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滑，是风痰未解，多服酸收，故久而弥甚。用二陈汤，加麻黄、前胡、杏仁、苏子、桔梗∶五剂知，十剂效。
二 一人三年久嗽，诸药不效。士材诊之曰∶饥时胸中痛否？曰∶大痛。视其上唇白点如粟者十余
处。此虫啮其肺。用百部一味煎膏，加乌梅、槟榔与服。下寸白虫四十余条，不十日而痛止咳宁。自
此之后，永不再作。
三 一妇患肺家火实，热甚咳嗽，久而不愈。身如火炎，肌瘦将成劳。用紫菀汤〔紫菀、桑皮、杏
仁、款冬花、枇杷叶、木通等分，大黄减半。蜜丸樱桃大。夜间噙化三、五丸。〕服之而愈。
四 一妇平日持齐，肠胃素枯，天癸绝后，经犹不止，似有崩漏之意。嘉言治已痊可，时值秋燥，
人多病咳，而血虚津枯之体，受伤犹猛，胸胁紧胀，上气喘急，卧寐不宁。咳动则大痛，痰中带血而
腥，食不易入，声不易出，寒热交
作。申、酉二时，燥金用事，诸苦倍增。其脉时大时小，时弦紧，时牢伏。服清肺药，如以勺水沃
焦，无裨缓急。嘉言告以肺痈将成，高年难任，用葶苈大枣泻肺汤，先通肺气之壅，即觉气稍平，食稍
入，痰稍易出，身稍可侧，大有生机。嘉言曰∶未也，吾见来势太急，不得已而取快于一时，然暂开者
易至复闭，复闭则前方不可再用。今乘其暂开，多方以图，必在两月后，交冬至节，方是愈期。盖身中
之燥，与时令之燥，胶结不解，必俟燥金退气，而肺乃得宁。此两月间，屡危屡安，大率皆用活法斡旋。
缘肺病不能用补，而脾虚又不能生肺，肺燥喜于用润，而脾滞又艰于运食。今日脾虚之极，食饮不思，
则于清肺药中，少加参、术以补脾，明日肺燥之极，热盛咳频，则于清肺药中，少加阿胶以润燥。至立
冬之午刻，病者忽云∶内中大觉清爽，可得生矣。奇哉！天时之燥去，而肺金之燥遂下传于大肠，五、六
日不一大便，略一润肠即解，正以客邪易去耳。至小雪节，康健加餐，倍于平日。盖胃中空虚既久，势
必加食，复其水谷容受之常，方为痊愈也。
六 一妇孕五月，偶下血，以人参、阿胶勉固其胎。又一月，身肿气胀血逆上奔，结聚于会厌胸膈
间，食饮才入，触之痛处，转下艰难，稍急即连粒呕出。皆谓胎气上逼，脾虚作肿成嗝。用人参之补，五
味之收为治。至白露节，孕期已八月，病势急笃，呼吸将绝。嘉言诊视，其尺脉微涩难推，独肺部洪大无
伦，喘声如曳锯，手臂青紫肿亮，如殴伤
色。谓曰∶胃脉洪大，合于会厌之结塞，知其肺当生痈。尺脉微涩，合于肉色之青肿，知其胎已久
坏。宜泻白散之善药，加芩、桔之苦，以开其上之壅，通其下之闭，服一大剂，腹即孥痛，如欲产状，
此肺气开而下行，久闭恶秽得出也。再进一剂，身肿稍退，上气稍平，下白污如脓者数斗，裹朽胎而
出。旬余尚去白污，并无点血相杂。可知胎朽腹中，已近百日，阴胎之血，和胎俱化为脓也。病者当
时胸膈即开，连连进粥，神思清爽。然胎朽虽去，而秽气充斥，周身青肿未迟，胸厌虽宽，而肺气壅
遏，寒热咳嗽未除。一以清肺为主，旬余乃瘳。
卷十二·书集
痰饮
属性：痰饮虽为一症，而因则有二。稠浊者为痰，痰因于火，
有热无寒，宜分在肺在脾；稀清者为饮，饮因于湿，有热有寒，此属在脾。然湿土寄旺四时，三时
主热，一时主寒，故饮症亦究寒湿酿成者少，湿热酿成者多。按仲淳云∶痰之生也，其由非一，其治
不同。如由阴虚火动，上炎烁肺，煎熬津液，凝结为痰，是为阴虚痰火，痰在乎肺，而本乎肾，宜
壮水清金，降气消痰为治。若由脾湿不能运化，积滞生痰，或因酒醪浓味生痰，浓浓胶固，甚至流于经
络，及皮里膜外，或结为大块；或不思饮食，或彻夜不眠；或身重腹胀，不得行走∶或卒然眩仆，不
知人事；或发为癫痫；或叫呼异常，或昔肥今瘦∶或泄泻不止，及成瘫痪种种怪症，皆痰之所为。故昔
人云∶怪病多属痰，暴病多属火，良有以夫。此症在脾胃，无关肺肾，宜燥脾行气，散结软坚为治。若
