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根〔捣汁〕同蜜调敷肿处。
阳症见阳脉为顺,若见阴脉为逆。〔以其气血精津,未病先亏故也。有素禀阴脉者宜审。〕汗后
身凉,脉静则吉,汗下后复大热,脉躁乱者,〔邪气太盛,不为药衰。〕不治,加喘急必死。发热脉躁
急,〔真阴竭而邪独胜也。〕狂言〔肾绝也。〕不能食,〔胃绝也。〕见此三者,病虽小愈
必死。脉阴阳俱虚,热不止者〔正虚邪盛也。〕死。热病
七、八日,脉微小,〔正气虚也。〕溲血口中干者〔真阴伤也。〕死。病温虚甚者〔以本元虚而不
能御邪也。〕死。热病不知所痛,〔有痛而不得其所在。〕耳聋口干不能自收,〔体重不能收持。〕
阳〔阳胜之时。〕热甚,阴〔阴胜之时。〕颇有寒者,热在髓,死不治。热而痉者死。〔肢体抽搐,
腰脊反强,切牙切齿,皆痉之症,热极大伤阴血而然。〕热病目不明,〔脏腑之精气已竭也。〕热不
已者死。热病舌本烂,〔脾肾脉皆系舌本,二脏之阴俱绝。〕热不已者死。谵语舌强舌硬舌黑
者〔热甚津竭也。〕死。阳症谵语,身当有热,脉当洪大,而反手足逆冷,脉沉细而微者〔邪气盛而
正气败也。〕死。直视〔则肾水垂绝。〕谵语〔为心热神昏。〕喘满者〔气从上脱也。〕死。下
利者〔气从下脱也。〕亦死。直视摇头,体如烟熏,心绝死。直视狂言,遗尿不知,肾绝死。环口
黧黑,冷汗发黄,脾绝死。汗出发润,喘而不休,肺绝死。唇吻反青,手足振动,肝绝死。结胸症
具,烦躁者死。〔误下津竭,孤阳无附而欲脱也。〕吐则烦躁,〔上下交征,中气立断。〕四肢逆冷
者〔脾胃气绝也。〕死。下利发热,厥逆躁不得卧者〔阴阳两绝也。〕死。下利发热,〔阴从下脱,
阳从外越。〕汗出不止者〔汗多亡阳故也。〕死。下利厥逆不能食,忽反能食,〔是胃阳发露,灯尽
复明之兆。〕此名除中死。〔言胃中阳气消除尽也,亦有属胃气来复者。当合形气断之耳。〕下利
恶寒,身蜷手足逆冷者〔阴盛无阳也。〕死。〔热病中或过用寒凉,间亦有之。〕泄而腹满甚者〔脾
气败也。〕死。下利止而头眩;时时自冒者死,〔此阴尽利止,孤阳无附而上越也。〕冷汗如油,贯
珠不流者〔绝汗出也。〕死。循衣摸床,两手
撮空者死。〔亦有因热神昏,当参脉症救之。〕目乱无神气,目无精光者死。〔失神者亡也。〕张口
如鱼,出气不返者〔肾绝不能纳气归原也,〕死。口臭不可近者〔内热极而脏腑伤也。〕死。舌上赤紫
干光者〔心火自焚也。〕死。舌卷囊缩者〔厥阴气绝也。〕死。皮肤枯燥,大肉脱者〔太阴气绝也。〕
死。
卷六·射集温热
举例
属性:一 缪仲淳治一人患热病,病在阳明,头痛,壮热、鼻干、不卧、渴甚且呕,脉洪大而实。一医
欲投葛根汤。仲淳曰∶不呕吐而解表用葛根汤,今吐甚,是阳明之邪火上升也,葛根升散,用之不宜,
宜应以白虎汤治之。石膏辛能解肌,镇坠能下胃家之痰热,肌解热散,则呕而烦躁壮热皆除矣。遂以大剂
竹叶石膏汤方与之。且嘱之曰∶虏荆非六十万人不可,二十万则奔还矣。临别去,斯时投药,五鼓瘥,
已而果然。或谓呕甚而不用半夏何也?曰∶半夏有三禁,渴家、血家、汗家是也。不用甘草呕家忌甘故也。
二 一妇娠九月,患伤寒阳明病,头痛壮热,渴甚,舌上黑苔有刺,势甚危。仲淳投竹叶石膏汤,
索白药子〔医马者。〕不得,即以井底泥涂脐上,干则易之。一日夜尽石膏十五两五钱〕病瘳。越六日,
产一女,大小俱无恙。
三 一人因出疹不忌肉,兼好饮,作泄八载矣。忽患伤寒,头痛如裂,满面发赤,烦躁口渴,舌
生黑苔,时发谵语,眼不合者七日,洞泄如注,较前益无度,脉洪大而数。仲景疏竹叶石膏汤方,因其
有泻病,石膏用一两,病不减,加至二两。病家曰∶得毋与病相妨乎?曰∶热邪作祟,
此客病也,不治立殆,渠泻已八年,非暴病也,治病须先太甚,急治其邪,徐并其夙恙除之。急进一剂,
