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主闭藏，肝主疏泄，二脏俱有相火，而其系上属于心。故欲心一动，则相火翕然而起，虽不交会，精已
暗耗，况近色而有不精伤肾惫者乎？经云∶怒则气逆，甚则呕血及飧泄。又曰∶忧愁则气闭塞而不行。
又曰∶怒则气结。又曰∶阳气者，烦劳则气张精绝。言烦劳太过，则气张于外，而精绝于内，阳扰阴亏
之故也。如上种种，虚劳最宜痛戒，切忌火灸。仲景曰∶微数之脉，慎不可灸，火气虽微，内攻有力，
焦骨伤筋，血难复也。而疗治者，尤重择医。病之虚者，譬之国内空虚，民众离散，镇抚为难，非委任
贤智，安静休养生息，难保无事。故医非明
哲，孰能镇之以静，久而弗摇，卒收成功哉。
x保阴煎x〔自制。〕治真阴虚衰，相火炽盛而发热，其热在于午后子前。〔自午至亥属阴，故也。〕
或但皮寒骨蒸，〔骨髓空虚，火陷骨中，则热蒸不已。有汗者，乃三焦相火为病，无汗者，乃心包
相火为病。〕五心常热，鼻中干燥，唇红颧赤，口苦舌干，〔皆内热之征。〕耳鸣目眩，腰膝酸软，
四肢无力，倦怠嗜卧，〔皆精血虚损之故。〕大便燥结，小便黄赤，〔内热所致。〕六脉弦数，或虚数无
力。〔皆虚劳的症，不必有吐血咳嗽也。故有吐血症，咳嗽症，而无上文之内热虚症数脉，仍非虚劳，
不可不辨。〕若病日久，饮食少思，大便溏泄，〔脾胃亦伤也。〕午后洒浙恶寒，少顷发热，或热至鸡鸣
寅卯时分，盗汗身凉，并以此方，或六味、左归加减治之。
熟地〔三钱至一两。〕生地〔二地补肾益阴，培其根本。〕麦冬〔各二、三钱。〕天
冬〔二冬清肺降火，全其母气。二钱。〕牛膝〔酒蒸，二、三钱。〕茯苓〔导火下行，二
钱。〕山药〔同茯苓以补脾，蒸，二、三钱。便溏，去生地、天冬。〕玉竹〔治虚损寒热，一切
不足，用代参、 。〕鳖甲〔退劳热在骨，及阴虚往来寒热之上品。〕龟甲〔补肾阴，退骨蒸，
酥炙，各四、五钱。〕
加圆肉〔十枚。〕骨蒸内热有汗，加骨皮。〔二钱。〕无汗加丹皮。〔一钱。〕腰痛加枸
杞∶〔三、五钱。〕杜仲〔二钱。〕余尝用猪腰子〔一枚。〕脊髓〔四、五条。〕煎汤煎药，治腰
脊酸痛如神。盗汗加枣仁〔炒研细二钱至八钱。〕五味〔二分至一钱。〕咳嗽加鲜百合∶〔一、二两。〕
款冬花〔二、三钱。〕枇杷叶〔三大片。〕有痰加贝母。〔二、三
钱。〕有血加藕汁、童便。〔各一杯。〕食少加米仁。〔炒。五钱至一两。〕肺经无热，肺脉按之无力
者，量加人参。
此方君以甘寒滋水添精之品，《难经》所谓损其肾者，益其精也。肾脉从肾上贯肝膈，入肺中，循喉
咙，挟舌本，肾火一动，肝火乘之；便入肺中。臣以二冬，保金而滋生化之源，恐太沉阴濡润，而又佐
以甘平补脾之剂，因其中气，备加减之法，以善其用。阴虚火旺者，投之神效。譬如溽暑伊芳郁之时，而
商一动，炎敌如失矣。
x六味地黄丸x〔若作汤饮，则小其剂。〕治肾水不足，〔下症皆阴虚之故。〕发热作渴，〔阴虚
则发热，津少则作渴。气壅痰嗽，〔肾虚不能纳气归根，故气壅于上，火蒸津液，凝结为痰。咳者水虚
而火刑金也。〕头目眩晕，眼花耳聋，〔龙火炎、则雷火亦发，肝血虚而为眩为花，阴虚痰火上升，故
耳聋。〕咽燥舌痛，齿牙不固，〔喉咙舌本。皆肾脉之所过。肾主骨，牙者、骨之余，牙之标也，精髓枯
而龈骨失润，则齿动摇，譬之几败本枯则笋宽摇动，湿则坚固矣。〕腰脊腿胫酸痛，〔腰为肾之府，肾脉
循内踝上 内，至股内，后廉贯脊，精髓内竭，故酸软疼痛。〕齿衄便红吐血，〔丹溪曰∶诸见血为热
症，由君火相火亢甚、煎迫而越出诸窍。〕盗汗失音，〔寤属阳、寐属阴，阴虚则汗从寐时盗出、闭藏失
职也。肾虚脉不上循喉咙、挟舌本，故失音。〕水泛为痰，〔阴虚火动，则水沸泛上为痰。〕小便淋闭，
〔淋者，淋涩而痛，闭者，不通也。肾司开合，虚则失职矣。又《金匮》云∶热在下焦者，则尿血亦令淋
