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甚效。〕
二 一人腰痛甚。仲淳诊之曰∶此系气郁，兼有瘀血
停滞。用香附、苏梗、橘红〔各二钱。〕快气开郁；牛膝〔五钱，〕续断、当归、五加皮〔各二钱。〕活
血祛瘀。加童便〔一杯。〕服二剂即愈。
三 一人伤寒后两腰偻废卧床彻夜痛叫，百治不效。嘉言诊之∶其脉亦平顺无患，其痛则比前大
减。谓曰∶病非死症，但恐成废人耳。此症之可转移处，全在痛如刀刺，尚有邪正互争之象，若全然不
痛，则邪正混为一家，相安于无事矣，今痛觉大减，实有可虑。谛思良久，谓热邪深入两腰，血脉久闭，
不能复出，只有攻散一法，而邪入既久，正气全虚，攻之必不应。乃以桃仁承气汤，加附子、肉桂二大剂
与服，服后即强起。再仿前意为丸服之。旬余全安。
四 一妇因亡女后，忽患腰痛，转侧艰苦，至不能张口受食。投以鹿胶角不效，以湿痰疗之，亦不
效。仲淳曰∶此非肾虚也，如肾虚不能延至今日之久。用白芍、〔三钱。〕炙甘草〔一钱。〕橘红、白
芷〔各二钱。〕制香附〔三钱。〕肉桂、乳香、没药〔各一钱。〕一剂腰脱然，觉偏体痛。仲淳曰∶愈
矣。再煎渣服，立起。问其故。仲淳曰∶此木郁则达之耳。
五 一人患腰痛，至不能坐立，以补肾药治之不效。朱远斋用润字号丸药下之，去黑粪数斤。盖湿痰
乘虚流入肾中作苦，痰去方以补药滋肾，不逾月起。惜其方不传。
卷十四·数集
胁痛
属性：胁为肝胆之区。故胁痛。昔人多从肝治。推其致痛之因，亦各不同。有因忿怒气郁，有因肝胆火
盛，有因痰饮流注。有因瘀血停留，有因闪挫跌扑，有因食压肝气，治亦有异。其阴虚火旺，而胁肋作痛
者，宜从虚劳门治之。仲淳云∶胸胁痛属肝血虚，肝气实而上逆所致。治宜养血和肝，〔生地、归、
芍、甘草、续断。〕除热下气〔羚角、苏子、郁金、降香。〕古云∶肝无补法。此论肝气则不可亢，而肝
血仍当自养也。
x加味逍遥散x〔见虚劳。〕治郁怒伤肝，胸膈胁肋肚腹等处作痛，〔肝气喜条达。若因忿怒气郁
冲上，则胸胃痛、奔下则少腹痛，横行则胁肋胀痛。〕加减用之。
宜加木香、香附、〔开郁快气。〕枳壳、〔治气结刺痛。〕青皮。〔疏肝胆滞气。〕如
肺金气盛，而制肝木太过，而胁痛者，宜泻白散〔抑金。〕合逍遥散〔扶木。〕加减治之。
此方辛散酸收，甘缓养血，而兼宁心扶脾之剂，乃肝经之要药也。
x龙胆泻肝汤x 治肝胆实火，或胸膈胁肋刺痛，〔以肝脉上贯膈中，布胁肋也。〕或两拗阴囊肿
痛，〔肝脉循股内侧，入毛中，过阴器也。〕或头目胀痛，〔肝脉连目系，上出额至巅，〕或少腹作
痛，〔肝脉抵少腹也。〕或下部生疮，〔如下疳、便毒、囊痈、悬痈、妇人阴肿、阴疮、阴中突出如
挺。〕或乍寒发热，或大便燥结，或大便赤涩等症。
龙胆草〔专泻肝胆之火。〕黄芩 山栀〔君以胆草，同入肝胆。〕生地 白芍〔以凉
肝血。〕甘草〔以缓火势。〕木通 泽泻 车前，〔以泄火邪。〕或加羚羊角〔咸寒入肝，
除热下气。〕黄连〔吴茱萸汁炒。〕寒热加柴胡，便秘加大黄。
x左金丸x〔亦可小剂作汤。〕治肝经实火，胁肋作痛，一切肝火之症。〔外用大黄、朴硝捣贴
痛处。〕
黄连〔泻心火，使肺金清肃，得行令于左，而肝平。猪胆汁炒，径入肝胆。六两。〕吴
茱萸〔独入厥阴有功，引连
入肝泻火。此从治之义。汤泡三次，炒一两。入汤剂，但浸汁拌炒。〕可加羚羊角。〔能治胸
胁痛满。〕
x二陈汤x〔见中风。〕
x四苓散x〔见湿。〕痰饮流注，胁下支满而痛，〔甚至有形肿
色赤，坚硬不移。〕或咳或呕者，合二方加减用之。
宜加枳壳 青皮 竹沥 白芥子〔痰在胁下，非白芥子不能达。如有热者，少加寒凉药中为
引导。〕黄连。〔吴茱萸浸炒。〕如人强壮实，脉滑有力痛甚者，〔去甘草。〕量加甘遂〔驱逐胸
胃痰饮之峻药，半分至一分，须同大枣数枚用。〕
