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甚,成婚后数月,痛又大发,医仍用香附、豆蔻、枳壳等药,遂加剧而卒。盖此症初起,即
宜用高鼓峰滋水清肝饮,魏玉璜一贯煎之类,稍加疏肝之味,如鳖血炒柴胡、四制香附之类
,俾肾水涵濡肝木,肝气得舒,肝火渐熄而痛自平。若专用疏泄,则肝阴愈耗,病安得痊?
余尝治钮 村学博福厘之室人肝痛,脉虚,得食稍缓,用北沙参、石斛、归须、白芍、木瓜
、甘草、云苓、鳖血炒柴胡、橘红,二剂痛止,后用逍遥散加参、归、石斛、木瓜,调理而
愈。
赵养葵《医贯》,徐灵胎砭之是矣,然观其治木郁之法,先用逍遥散,继用六味地黄汤
加柴
胡、芍药以滋肾水,俾水能生木,此实开高鼓峰清水滋肝饮之法门。(六味加归身、白芍、
柴胡、山栀、大枣以治肝胃等证,血少者加味逍遥散加生地。)再传而魏玉璜之治胁痛用一
贯煎,(沙参、麦冬、生地、归身、枸杞、川楝子,口苦燥者加酒连),叶天士之治脘痛用石
决明、阿胶、生地、枸杞子、茯苓、石斛、白粳米等以养胃汁,则又化而裁之。法益详备,
学人不可忘所自来也。
魏玉璜曰∶带浊之病,多由肝火炽盛,上蒸胃而乘肺,肺主气,气弱不能散布为津液,反
因火
性迫速而下输膀胱之州都,本从气化,又肝主疏泄,反禀其令而行,遂至淫淫不绝。使但属
胃家湿热,无肝火为难,则上为痰而下为泻耳。叶天士曰∶肝主疏泄,侮所不胜,故亦下利
。余尝治下利,但平肝而得效。(余尝遵此法治素有肝痛病而下利、脉弦者,果获效。)是则
肝之主病甚多,司命者不可不察也。
何西池曰∶百病皆生于郁,与凡病皆属火,及风为百病之长,三句总只一理。盖郁未有
不
病火者也,火未有不由郁者也。第郁而不舒,则皆肝木之病矣。此又可为肝病多之一证。
卷三
七情
属性:《素问·阴阳应象大论》云∶悲胜怒,恐胜喜,怒胜思,喜胜忧,思胜恐。此即五行生
克之
理也。古贤治病,若文挚之怒齐王,华元化之怒郡守,皆宗此旨。戴人、丹溪治案尤多,然
亦有不拘克制之说者,如《邵氏闻见录》云∶州监军病悲思,郝允告其子曰∶法当得悸即愈
。时通守李宋卿御史严甚,监军向所惮也,允与子请于宋卿,一造问,责其过失,监军惶怖
出,疾乃已,此恐胜忧。《簪云楼杂记》云∶鹿邑李大谏,世为农家,获售于乡,父以喜故
,失声大笑,及举进士,其笑弥甚,历十年,擢谏垣,遂成痼疾,宵旦不休,太医院某,令
家人给其父曰∶大谏已殁。其父恸绝几殒,如是者十日,病渐瘳,佯为邮语曰∶大谏治以赵
大夫 ,绝而复苏。其父因悲而笑症永不作,此悲胜喜也。盖医者,意也,苟得其意,不必
泥其法,所谓神而明之,存乎其人也。
卷三
不寐
属性:韩飞霞谓黄连、肉桂能交心肾于顷刻,震泽毛慎夫茂才元勋,尝用之而奏效。某年四十
余,
因子女四人痧痘连绵,辛勤百日,交小暑后,忽然不寐,交睡则惊恐非常,如坠如脱,吁呼
不
宁,时悲时笑,毛诊之,谓由卫气行于阳,不得入于阴,乃心肾不交之症,用北沙参、生地
、麦冬、当归、远志、炙草、白芍、茯神、川连二分,肉桂一分,以甘澜水(长流水扬之万
遍为甘澜水。)先煮秫米一两,去渣,将汤煎药,服之全愈。毛居黎里镇,读书三十年,中
岁行道,名著一时。
汪春圃《拔粹医案》亦有以黄连、肉桂治不寐症者,丁俊文每日晡后发热微渴,心胸间
怔忡
如筑,至晚辄生懊 ,欲骂欲哭,昼夜不能寐,诸药不效,延至一载有余,汪诊其脉,左寸
浮洪,两尺沉细,知属阴亏阳盛,仿《灵枢》秫米半夏汤,如法煎成,外用肉桂三钱,另煎
待冷,黄连三钱,另煎,乘热同和入内,徐徐温服,自未至戌尽剂,是夜即得酣睡,次日巳牌
方醒,随用天王补心丹,加肉桂、枸杞、鹿胶、龟胶等味制丸,调理全愈。偶从杭城沈雨溥
书坊购得《医学秘旨》一册,有治不睡方案云∶余尝治一人患不睡,心肾兼补之药,遍尝不
