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此咽喉紧要处，气郁结而不得舒，故或痛肿。其症必内热口干面赤，痰涎涌上，其尺脉必数而无力，须
六味。加麦冬、五味，〔或同生鸡子玄参。〕大剂作汤饮之，褚氏所谓上病疗下也。又云∶阴虚失血一症，
分而言之，则有呕血、吐血，或出胃经，或出肝经。咯血出于肾经，或出心经。咳血出于肺经，唾血出
于肾经，或出胃经。衄血出于肺经，或出胃经，痰涎血者，出于脾经。合而言之，皆属于肾。盖肾中之
真水干，则真火炎，血亦随火沸腾，故错经而妄行，越出诸窍。褚氏谓服寒凉，百不一生，饮溲溺百不一
死。愚谓六味汤独补肾水，性不寒凉，不损脾胃，久服则水升火降而愈。又须人参救肺
补胃药以收功。盖初时忌用人参者，不欲其补助阳气也，及火已归原，人参又所不禁，然亦宜同滋阴药
中用之则善，又云∶阴虚小便不通，因汗多五内枯燥，膀胱原无水积，强欲通之，如向乞人而求食，岂
能得乎？惟六味滋水，则小水自来，切忌淡味渗泄之药。又云∶阴虚之人，大便秘结者，是因肾之津液
亏少，惟六味加二冬、人乳、牛乳，滋阴润燥，而便自如常，又云∶肾为阴，主藏精，阴虚则精不藏；
肝为阳，主疏泄，阳强则火不秘。以不秘之火，加不藏之精，故梦交即泄。惟用六味补水，总有相火，
水能滋木，水升而木火自熄。沈氏谓因心若一动，相火随之，则成梦境，而气摇精泻。治法总不越补肾
水，敛元精，安心神，清相火为主。余因世人喜用六味之方而未能尽明用方之旨，故详及之。
x左归丸x 治症同六味丸。
熟地〔自制，八两。〕萸肉〔蒸。四两，〕枸杞菟丝子〔酒煮，焙干。〕牛膝〔
酒蒸，各三两。〕山药〔人乳拌蒸。〕龟甲胶〔各四两。〕鹿角胶〔鹿角补阳，右肾精气不
足者宜之，麋角补阴，左肾血液不足者宜之。此味则兼补阳矣。节斋云∶左尺常虚，右尺常旺，若左右
兼补，依旧火胜于水，只补其左，制其右，庶得水火相平。余治真阴不足之症，每以糜角胶代之。三
两俱酒化，共八味丸如梧桐子大，空心服，煎膏服亦可。〕如真阴失守，虚火炎上者，〔宜用纯阴至静
之剂。〕去枸杞、鹿角胶，加
女贞子、麦冬。〔各三两。〕火灼肺金，干枯多嗽者，加百合。〔三两。〕夜热骨蒸加骨皮。〔三
两。〕小水不利加白茯苓。〔三两。〕大便燥涩去菟丝子，加肉苁蓉。〔四两。〕血虚有滞者加当
归。〔四两。〕
此方壮水之主，以培左肾之元阴。凡精气大损，年力俱衰，真阴内乏，不能滋溉荣卫，渐至衰
羸，即从纯补，犹嫌不足，若加苓、泽、渗利，未免减去补力，奏功为难。故群队补阴药中，更加
龟、鹿二胶，取其为血气之属，补之效捷耳。景岳云∶余及中年，方悟补阴之理，因推展其义，而制
左归丸饮，但用六味之义，而不用六味之方，活人应手之效，不能尽述。凡五液皆主肾，故凡属阴分
之药，亦无不皆能走肾，有谓必须引导者，皆属不明耳。
x左归饮x 治症同六味丸。
熟地〔三钱至二两。〕萸肉〔一、二钱，畏酸者少用之。〕枸杞〔二钱，相火盛者
去之。〕山药〔二钱。〕茯苓〔一钱五分。〕甘草〔妙在此味，经所谓调以甘药也。一
钱。〕肺热而烦者，加麦冬，〔三钱。〕肺热多嗽者，加百合。〔二钱。〕血少者，加当归。〔二
钱。〕血滞而热者，加丹皮。〔二钱。〕阴虚不宁者，加女贞子。〔二钱。〕血热妄动者，加生地。〔
三、五钱。〕脾热易饥，及多汗伤阴者，加白芍。〔二钱。〕心热多燥者，加玄参。〔二钱。〕肾热
骨蒸者，加骨皮。〔二钱。〕津枯热渴者，加天花粉。〔二钱。〕上实下虚者，加牛膝。〔二钱。〕本
方加人参、当归，即大补元煎。
此壮水之剂，凡命门之阴衰阳胜者，宜用此饮，加减治之。
x回生丸x〔自制。〕治男妇阴虚内热，久服自效。
地黄〔十二两。一半制。〕萸肉〔蒸晒。〕枸杞〔晒干。〕菟丝子〔自
