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实者死。发热下利至甚。厥不止者死。直视谵语。下利者死。下利手足厥冷无脉者。灸之不
温。脉不还死。少阴病自利。复烦躁。不得卧寐者死。此数者。皆邪拥正气下脱而死者也。
金匮要略曰。六腑气绝于外者。手足寒。五脏气绝于内者。利下不禁。呜呼。疾成而后药。
虽神医不可为已。气既脱矣。孰能治之。
x方x
x白术丸 趺阳脉沉而缓。沉则胃气强。缓则大便频。沉缓相搏。小便难。其胃为x
x约。x
白术 干姜 茯苓（各二两） 上蜜丸如桐子大。白饮服二十丸。以效为度。
x诃黎勒饮 治伤寒后气不和。自利无度。x
诃黎勒皮（四枚二生二煨） 草豆蔻（四棵二生二煨去皮） 上粗捣筛。每服二钱。以
浆水
一盏。煎至六分。去滓。空心温服。
x燥肠丸x（出济生拔萃方）x治伤寒汗下后。大小便自利。肠中痛者。x
附子（一个炮） 龙骨（半两） 干姜（一两） 吴茱萸（半两） 米谷（半两） 诃
黎勒皮（半
两） 上为细末。酒糊为丸。如梧桐子大。每服三十丸。温水下。利止勿服。
x参附汤x（出如宜方）x治自利。上炎烦躁。坐卧不安。脉迟。x
人参（半两） 附子（制一两） 上 咀。分作三服。姜十片。煎。食前温服。又宜既
济方。
x四逆汤x（出易简方）x治阴证伤寒自利不渴。呕哕不止。或吐利俱作。小便或涩x
x或利。脉微欲绝。腹痛胀满。手足厥冷。或咳或悸。内寒外热。下利清谷。四肢沉重。x
x或汗出厥逆者。或汗出热不去者。并宜服之。及治一切虚冷厥。理中汤方中。亦互言x
x之。或伤寒病在表。医误下之。致下利不止。虽觉头疼体痛。发热恶寒。四肢拘急。表x
x证悉俱。未可攻表。宜先服此药。以助阳救里。次服桂枝汤。以解表证。x
甘草（一两） 干姜（一两半） 熟附子（三分） 上 咀。每服四钱。水一盏半。煎
至六分
服。服此药利止而亡血者。加人参半两。面赤者。每服加葱白一茎。腹痛者。加芍药一两。
呕者。加生姜一两。咽痛者。加桔梗半两。利止脉不出。加人参一两。霍乱吐泻之后。最宜
服之。阴证伤寒。或无汗。唇青面黑。身背强痛。四肢厥冷。昏不知人。未尝服四逆汤者。
先与附子散三分。用附子、官桂、当归、白术各半两。半夏、干姜各一分。加葱白煎服。被
覆取汗。
卷一百四十三伤寒门
伤寒大便不通（附论）
属性：夫伤寒阳脉微。而汗出少。为不及。自和。汗出多。为太过。阳明脉实。因发其汗。汗
出多者。亦为太过。太过则阳气绝于里。绝于里。则津液竭。致热结在内。故大便牢而不通
也。
伤寒大便不通者。胃府实也。盖因太阳病。若发汗。若下。若利小便。亡其津液。胃中
干燥。因转属阳明。不更衣。内实大便难。此阳明证也。当下之。然有阳明证不可下者。当
问其小便日几行。若本小便日三四行。今日再行。故知大便不久出。为小便数少。津液当还
胃中。故知不久必大便也。如此则伤寒呕多。虽有阳明证。其不可下明矣。大凡胃中有燥粪。
法当以汤水和之。汤入腹中。转失气者。此所谓结燥。下之无害。若不转失气者。此但初硬
后必溏。不可下。下之。则胀满不能食也。经云。溲数。则大便难也。脾约丸。
x方x
x大黄散x（出圣惠方）x治伤寒未解。烦躁口干。腹中有结燥不通。x
川大黄（二两锉微炒） 枳实（一两麸炒微黄） 川芒硝（二两） 甘草（一两炙微赤
锉） 浓
朴（二两去粗皮涂生姜汁炙令香熟） 上为散。每服四钱。以水一中盏。煎至六分。去滓。
不
计
x治伤寒五六日。热结在内。大便不通方。x（出圣惠方）
川大黄（一两锉碎微炒） 牛蒡子（一两微炒） 枳壳（一两麸炒微黄去瓤） 上为散。
每服
四钱。以水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。以得利为度。
x柴胡散x（出圣惠方）x治伤寒四五日。壮热头痛。大便不通。x
