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安卧者黄胆。溺赤为热之症，安卧为湿之症。又曰∶目黄者黄胆，目为宗脉之所聚，诸经有湿热，则上
蒸于目而为先黄矣。然湿与热，又自有别。湿胜之黄，色暗不明，热胜之黄，色光而润。治之大法，挟
表者脉浮。汗之而愈，葛根、薄荷、秦艽、淡豉之属。《金匮》云∶发于阳部，其人振寒而发热。又
云∶假令脉浮当以汗解之是也。挟里者腹胀，下之而安，茵陈蒿汤之属。《金匮》云∶黄家腹满，小便
不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之是也。因食伤者，则为谷疸。《金匮》云∶谷疸之病，寒热
不食，食即头眩。心胸不安，久久发黄，为谷疸是也。宜消食化滞，而佐以清热利湿之药。因酒伤
者，则名酒疸。《金匮》云∶心中懊 而热不能食，时欲吐，名曰酒疸是也。宜解酒毒，消食滞，而佐
以清热利湿之剂。有脉沉有力，少腹急结，小便自利，粪硬易解，其色黑者，此为瘀血发黄。宜犀角地
黄桃仁承气汤之属。亦有脉
沉细迟，身冷自汗，泻利溺白，此属脾肾虚寒，名曰阴黄。宜遵茵陈四逆汤之属。然疸病多属湿热。惟
罗谦甫则谓有因寒凉大过，阳疸变阴之症，此千百难逢一、二也。若夫因房劳伤肾而疸者，其症《金
匮》云∶额上黑，微汗出，手足热，薄暮即发热恶寒。〔肾阴虚也。〕膀胱急，少腹满，小便自利，大
便必黑时溏，名曰女劳疸。腹如水状不治。嘉言谓夫男子血化为精，精动则一身之血俱动，以女劳而倾其
精，血必继之。故因女劳而尿血者，其血尚行，犹易治也；因女劳而成疸者，血瘀不行，为难治矣。故
膀胱急，少腹满，小便自利，大便必黑时溏，种种皆膀胱蓄血之验。甚者血瘀之久，大腹尽满，而成血
盅，是先后天之根本俱败矣。故曰腹如水状，而实非水也。观仲景硝、矾二石，以消瘀除浊为主，用大
麦饮调服。引入肠胃，俾瘀血分从二便而出，盖非急去其膀胱少腹之瘀血，则万无生理，然不用虻、蛭
者，恐其过峻，不可以治女劳也。虞天民云∶若此症肾精久虚，元气惫极者，必当壮水之主，佐人参以
培气之原，随症以加行湿热之剂，则标本同治，或可收功。统言疸症，清热除湿利水为主，兼养胃气。因
食伤者，消其食积；因酒伤者，解其酒毒，因瘀血者，行其瘀血。虽有汗下之法，而汗法固难轻用，即
下法亦在所慎施。所以古人云∶治疸忌大汗大下，及温补燥热，并破气闭气等剂，不可不知。
x茵陈治疸汤x〔自制。〕《金匮》云∶黄家从湿得之。〔湿挟
火热，则郁而生黄。〕又云∶诸病黄家，但利其小便。此方加减。
茵陈 黄芩〔清热除湿。〕 黑山栀 滑石 茯苓 车前〔水利则湿自去。但用一味，
连根捣汁饮，神效。〕 橘红〔气化则湿自行。〕引用茅根，热甚加黄连，渴加麦冬、花粉，因
食伤加山楂、麦芽，因酒伤加煨葛根、甘蔗浆。
此方清热除湿，化气利水，宗仲淳治疸之法也。
x经验治疸汤x
生地〔三钱。〕 当归〔润其血燥。〕红花〔行其血瘀。〕 橘红 枳壳〔各一
钱。〕 浓朴〔消其积滞，八分。〕 黄芩〔二钱。〕 黄连〔清其湿热，五分，热甚量
加。〕 车前〔利其小水，二钱。〕 鹅毛菌陈、摇铃茵陈〔各五钱。〕煎汤〔一碗。〕 白
酒〔一碗。〕入药同煎。加炒砂仁。〔四分。〕冲服。
此方滋阴、活血、清热、利湿之剂。数剂之后，黄自渐退。
x《金匮》猪膏发煎x 通治诸黄。〔疸病皆由湿热郁蒸，日久阴血必耗，不论气分血分，皆宜兼滋其
阴。〕并治女劳疸，及黄汗病。〔汗出如柏汁，此由汗出入水，水从汗孔入所致。〕
猪膏〔通二便，除五疸。〕 乱发〔消瘀血，利小便，洗净各四两。〕 〔发和膏煎，发
消药成，分再服，病从小便出。〕女劳疸加生地 牛膝 鳖甲〔补阴消瘀。〕 花
粉〔除热疗疸。〕 女人经衣灰〔取类相从，气相感，能导邪热。〕皆应用之品。