制。〕牛膝〔补肾，酒蒸晒干。〕山药〔蒸。〕茯苓〔人乳拌，蒸晒至加倍重。〕
白芍〔酒炒。〕莲肉〔理脾。去心炒。〕麦冬〔去心晒干。〕天冬〔清肺，去心晒
干。〕北五味〔敛肺。蜜水拌蒸焙干。〕枣仁〔炒。〕圆肉〔养心。炙干。〕莲
须〔固精。〕玄参〔蒸。〕骨皮 女贞子〔酒蒸晒。以上各四两。〕龟甲胶 鳖甲胶〔退
骨热，八两。俱地黄汁溶化。〕鳔胶〔牡蛎 粉拌炒。净八两。〕猪脊髓〔填精髓。三十条，去
筋膜。捣烂入炼蜜熬。〕 黄牛肉〔补脾消痰。去油，十斤，熬膏。〕紫河车膏〔峻补精血。
吴球制大造丸，用此。以其有夺造化之权。极夸其功效也。四两。如无，用紫河车四具至十具，泔水
洗净，入隔汤煮熟捣烂，药拌晒干，共二十四味，诸胶髓丸，如桐子大，淡盐汤或圆肉汤送下，每服三、
四、五钱。〕
此方补肾理脾保肺兼而有之。补肾用熟地、萸肉、枸杞、菟丝、牛膝，有理脾药以佐之，则不嫌
其滋润。理脾用山药、茯苓、白芍、莲肉者，无香燥伤阴之患，以其能兼入肾经也。二冬清肺，五味敛
肺，皆所保肺也。保肺金正以生肾水，理脾土亦为生金以生水也。枣仁、圆肉、养心。一恐水虚而火
旺血耗，一恐心虚不下交于肾，莲须涩精固肠，玄参、骨皮、女贞、龟、鳖二甲退热除蒸，猪髓、鳔
胶，填精益髓，牛肉膏补脾消痰，紫河车峻补精血，是以血肉之物，
补血肉之躯，功效速也。嘉言云∶虚劳之疾，百脉空虚，非粘腻之物，不能填实。精血枯涸，非滋
湿之品，不能濡润。是以治虚劳，纵遇能消丸药之人，必煎膏服方效。若脾弱难化者，尤当膏服。胃
弱者，腥膻之品勿用。此丸功在六味、左归之上，不可忽之。
x清金丸x〔自制〕治阴虚咳嗽，或多痰，或干咳，或痰红，或纯红，主此随症加减。
桑皮 骨皮 甘草〔即泻白散。〕麦冬〔桑、骨、麦冬皆去肺中伏火。〕鲜百合〔保
肺，白花者一两至二两。〕款冬花〔治嗽要药，二味名百花膏。〕贝母〔消痰。〕米仁〔清
肺健脾益胃。〕枇杷叶〔降气。〕有血加茅根、藕汁、童便。〔皆消痰止血。〕
此清金润燥降气消痰之剂。凡阴虚咳嗽，最宜服之。愚按越人发明虚损一症，优入圣域，虽无方可
考，然其论治损之法，如云∶损其肺者益其气。愚谓参者，固为益气正治之药，然有肺火炽盛，日久必
致肺气索然，又当用清金润燥之药，清肺热，即所以救肺气，亦为益气之法也。凡用药须活泼泼地；如珠
走盘，越人所以不立方者，意在斯矣。损其心者，调其荣卫。心者，血之原，荣卫发动之所始。古方如归
脾汤，乃调荣卫之法也。损其脾者，调其饮食，适其寒温。如春夏食凉食冷，秋冬食温食热，及衣服起
居，各当其时可也。然亦不可执定。损其肝者，缓其中。经谓肝苦急，急食甘以缓之。逍遥散中用甘草，缓
其中之谓也。损其肾者，益
其精。凡粘腻滋湿之物，皆益精之品，经所谓精不足者，补之以味也。
x加减清宁膏x〔亦可煎服。〕润肺不碍脾，补脾不碍肺，凡阴虚内热，咳嗽痰血，脾胃虚
弱，食少泄多者，主此加减。
麦冬〔八两。〕鲜百合〔二斤。〕款冬花〔四两。〕薄荷末〔皆清肺润燥而
不伤脾。一两。熬成膏加入。〕枇杷叶〔去毛，蜜炙一斤，煎汤代水。〕橘红〔降气一
两。〕贝母末〔四两，熬膏加入。〕茯苓〔消痰，四两。〕米仁〔炒，八两。〕
圆肉 白芍〔各四两。〕甘草〔皆补脾而不碍香燥，有裨于肺也。炙一两。熬 糖一斤半，收
之。时时挑置口中噙化，或白汤调服，日二、三次，空心兼服保阴、回生之属。〕
此方清肺补脾，两不相碍之剂。士材云∶虚劳之所难者，如脾喜温燥，清肺则碍脾，肺喜清润，
补脾则碍肺。惟燥，热而甚，能食而不泄者，清肺为主，而参以补脾之品；倘虚羸而甚，食少泄多，虽
喘嗽不宁，但以补脾为要，清润之品，所宜斟酌。以脾有生肺之能，肺无扶脾之力，故制清宁膏一
方，脾肺兼理，取天清地宁之义。
x噙化丸x〔亦可膏服。〕治阴虚久嗽，及伤风外邪已解，久不愈者。
麦冬 天冬〔火灼肺金，则喉中淫痒为咳，故以二冬滋阴润