闭不通。〕梦遗精滑，〔阴虚而君火妄动也。〕足心干热，脚跟作痛，
〔肾脉走足心，入跟中故也。〕经水不调，血枯闭绝等症。〔冲任二脉伤损之故也。〕熟地〔补髓填
精，八两。〕萸肉〔补肾气，固元精；四两。〕山药〔入手太阴肺，能润皮肤，清虚热，补
水之上源，以金为水母故也。四两。〕丹皮〔治手、足少阴、厥阴伏火，三两。〕茯苓〔淡渗
以降阴中之阳。〕 泽泻〔咸渗以降阴中之阴，各三钱。〕加麦冬〔润燥金而清水源。六两。〕五
味〔上能收耗散之肺气，下能滋不足之肾水，三两。〕名八仙长寿丸，再加人参，是合生脉散也。〔金
为水源，凡水虚者，宜合生脉散，以滋其化源。蜜丸桐子大，空心淡盐滚汤下，四、五钱，〕发热作渴，
加鳖甲、花粉、二冬。气壅加沉香、砂仁、麦冬。痰嗽加贝母、百合、麦冬。咽燥舌痛、加生鸡子、元
参、二冬。齿牙不固，八仙加鹿茸、猪髓、龙齿、牡蛎。腿胫酸痛，加牛膝、杜仲、枸杞、龟甲。齿缝牙
龈出血，加麦冬、童便，或再加人中白、麦冬，煎汤频频服之。溺血若痛者为血淋，去山萸加二冬、牛
膝、藕汁、甘草梢。如阴茎时举，溺管胀痛者，再加黄柏、知母。不痛者为尿血，八仙加白芍、莲
须、藕汁、早莲草。失音加麦冬、生鸡子。足心干热加二冬、牛膝、龟甲。以上加减诸法，保阴、左归仿此。
此纯阴重味，润下之方也。纯阴肾之气，重味肾之质，润下肾之性，宋钱仲阳用此方治小儿齿迟、
语迟、脚软、行迟、囱门不合，阴虚发热诸病，以皆属肾虚，缘小儿稚阳纯
气，故以仲景八味丸去桂、附，而但补其真阴，随手辄效。明薛立斋因之悟大方阴虚，用丹溪补阴
方不验者，以此代之，立应。薛氏加减之法甚多，即如本方去泽泻，加黄 、当归，以合养血之
奇。盖为发热作渴，小便不调，理无再竭，故去泽泻，又入生脉散，以生金滋水，虚则补母之义。复合
异功散，以崇土生金，兼母之外家而补之，更其方名曰人参补气汤。加减变化无穷，真如游龙戏
海之妙。举以为例，学人当善悟其法，而以意通之，则不可胜用矣。赵养葵《医贯》一书，得力于薛
氏医案，而并阐其义，触处旁通，外邪杂病，无不贯摄，而六味之用益广。试举其阴虚发热诸症所
用。如云∶世人真阴虚而发热者，十常六、七，亦与外感无异。余于阴虚发热者，见其大热面赤，口
渴烦躁，与大剂六味汤服之而愈。又云∶阴虚火动，则水沸上为痰，其痰重浊白沫，与火衰水泛为痰纯
是清水者不同。动于肾者，犹龙火之出于海，龙兴而水附，动于肝者，犹雷火之出于地，雷发而雨
随。用六味汤以滋阴降火，〔宜倍茯苓，可加贝母、天冬、牛膝。〕此不治痰之标，而治痰之本；既治
其本，复宜补脾以制水，方为良法。又云∶咳嗽必责之肺，治之之法，不在肺而在脾，而又归重于肾。
人有咳嗽暴重，动引百骸，自觉气从脐下逆冲而上者，此肾虚不能纳气归原，当以六味汤主之。〔可加
百合、麦冬，用辰砂少许引导。〕毋徒从事于肺。以肺司出气，为气之主，肾司纳气，为气之本。又肾为
肺之子，虚则补其子也。大凡阴虚咳嗽，起于房劳亏损真阴，阴虚火上刑金，咳则肺金必伤，预先以六
味之类壮其水，使水升而火降，然后以参、 救被伤之肺，兼有虚则补其土母之义，一举两得之法。若
不先壮水以镇火，而遂投参、 以补阳，反使阳火愈旺，而金益受仿，岂药之罪哉，此所谓不识先后
着者也。如火不降，则参、 始终难用，治阴虚之所以难也。又云∶肾水虚故有火，有火则有痰，有
痰则咳嗽，咳嗽之甚则喘，宜六味加麦冬、五味、牛膝〔贝母、枇杷叶。〕之属，大剂并饮。盖阴虚
发喘，去死不远，幸几希一线，牵带在命门之根，尚尔留连。善治者，惟以助元接真镇坠之药，俾其返
本归元，或可回生，然亦不可骤峻也。又云∶阴虚喉痛，属少阴之病。少阴之火，直如奔马逆冲而上，到
此咽喉紧要处，气郁结而不得舒，故或痛肿。其症必内热口干面赤，痰涎涌上，其尺脉必数而无力，须
六味