x犀角地黄汤x〔见伤寒。〕x失笑散x〔见胃脘痛，〕均治瘀血停留，胁肋作痛，及闪挫瘀凝胁
痛，随宜采用。
x保和汤x〔见泄泻。〕治饮食填塞太阴，肝气被压，莫能舒泄，横行胁肋作痛，主此加减。
宜加香砂 香附 青皮 黄连〔吴茱萸浸炒。〕
此七方或泻火，或驱痰，或祛瘀，或消食，皆宗肝无补法之良治也。然肝为藏血之海，若失血则空
虚，是仍宜补之，慎勿胶执。
卷十四·数集胁痛
举例
属性：一 一童子痘后，余热未除，服滋肾等剂，半载无功，骨蒸消瘦，颈顶生核，肚腹胀大，午后发寒
热。忽左胁大痛，手不可按。余用左金丸，加青皮、楂肉等药，痛止。数日忽发肿大痛，意其胁内生痈，
用夏枯草〔五两煎汤代
水〕连翘、贝母。〔各三钱。〕除热散结，生甘菊、〔二两。〕金银花〔五钱。〕紫花地丁、〔一
两。〕甘草节〔三钱。〕除热解毒；地榆〔五钱。〕凉血泻热∶牛蒡〔二钱。〕白芷〔一钱五分。〕散
结消肿；当归〔一钱五分。〕赤芍〔三钱。〕活血破瘀；皂刺〔一钱五分。〕宣壅通滞；穿三甲〔三
钱。〕破血逐痰；二味均能直达疮所，排毒散肿。服二剂果肿消痛止，寒热亦不作，诸症亦渐愈。
卷十五·数集
小便不通（交肠、关格二症附后。）
属性：小便不通，匪细故也。少腹急痛，状如复碗。奔迫难禁。期朝不通，便令人呕，数日不通则死。一
见呕逆，便不可救。故内经论二便不通，最急之候。无分标本，宜先治之。经云∶胞〔即子宫。男为
精室，女为血海。〕移热于膀胱则癃。〔屡出而短少也，闭则热极可知。〕《金匮》云∶热在下焦则
淋闭不通，故滋肾水，泻膀胱，名为正治。经又言∶胱膀为津液之府。气化则出。盖水出高原，肺气运
行，水随而注，故清金润燥，名为隔二之治。又言∶脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。故健
脾利水，名为隔三之治。又有因气滞，因胞转，因肝热，因瘀血，致闭不同，治亦各异。丹溪云∶余尝
用吐法通小便，譬如滴水之器，必上窍开，而下窍之水乃出。又有补中益气汤，升举其气，而使之通者。
虽皆是良法，但未可混施。按赵氏云∶益气、四苓、二香、黄连解毒等剂，皆治有余之症，谓膀胱原有
水积，或为热结，或为气闭，有水可通而通之也。至于不足之症，因汗多，五内枯燥，膀胱原无水积，
强欲通之，如向乞人而求食，岂能得
乎？故东垣分在气在血，渴与不渴而辨之。如渴而小便闭者，此属上焦气分受热，治宜清金；〔二冬、二
母、桑皮、茅根之属〕如不渴而小便闭者，此属下焦血分受热，治宜滋阴〔地、冬、知柏、牛膝、车前之
属〕至于真。阴真阳虚者，未之论及。经言∶肾主二便。又言∶肾司开合。又言∶肾开窍于二阴。故火盛
则水衰，津液干枯，而为热闭，宜六味〔去萸肉。〕加二冬、牛膝、车前，滋其阴，而水自来。阳虚则无
气。清浊不化，而为寒闭，宜济生肾气，〔去萸肉。〕直达膀胱，如冻河得太阳而水自通。然世人之患阴
虚者多，阳虚者少，桂、附之药，必察之明，审之当，而后可以用之。若模糊混投，几何不以人命
为戏耶！
x猪苓汤x〔见伤寒。〕
x导赤散x〔见火。〕热在下焦，小便淋闭者，随宜采用。〔或合或分
皆可。〕宜加知柏〔滋肾水，泻阴火。肾热既除，膀胱之热自清。〕麦冬〔肺清、财气化下
行，心清、则肺热自除。〕
此皆滋阴润燥荡热利水之剂，燥肾水，泻膀胱，乃正治之法也。
x二冬二母散x 治肺金躁热，气化不行，小便癃闭。
二冬 二母 加生鸡子〔皆清金润燥之品。〕紫菀〔虽人至高，善于趋下，肺金气化，小
便自利。〕茅根〔清肺、除热、利水。〕茯苓 车前〔利小便而下走气。〕
此方清金润燥，以通小便，乃隔二治法也。
x黄连解毒汤x〔见伤寒。〕治小便癃闭，因过啖辛热，伤其肺阴者。
原方〔清三焦之热，解辛热之毒。〕宜加二冬 生鸡子白〔急救肺阴。〕茯苓 车前 木
通〔通窍利水。〕便秘加大黄。
此