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又有阴盛者，外则恶寒、肢冷，内则浊阴
上逆。犯于清阳，为头痛、喉痹、呕吐、喘嗽、呃逆、霍乱、胸痹、痰饮、水肿、泄泻；寒凝不通，
为胸胁腹痛；及其阴盛之极，则见鬼、发躁、汗脱而死。若阳亢者，外则身热、骨蒸；内则火气
上炎。熏灼清道，亦为头痛、喉肿、呕恶、消渴、喘咳、霍乱、痰结、迫泻、斑黄、狂乱；燥结不
通，亦有胸胁腹痛，甚则谵妄目盲、昏沉气绝。
又有阳极似阴，阴极似阳，最易惑人。假如外虽面赤、烦躁、恶衣，其脉重按必无力，口
虽渴而不多饮，舌苔黄而润滑，二便不黄赤、不燥结；甚则里热盛重，往往格阴于外，反觉
肢冷、恶寒、战栗，热深厥深，按其脉沉数有力，口必燥渴能饮、舌必干燥不泽，苔多黄黑
裂纹，二便黄赤、秘涩等候。要在分虚实以用药，则无他岐之惑矣。
总之，辨症精详，诊脉寻源，则执简以御烦，扼要尤易；非近世医书，拘执病名以求治，
则望洋生叹，散而难稽，所以不能见病知源，反滋疑误。今特约而简，显而明，使后进者有
所指归欤。
澜按∶表里、虚实、标本、阴阳，明此八字，万病变幻虽多，以此推测，有殊途同归之妙。
经云∶知其要者，一言而终；不知其要，流散无穷。由是观之，医贵博通古今，超越前哲，非学
有根柢者，所不能道焉。今先生所论，皆振衣挈领之法，非近代医书执成方以疗治者，所可
同日而语也。苟能潜心体察，熟读深思，自获左右之妙，则胸有成竹，不致人云亦云，拘执
温补以误人哉。
卷一
治病必审四时用药说
属性：四时者春夏秋冬，乃一岁代谢之序，其生长收藏，循环不息，生生无穷，此天之显明切
近之气。惟气有清和，则不能无偏胜。人在气交之中，受天地和气而长着，受天地戾气而致
疾。
以长夏暑湿挟杂，尤易伤人元气，消烁津液。湿为浊邪，最易伤阳。当天暑地热，人身
之气亦发越于外，腠理开，汗大泄，人之脾胃因之虚弱，外因湿蒸之酷尤易感受，随人身阴
阳之偏盛而为病。如奔走长途，受烈日之威，则为中暑，轻则六一散，重则白虎汤。若畏热
乘凉，暑为风伏，宜香薷饮加减为治。或居凉亭、水阁，多食瓜果、冷物，内外虚阳被遏，是
为寒暑伤阳，即宜用辛温治之，如大顺散、冷香饮子之类。若但多食生冷者，缩脾饮、正气
散随宜而用。若其人元气素虚，微感外暑，治以生脉散、清暑益气汤、消暑丸等醒脾阳、祛
湿热而已。
至于冬令，严寒肃杀之气为伤寒者，仲景言之详矣。惟阳气潜藏于内，天时晴燥，雨雪
稀少，乃成冬温之证，须用大剂清下，不得拘执《伤寒》成法以误人哉。近世此病甚多，尤宜
加审。轻则用杏苏饮，重则用葱豉汤加荆、薄、枳、桔、连翘、大贝以达表为治。
若时值初春，严寒将退，风木司权，其气善升而近燥，多犯上焦，故多身热、咳嗽、微恶
寒者，以黄芩汤为主方，随症加减，如薄、桔、荆、防、杏、苏、翘、贝、桑、菊、牛、蝉之类，取清
轻之味清肃肺卫；若失治久延，渐入荣分，有逆传、顺传之候。近世市医不知者，多徒守仲
景六经成法，辄投辛温表散，耗液伤阴，或变神昏、鼾睡、厥逆、瞀 ，或咳甚失血、延成痨
瘵，或胃实失下，谵狂痉搐，莫救者多矣。又有热极旁流，名为顺传胃府法，宜急下以存阴
液，然有舌苔黄燥裂纹可凭。奈何庸医不知者多，余以济世为怀，昼夜研钻，斯悟其致病之
由、挽救之法，历验不爽，随笔记之，以拯斯民之厄。
呜呼！自古迄今，无人发明春温、湿温、冬温之奥蕴，致误于庸俗者，不啻恒河沙数矣。
或者前哲知其所以然，而珍如拱璧，未能笔之于书，日久淹没者有之；或有其书，久久失传，
亦未可知也。更有误于经文者，如“秋伤于湿，冬生咳嗽”，细心研究“湿”字，的系传写之讹。
历来注家随文注释，亦未正其讹谬，又复曲为误引“长夏暑湿”，见证混淆于其间。岂知初秋
承长夏之末，暑湿伏气为患者，可以仍用清暑燥湿之法；时值夏、秋交替之时，最易变幻，直