此润燥、消瘀、利水之剂，而治湿热也。猪膏借血余之力，引入血分而润其血之燥，并借其力，
开膀胱瘀血，利其小水以除湿热。
黄胆湿热，洪数偏宜，不妨浮大，微涩难医。
疸而不渴者，其疸可治，疸而渴者，其疸难治。寸口近掌无脉，口鼻冷者死。疸毒入腹喘满者死。
卷十·御集黄胆
举例
属性：一人病疸，腹大如鼓，百药不效，徐忠可用猪膏发煎，一剂而愈。
卷十·御集
积聚
属性：积聚之症，《难经》分属脏腑。云∶气之所积，名曰积，五脏所生。其始发有常处，其痛不离其部。
肝之积曰肥气，在左胁下、如覆杯。曰肥气者，肥之为言盛也。肺之积曰息贲，在右胁下如覆杯。曰
息贲者，其气或息或贲也。心之积曰伏梁，起脐上大如臂，上至心下。曰伏梁者，伏而不动，如梁木然
也。脾之积，曰痞气，在胃脘，覆大如盘。曰痞气者，痞塞而不通也。肾之积、曰奔豚，发于少腹，上至
心，若豚状，上下无时。曰奔豚者，若江豚之奔走于水面，不常定也。气之所聚，名曰聚。聚者六腑所
成，其始发无根本，其痛无常处。所谓症者，按之有形可征。即积聚成块，不能移动者也。亦名痞块。皆
气滞痰凝，食积死血所为，病在肠胃之间，男女小儿咸有之。瘕者，假物成形，其块移易能动，如血鳖石
瘕之类，瘀血所成，多在少腹，隐辟而痛，独生于妇女。按积之成也，正气不足，而后邪气踞之。如小
人在朝，由君子之衰也。正气与邪气，势不两立，若大积大聚，不搜逐之，则邪气日昌，正气日削，而丧
亡从之矣。审如何经受病，何物成积。如因食者，大安丸和鸡金散，加三棱、莪术之属。因痰者，礞石丸
之属。因气者，聚宝丹之属。因瘀血者，大黄 虫丸之属。因虫者，槟黄万应丸之属。见之既确，发直入
之兵以讨之，自无不愈。经曰∶大积大聚，其可犯也，衰其大半而止。故去积及半，即当补气健
脾为主，脾能健运，则破残之余积，不攻自走。士材云∶积之为义，日积月累，匪伊芳朝夕。所以去
之，亦当有渐，太急则正气转伤，故宜分初、中、末三法治之。初病、邪气尚浅，正气尚强，则任
受攻；中则邪气渐深，正气渐衰，则任受且攻、且补∶末者，病久，邪气侵凌，正气消残，则任受
补。余制攻积丸一方，药品稍峻，用之有度，补中数日，然后攻伐，不问其积去多少，又与补中，
待其神壮，则复攻之。屡攻屡补，以平为期，百发百中者也。洁古云∶壮盛无积，虚人则有之，故
当养正则邪自除，譬之满座皆君子，一、二小人，自无容身之地。此论治轻浅之积，其法甚善，
学人均宜究心焉。
x阴阳攻积丸x〔重订。〕治积聚 瘕，一切皆效。
三棱 蓬术〔消积聚 瘕之要药。〕 香附〔漆渣制之，化气破瘀，且漆渣同槟榔，兼
能杀虫。烧酒、醋各浸三日，漆渣拌炒去之。只此二味，治痞块神效。〕 枳实 槟榔 青皮〔凡
积必由气结，气利而积消，故用枳、槟、青皮，破气散结滞之气。〕 桃仁 虫 海石 瓦
楞子〔凡积必假血根据痰，故用桃、 、海石，瓦楞子，消瘀化血。〕 黄连〔邪聚则热，用连之苦
寒以清之。〕巴豆霜〔荡涤一切有形之物，辛热大毒，性最猛烈，不可轻用，一钱，余各五钱。〕
人参〔恐专用克削。脾虚不运，积愈难去。故用参补助脾元。〕 皂荚〔五钱。〕 〔宣壅导滞，
性极尖利，无闭不开，无坚不破。〕煎汁。
同，蜜为丸，桐子大，每服二丸，一日三服。如积不去，每服再加一丸，渐加至积去暂停，服
补脾药数日，仍如上法再服，积去大半即止。凡治痞块，俱宜丸散，外用化痞膏贴之。
此利气清痰，破瘀削积攻下之剂。经曰∶坚者削之。故大积大聚，若不用峻厉之药，早为除去，
恐有养虎害身之患。按吴鹤皋云∶东垣治五积诸方，率以攻下温热之品，类聚为丸。夫五脏积气，在
肠胃之外，而用巴霜干漆等峻剂，以攻肠胃之内，非其治也。余直以为此非东垣之方，借曰为之，则无
脾胃论矣，明者辨之。又按仲淳论治五积，俱忌破气攻下，甚符鹤皋之论，附其治法于左，以俟临症参
酌用之。
x仲淳方x 治肥气。〔属气血两虚，肝气不