心失血。早食则运。暮食饱胀。疏补调中方。 
人参 茯苓 炙草 生谷芽 广皮 白芍 
冯(四五)脉弦劲。按之空豁。久嗽先有泻血。大便不实。近又嗽血。是积劳久损。阴阳两亏。今食不欲 
餐。先宜甘温益气。但贫窘患此。参苓未能常继。斯为难调。 
人参 黄 茯苓 炙草 苡仁 白芨 
许(四四)频频伤风。卫阳已疏。而劳怒亦令阳伤。此失血症。当独理阳明。胃壮则肝犯自少。脉右空 
大可证。若三阴之热蒸。脉必参于左部。(胃阳虚卫疏) 
人参(一钱) 黄 (三钱) 炙草(五分) 煨姜(一钱) 南枣(二钱) 
又 甘温益胃。血止五日。食腥嗔怒。血咳复来。不独卫阳疏豁。络脉空动若谷。岂沉寒堵塞。冀 
获片时之效。倘胃口拒纳。无法可投。按脉微涩。议治心营肺卫。 
人参 黄 炙草 南枣 白芨 茯神 枣仁 
汤(二三)脉细促。右空大。爪甲灰枯。久嗽入春夏见红。食减身痛。形容日瘁。是内损难复。与养营法。(营虚) 
人参 炒白芍 归身 炙草 桂枝木 广皮 煨姜 南枣 
丁(二七)夏季痰嗽。入冬失血。自述昼卧安逸。微寒热不来。则知二气已损伤。身动操持。皆与病相 
背。脉大无神。面无膏泽。劳怯不复元大着。温养甘补。使寝食两安。若以痰嗽为热。日饵滋阴润肺。胃伤变症。调之 
无益。归 异功散。 
陈(二八)失血。前后心痛。 归建中去姜。 
某 形瘦色枯。脉濡寒热。失血心悸。是营伤。归 建中去姜。 
某 脉芤。汗出。失血背痛。此为络虚。 
人参 炒归身 炒白芍 炙草 枣仁 茯神 
某(氏)失血半年。心悸忡胁下动。络脉空隙。营液损伤。议甘缓辛补。 
枸杞 柏子仁 枣仁 茯神 炙草 桂圆 
又 生地 阿胶 小麦 广三七 乌贼骨 菟丝子 茯神 扁豆 夜服三钱。 
徐(四九)馆课之劳。心脾营伤。食酸助木。中土更亏。春阳主升。血乃大吐。况茹素既久。当培土。营阴 
损极。热自内炽。非实火也。归脾汤去参。 
陈(二三)先患失血。复遭惊骇。平素有遗泄。独处呓语。是有形精血。无形神气交伤。漫言治痰治血。 
真粗工卑陋矣。补精宜填。安神宜静。然无形真气为要。与心脾二经主治。 
人参(一钱半) 当归(一钱半) 茯神(三钱) 枣仁(三钱) 远志(七分) 炙草(三分) 
桂圆(二钱) 龙齿(二钱) 金箔(五张冲入) 
宓 遇节血症反复。脉弱废食。胁痛胃 。无治咳止血之理。扶得胃口受纳。可商调理。 
人参 炙黄 当归炭 枣仁 茯神 炙草 桂圆肉 
又 归脾去木香远志加枸杞子。 
关(三二)思郁伤于心脾。二脏主乎营血。营出中焦。脏阴受损。阴虚生热。熏蒸络脉。致血不宁静。食 
少痰多。色泽少华。皆虚象也。不宜久进凉润嗽药。当以钱氏异功散。间进归脾汤减木香。 
马(六七)上秋下血。今年涌血。饮橘饼汤甘辛。心中如针刺。营枯液耗。不受辛药。但以甘药柔剂。与 
心脾有益。 
人参 黄精 茯神 柏子仁 炙草 南枣 
某 老弱虚咳。失血。 
生黄 皮 归身 煨姜 大枣 
冯 诊脉左手平和。尺中微动。右手三部。关前动数。尺脉带数。夜卧不寐。咳呛有血。昼日咳呛 
无血。但行走微微喘促。夫阴阳互为枢纽。隆冬天气藏纳。缘烦心劳神。五志皆动。阳不潜伏。 
当欲寐之时。气机下潜。触其阳气之升。冲脉升动。络中之血。未得宁静。随咳呛溢于上窍。至 
于步趋言谈。亦助其动搏气火。此咳呛喘息失血。同是一原之恙。当静以制动。投药益水生 
金。以制君相之火。然食味宜远辛辣热燥。凡上实者必下虚。薄味清肃上焦。正谓安下。令其 
藏纳也。愚见约方。参末俟裁(劳心过度阳升) 
生扁豆(一两勿碎) 麦冬(二钱) 川斛(一钱半) 上阿胶(二钱) 小根生地(二钱) 真北沙参(一钱半) 
又 诊脉同前述。心中怯冷。交四更咽中干。咳呛连声。必血已盈口。论心营肺卫。皆在上焦。更 
拟敛心液滋肺津一法。 
炒枣仁(五钱勿研) 鲜生地(三钱) 天冬(一钱) 炒麦冬(一钱) 茯神(一钱半) 黑牛膝(一钱半) 茜 
草(一钱) 参三七(一钱磨冲) 
又 熟地(四钱) 生地(二钱) 天冬(一钱) 麦冬(一钱) 北沙参(三钱) 茯神(一钱) 
卧时服天王补心丹。 
查(
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