迨深秋，燥令大行，往往盛于秋末、冬初，人在气交之中，受其戾气，伏而不宣，是为秋燥。其
症咳嗽，身热，胸闷，甚则谵妄、痉厥诸危候毕呈，当审天时之凉暖，而分寒燥、热燥之治，药
用温润、甘寒之品出入加减；又当验其舌苔，若焦黄燥裂，口渴能饮者，须用大剂清下，如
三黄承气等法，为釜底抽薪之治，切勿畏攻而留邪，致延日久大实而有羸状，误于温补不
起，以误人者。余为利人救危计，不得不将历验心法公诸宇内，以便后进得指归之益耳。
澜按∶四时，暑湿为最历。至于风温、秋燥、冬温等证，前人混于伤寒，拘执传经日数，
误于辛温表散。自先生阐明风性上升而气近澡，始犯上焦，治宜清肺轻剂，更复申明秋燥
一语，辨正经旨，有功后进，厥旨深切明矣。世人仅知“温邪上受”一言，叶氏创解，而不知叶
氏前已有言之哉！或者叶氏本此书而阐明其旨，由叶氏传播，亦未可知。谚云∶后来居上。
其斯之谓欤。
卷一
辨症订方必先审四诊记
属性：诊视之要，必先详察形色，然后细问致病之因。闻其声音哑响，察其肌肤肥瘦，问其苦
欲，按其胸腹，视其舌苔，询其渴饮、二便通塞，苟能不惮烦渎，则在里之虚实、寒热已得
其要领矣。
大抵胃有邪滞，舌必有苔，苔之燥润、黄白、浓薄，以辨邪滞之浅深，而用轻下、重下之
方法。至于口渴，能饮者，属实热口渴；不能饮者、属虚热。小溲赤涩、大便燥结者，实热也；
小便清利、大便溏泄者，虚寒也。若潜心推测，则病之寒热、虚实，自无狐疑之惑矣。然后参
乎脉之浮沉、迟数，则标本、虚实更有鉴别矣。
余于切脉辨证，尤加慎审，未敢轻忽。推测历验心得，竟是左手主阴，右手主阳。凡温
热之病，热邪灼阴，右手脉大，左手脉微，迨下
尽热邪，左脉始起，右脉亦平。又沉寒痼冷之 ，右脉极沉微，左脉皆紧盛，直至数温之后，
左脉平而右脉起矣。凡阴阳偏虚，亦验左右可知。阴气先绝者，左脉先绝；阳气先绝者，右脉
先绝。又有紧与数相似，有寒、热相反之别，亟宜辨明。近时温疫证重者，正为邪制，脉反极
微如无，当审其平昔有无宿病，分别老幼、强弱而断之。假如素无疾患，体质强壮者，决其
脉因病变，必视其舌苔黄浊、燥裂，胸腹拒按；一经下后，病邪渐退，而脉亦渐起。如大虚有
盛状、大实有羸形，阳病似阴，阴病似阳，若不细察精详，误人性命岂浅鲜哉！
惟温、清、攻、补四者之中，以平补之补较轻，缘微补不过助疾，且有助正之能，若浊补
则有遏邪之患。况古方每以补正之中，参以逐邪之品；攻下之方，寓以扶正之治。凡大攻、大
热、大寒之剂，稍有疑似，只可渐次加足，切勿过剂伤正。倘虚症误下，则祸不旋踵，挽回莫
及之势矣，谨之、慎之！譬如热而不实者，当用白虎、黄连，若误投承气、抵当，则败；若阴虚
虚热、应用补血滋阴者，若误投黄连、白虎，则亦殆矣。更有实症用下后，病势尽瘳，忽又发
热或寒热不已，乃正气骤虚，即当大补以善其后也。又有寒病化热、热证转寒，虚中夹实、实
症兼虚，变幻多端，要在审辨精当，细心体察，可免实实虚虚之咎，于心无愧。否则，草菅人
命，班实目击心伤。愿人人如我之存心，体上苍好生之德，则天下夭札之患，稍可挽救矣。
澜按∶病证万变，要在审察形色，闻其声音，问其病因，然后切脉。则虚实立辨，寒热立
判，乃不为外象所惑，寒者热之，热者寒之，沉 顿起，良医之名播矣。今读先生手记，处处
以慎审为主，发明左手属阴，右手主阳；凡温热重病，脉见微细如无；以及误攻祸重、误补
增疾等言，皆前人所未言，可谓仁且智矣。况先生之学术深邃，犹且精细若此，存心利济，
愿人人遵而行之，以免草菅人命，可谓仁至义尽。若后进之士，虽不能如先生才识，而效其
存心，学虽不及，则以慎审从事，足以步良医
之后尘矣。
卷一
用药宜精审慎勿疏忽记
属性：治病之要，首辨药性。用药得当则救人，用药不当则杀人。若性味猛烈者，人易知之；
其间有极和平、泛常之