柴胡（去苗） 茵陈 木通（锉） 黄芩 土瓜根 白藓皮 川朴硝（以上各一两） 栀
子仁
（三分） 川大黄（一两锉碎微炒） 上为散。每服五钱。以水一大盏。入生姜一（半）分。
煎至
五
x石膏散x（出圣惠方）x治伤寒五六日。壮热头痛。大便不通。小便血色。x
石膏（一两） 赤芍药（三分） 川大黄（一两锉碎微炒） 川升麻（三分） 甘草（一
分炙微
赤锉） 柴胡（一两去苗） 木通（一两锉） 黄芩（三分） 川朴硝（一两） 上为散。
每服五钱。
以水
x槟榔散x（出圣惠方）x治伤寒大便不通。小便赤涩。x
槟榔（一两） 榆白皮（一两锉） 桂心（半两） 滑石（一两） 甘草（半两炙微赤
锉） 川大
黄（二两锉碎微炒） 上为散。每服五钱。以水一大盏。入生姜一（半）分。煎至五分。去
滓。
不
x大腹皮散x（出圣惠方）x治伤寒六七日。大肠壅结不通。腹胁胀满。不下饮食。x
大腹皮（半两锉碎） 枳壳（一分麸炒令微黄去瓤） 赤茯苓（三分） 赤芍药（三分）
桑根
白皮（三分锉） 牵牛子（一两微炒） 甘草（一分炙微赤锉） 郁李仁（一两汤浸去皮尖
微炒）
百合（一两） 上为散。每服五钱。以水一大盏。入生姜半分。煎至五分。去滓。不计时候。
温服。以得利为度。
x黄芩散x（出圣惠方）x治伤寒八九日。大便不通。心神闷乱。x
黄芩（一两） 川大黄（二两锉碎微炒） 枳壳（半两麸炒微黄去瓤） 大腹皮（一两
锉） 郁
李仁（一两汤浸去皮尖） 羚羊角屑（一两） 上为散。每服五钱。以水一大盏。煎至五分。
去
滓。不计时候。温服。以得利为度。
x桑白皮散x（出圣惠方）x治伤寒五六日。大便不通。气喘。x
桑白皮（一两锉） 大腹皮（半两锉） 枳壳（一两麸炒微黄去瓤） 川大黄（二两锉
碎微炒）
川芒硝（一两） 甘草（半两炙微赤锉） 上为散。每服五钱。以水一大盏。入生姜半分。
煎至
五分。去滓。不计时候。温服。以得利为度。
x川大黄散x（出圣惠方）x治伤寒大便不通。心腹满闷。烦热喘促。x
川大黄（锉碎微炒） 川芒硝 赤芍药 桑白皮（锉） 大麻仁 枳壳（麸炒微黄去瓤）
防
葵陈橘皮（汤浸去白瓤焙以上各一两） 上为散。每服五钱。以水一大盏。煎至五分。去
滓。
不
x大黄丸x（出圣惠方）x治伤寒大便秘涩。是内有积热所为。诊其脉两手寸口悉洪x
x大而数。是其
川大黄（二两锉碎微炒） 枳壳（麸炒微黄去瓤） 陈橘皮（汤浸去白瓤焙） 麻仁（各
一两
二钱） 槟榔 木通（锉以上各一两） 上为细末。炼蜜和丸如梧桐子大。每服不计时候。
温
汤下三十丸。
x牵牛丸 治伤寒后风气壅滞。胸膈聚痰。大便不通。x
牵牛子（一半生一半炒二两） 半夏（汤洗七次炒干） 木通（锉各一两） 桑根白皮
（锉三
分） 青橘皮（去白锉炒半两） 上捣罗为末。炼蜜和捣三五百杵。丸如梧桐子大。每服二
十
丸。空心。生姜汤下。临卧再服。
x治阳明病潮热。若不大便六七日。恐有燥屎。欲知之法。少与小承气汤。汤入腹中x
x转失气者。此有燥屎也。乃可攻之。若不转失气者。此但初头硬。后必溏。不可攻。攻x
x之必腹胀不能食也。欲饮水者。与之水则哕。其后发热者。必大便硬而少也。以小承气x
x汤和之。x
大黄（酒浸四两） 浓朴（去粗皮炙二两） 枳实（三枚麸炒） 上细锉如麻豆大。每
服五
钱。以水一盏半。煎七分。去滓。温服。当更衣。不尔者。再服。更衣者勿复服。若不转失
气者。慎不可攻也。
x浓朴汤 治伤寒五六日。大便不通。壮热头疼。谵语。肠中有结燥。x
浓朴（去粗皮姜汁炙一两） 柴胡（去苗） 大黄（锉炒各一两半） 朴硝（二两） 枳
壳（去
瓤麸炒三分） 上粗捣筛。每服五钱。以水一盏半。入生姜枣大。拍碎。煎至七分。去滓。
空心温服。良久再服。以通为度。未通再服。
x浓朴半夏汤 治伤寒大便不通。呕。x
浓朴（去粗皮生姜汁炙锉） 半夏（汤洗七次焙各一两） 大黄（锉二两） 枳壳（去