夜卧遂安,即省人事。再剂而恶症顿去,不数剂霍然,但泻未止。复疏脾肾双补丸方,加黄连、干葛、
升麻、以痧痢治之,不一月泻止,八载沉 ,一旦若失。
四 一卖豆腐者伤寒发呃,两日夜人事不省,其子乞方。仲淳问曰∶汝父当时曾头疼身热乎?曰∶
然。曰∶曾服汗药乎?曰∶未也。曰∶曾吐下乎?曰∶未。仲淳曰∶伤寒头痛,身热口渴,本属阳明热
邪传里,故身凉发呃,未曾汗吐下,邪从何而出,第其人年老多作劳,于白虎汤加参三钱,二剂服愈。
五 一人患时气外感三、五日,头痛发热,服表汗药虽止,热仍不清,口干唇裂,因而下之。
遍身红斑,神昏谵语,饮食不入,大便复秘,小便热赤,脉紧小而急。嘉言曰∶此症全因误治,阳明胃
经表里不清,邪热在内,如火燎原,津液尽干,以致神昏谵妄,斑转紫黑,立刻死矣。今本难救,但其
面色不枯,声音尚朗,乃平日保养,肾精有余,如旱田之侧,有下泉未竭,故神虽昏乱,而小水仍通,
乃阴气未绝之征,宜化斑白虎汤治之。盖中州元气已离,大剂急剂,俱不得用,而虚热内炽,必甘寒
气味,方可和之耳。但方虽宜小,而服药则宜频,如饥人欲食,不得不渐渐与之,必一昼夜频进五、七
剂,为浸灌之法,庶几邪热以渐而解,元气以渐而生也。若以小剂复旷时日,纵用药得当亦无及矣。如
法治之,更一昼夜,而病者热退神清,脉和食进,其斑自化。
六 一人头痛腹胀,身重不能转侧,口内不和,语言
谵妄。士材曰∶此三阳合病也,头病太阳症也,腹胀身重口不仁谵语,阳明症也,难以转侧少阳
症也。乃以白虎汤连进两服,诸症渐减,更加麦冬、花粉,二剂而安。
七 一人犯房劳,病伤寒,守不服药之戒,身热已退,十余日外,忽然昏沉,浑身战栗,手足
如冰。一医欲役姜、附之药,主家自疑阴症,遂欲用之。嘉言力辨其为热厥,止而弗服。以调胃承气
汤约重五钱,煎成热服半盏。少顷,又热服半盏,厥渐退,人渐苏,仍与前药,服至剂终,人事大清,
忽然浑身壮热,又与大柴胡一剂,热退身安。盖凡伤寒病,初起发热,煎熬津液,鼻干口干渴便秘,
渐至发厥者,不问知其为热也,若阳症忽变阴厥者,万中无一也。盖阴厥得之阴症,严冬寒邪,一起便
直中少阴,无头疼身热,而见唇青面白,凛栗无汗,〔若腠理素虚,则冷汗淋漓,或烦假热烦躁,迫
其阳亡于外之假症。〕骛溏自利,溺清不渴,身蜷多睡,醒则人事了了,与伤寒传经之热邪,转
入转深,人事昏惑,万万不同。〔此症正宜四逆汤急救之,宜参医门法律中寒门用药。〕诸书载阴
阳二厥为一门,即明者犹为所混,况昧者乎?如此病,先犯房劳后成伤寒,世医无不为阴症之名所惑,
往往投以四逆等汤,而促其暴亡。盖犯房劳而病外感者,其势不过比常较重,如发热则热之极,恶寒则
寒之极,所以然者,以阴虚阳往乘之,非阴盛无阳之比。仲景伤寒论中所载辛热诸方,原为妄汗下吐而
制。如汗多亡阳,吐利烦躁,四肢逆冷者,皆因用药差误所致,不以真武四逆等汤挽之,则阳不能回,
非为传经伤寒中
有阴症而立方也。盖伤寒才一发热发渴,定然阴分先亏,以其误治,阳分比阴分更亏,不得已从权用
辛热,先救其阳,与纯阴无阳,阴盛格阳之症相去天渊。后人不窥制方之意,见有成法,转相效尤,不知
治阴症以救阳为主,治伤寒以救阴为主。伤寒纵有阳虚当治,必看其人血肉充盛,阴分可受阳药者,
方可回阳。若面黛舌黑,身如枯柴,一团邪火内燔者,则阴已先尽,何阳可回耶?故见厥除热,存津
液元气于什一,已失之晚,况敢助阳劫阴乎?
八 一人伤寒,九日以来口不能言,目不能视,体不能动,四肢俱冷,皆曰阴症。士才诊之,六
脉俱无,以手按腹,两手护之,眉皱作楚,按其冲阳,〔在足面上五寸高骨间动脉也。〕大而有力,乃
知腹有燥粪也。遂与大承气汤下之,得燥粪六、七枚,口能言,体能动矣。
九 一人伤寒,至五日下利不止,懊 目胀,诸药不效。有以山药茯苓与之,虑其