有风。寒闭热在肺，而痰嗽喘逆者，亦属在肺，宜豁痰降气，除肺热药中加辛温之剂，以散风寒。故利
润、利燥。利散，各有攸当，非可混施也。世以痰饮混称，而不辨稠粘之为痰，清水之为饮，混同施治，岂
中病情？要知饮之色状不同，或青、或黄、或绿、或黑、或酸、或苦，或伏于肠胃，或攻于胸胁，则为
心痛，为胃脘痛，为胁肋刺痛。或流于经络四肢，则关节不利。或憎寒、发热、自汗，或胸膈满闷喘
逆，或不思食，或不得眠，皆其候也。此症多因酒后过饮茶汤，与肠胃湿热之气，凝而为饮。或因怀抱
抑郁。或因脾胃虚弱，饮食之湿，不得消散、亦能成饮。总之，必由脾胃有
湿所致。宜健脾燥湿，消饮行水，降气散郁为治。考方书论痰，有在肺经者，名为燥痰，其痰涩而难出。
在脾经者，名为湿痰，其痰滑而易出。在心经者，名为热痰，其痰坚而成块。在肝经者，名为风痰，其痰
青而多泡。在肾经者，名为寒痰，其痰有黑点而多稀之别。《金匮》论饮症，有四∶水走肠间，沥沥有
声者，曰痰饮，水流胁下，咳唾引痛者，曰悬饮；水流行于四肢，汗不出而身重者，曰溢饮；咳逆倚息，
气短不得卧，其形如肿者，曰支饮。亦分在肺、在脾、在心、在肝、在肾，此诚痰饮病变之无穷，有志深
造者，所宜详究焉。
x疏邪利金汤x〔见伤风。〕
原方可加炒麻黄〔散风寒，三、五分。〕 石膏〔清肺热。量用。〕
此方因风寒闭热在肺，而痰嗽喘逆者，用以治之。
x清金散 清宁膏 噙化丸x〔俱见虚劳。〕 接命丸〔见中风。〕
此四方阴虚痰火者，择而用之，以肺为燥金，喜凉润而恶温燥故也。如胶固者，加霞天膏。
x顺气开痰饮x〔见中风，〕治气逆火升，痰滞喉间，如有核上。
原方〔顺气开痰。〕加麦冬 知母 黄柏〔清火。〕 白芍 五味〔敛火下降。〕
此顺气开痰降火之剂。
x琥珀丸x 治痰症如神。
真琥珀 朱砂〔镇心安神。〕 人参〔补气安神。〕 茯神 莲肉〔各三钱。〕 山
药〔一两。〕 甘草〔补心益脾。〕 天竺黄〔入心，除热痰。〕 陈胆星〔入肝，祛风
痰。〕 可加牛黄〔清心凉肺，除热化痰。一钱更妙。〕〔蜜丸重三钱，朱砂为衣，小儿每丸重一钱。〕
此镇心安神除热化痰之剂，为幼科之圣药，凡遇慢惊，所投辄应，兼治小儿一切虚症。
x栝蒌橘红丸x 治胃中有痰欲吐。
栝蒌仁 橘红〔各四两。〕〔竹沥、姜汁泛为丸。食后服。〕
此顺气开痰止呕之剂。
x加味栝蒌半夏汤x 痰嗽气逆频吐，胸膈如有冷物上塞，饮热汤稍下者，方可用此。
栝蒌霜〔蛤粉拌炒，三钱。〕 半夏〔姜汁炒，一钱五分。一润一燥。原方只二味，下药仲
淳加入。〕 苏子〔炒研。〕 橘红 茯苓〔皆消痰降逆之品。各三钱。〕 白豆蔻〔五
分。〕 吴茱萸〔有温中下气之能。三、五、七分。汤泡用。〕加竹沥〔一小杯。〕 姜
汁〔开痰止呕。五匙。〕
此消痰降逆温中下气之剂，因热者大忌之。
x二陈汤x〔见中风。〕治湿痰及一切饮症之要药。
此燥湿、理气、化痰之剂。虚者加人参、白术，补气健脾以运化其痰，名六君子汤。先哲云∶脾为生
痰之原。又曰∶治痰不理脾胃，非其治也。若吐涎沫，不甚稠粘，此脾
虚不能约束津液故也，六君子加益智仁治之。益智辛热，能摄涎 ，非虚寒勿用。每见劳嗝等症，多有
吐白涎沫者，此系热极所致。凡临症最宜细审，治始无误。
x仲淳痰饮丸x〔亦可煎服。〕治一切饮症如神。
六君子去甘草〔健脾燥湿，去甘草，嫌其缓中。各四两。〕加旋复花〔消痰。三两。〕
猎苓 泽泻〔行水。各三两。〕枳实〔一两。〕浓朴 木香〔降气散郁。各五钱。〕因酒
湿者，加黄连，〔一两。〕因寒湿者，加茅术，〔二两。〕白豆蔻，〔五钱。〕因抑郁者，加紫苏。〔
四两，〕〔姜汁稀米糊为丸，如绿豆大，淡姜汤下。每服三、四、五钱，日三服。〕
此健脾燥湿，消饮行水，降气散郁之剂。凡遇饮症，投之辄效。仲景用桂枝、茯苓、白术、甘草汤，