效,诊其脉,知为阴阳违和,二气不交,以半夏三钱,夏枯草三钱,浓煎服之,即得安睡,仍
投补心等药而愈。盖半夏得阴而生,夏枯草得至阳而长,则阴阳配合之妙也。书系抄本,题
曰西溪居士着,不知何许人,识以俟考。
不寐之症,由于思虑伤脾,繁冗劳心者,非专恃医药可治。《老老恒言》谓不寐有操纵
二法
∶操者如贯想头顶,默数鼻息,返观丹田之类,使心有所着,乃不纷驰,庶可获寐。纵者任
其心游思于杳渺无朕之区,亦可渐入朦胧之境。余谓二法之中,纵法尤妙。盖操则心犹矜
持,未极恬愉之趣,不若纵之游行自在也。特恐稍涉妄想,即难奏效,尤当寓操于纵为佳。
余师归安沈鹿坪先生焯,官台州教授时,因阅文繁劳,患怔忡不寐,有人传一法云∶每夜就
枕后,即收敛此心,勿萌杂念,惟游思于平素所历山水佳处,任情一往,定而能静,久而久
之,心渐即于杳漠之中,则不期寐而自寐矣。如法行之获效,是其能得纵法之要者。
卷四
吐血
属性:吴球治一少年吐血,来如泉涌,诸药不效,虚羸病危,乃取病患吐出之血,瓦器盛之,
候凝
入锅,炒血黑色,以纸盛放地上,出火毒,细研为末,每服五分,麦门冬汤下二三服,其血
遂止。此盖血导血归法也。余按∶近人传治暴起吐血方,以丝棉蘸吐出之血,火焙存性,研
末服之甚效,今观吴案,则不独初起者可用此法矣。
方书法吐血有用苦寒者,有戒用苦寒者。观顾晓澜治案,可以得其要矣。治案云∶徐氏
妇,
吐血倾盆,数日不止,目闭神昏。面赤肢软,息粗难卧,危如累卵,脉左沉右洪,重按幸尚
有根,此郁火久蒸肺胃,复缘暑热外逼,伤及阳络,致血海不止,危在顷刻,诸药皆苦寒,
是以投之即呕,借用八汁饮意,冀其甘寒可以入胃清上,血止再商治法。用甘蔗汁、藕汁、
芦根汁各一酒杯,白果汁二匙,白萝卜汁半酒杯,梨汁一酒杯,西瓜汁一酒杯生冲,鲜荷叶
汁三匙,七汁和匀,隔水炖热,冲入瓜汁,不住口缓缓灌之,服后夜间得寐,血止神清,惟
神倦懒言,奄奄一息,脉虽稍平,右愈浮大无力,此血去过多,将有虚脱之患,经云∶血脱
者益其气。当遵用之,人参七分秋石水拌,黄 七分黄芩水炙黑,归身一钱炒黑,怀山药钱
半,茯苓三钱,大麦冬钱半去心,蒸北五味七粒,和入甘蔗汁、梨汁、藕汁,服后食进神健
而痊。门人问∶血冒一证,诸寒皆以苦寒折之,今以甘寒得效,何也?曰∶丹溪云“虚火宜补
”。此妇孀居多年,忧思郁积,心脾久伤,复缘暑热外蒸,胃血大溢,苦寒到口即吐,其为
虚火可知,故得甘寒而止。若果实热上逆,仲景曾有用大黄法,或血脱益气,东垣原有独参
汤法,不能执一也。观此知实火吐血,原当用苦寒,然除实火之外,则概不宜用苦寒矣。今
人吐血挟虚者多,而医者动手辄用苦寒,宜乎得愈者少也。吐血戒用苦寒,更有治案可法。
吴孚先治何氏女患吐血咳嗽,食减便溏,六脉兼实,左部尤甚,医用四物汤加黄芩、知母,
吴曰∶归、芎辛窜,吐血在所不宜,芩、知苦寒伤脾,在所禁用。乃与米仁、玉竹、白芍、
枸杞、麦冬、沙参、川断、建莲、百合,二十剂,脉稍缓,五十剂而瘳。此方治阴虚咳嗽吐
血最良,然必收效于数十剂后,谓非王道无近功乎?
又程氏式《医彀》,治李氏子吐血喘促,咳嗽浮肿,脚软不能行,诊脉浮涩微疾,此房
致也,用茯苓、白芍、苡仁、木瓜、丹皮、芡实、牛膝、贝母、百合、甘草,服十余剂,喘
促稍定,浮退血止,前方加术,服二十余剂而愈。夫此病以凉止血,则浮喘必剧,以温止浮
喘,则吐血必甚,总归不起,第于平淡中寓巧法,故能生耳。治吐血者知此,庶不为药所误。
方书每言童便治吐血之神,然须择强健之童而不食腥浊物者,有力者犹可购求,窭人安
传有一方∶丹参饭锅蒸熟,泡汤代茶,日饮之甚效。
卷四
诸血
属性:肌衄即《内经》之血汗,古无验方,近人方案有极验者,录以备用。毛达可《便易经验集》
云∶一人左臂毛窍如针孔,骤溅出血,积有一面盆许;昼夜常流,面白无气,余用炒山