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皮。太阴∶上桔梗,下白芍。厥阴∶上柴胡,下青皮。少阴∶上独活,下知母。
蒋示吉曰∶用药引经,庶药力直攻患处,如太阳用防风、羌活,阳明用白芷、升
麻,少阳用柴胡,太阴用白芍、升麻,少阴用独活,厥阴用柴胡、青皮,佐之以桂。
随经者,引经必要之药也。引者,导引也,引领也。如将之用兵,不识其路,纵
兵强将勇,不能取胜,如贼入无抵,脚不能入其巢穴,叩之箱篑,此理也。故用引
经药,不可不知。太阳经疮疽,生于巅顶之上,必用羌活、 本、麻黄,在下黄柏。
少阳经耳前上用升麻、柴胡,下用柴胡、连翘。阳明经面上用葛根、白芷、黄芩,下
用花粉。太阴经中府、云门、尺泽,上用条芩、连翘,下则箕门、血海,用苍术、防
己。少阴经少冲、少海,上用细辛,下涌泉、照海,用知母。厥阴经中冲、内泽,上
用川芎、菖蒲,下大敦、曲泉,柴胡之类。上则言其手经,下则言其足经,当察其此。
卷六
痈疽危险部位
属性:《灵枢》曰∶伏兔一、腓二、(腓者, 也,即足肚。)背(三)、五脏俞(四)、项(五),
此五部有痈疽者死。
王海藏曰∶脑、颐、须、鬓,亦为痈疽必死之处也。
《鬼遗方》云∶不可患痈疽者七处∶眼后虚处一,颐接骨处二,耳门前后、车骨接
处(三),阴根上毛间,胯与尻骨接处(四),诸因小腹风水所成痈疽(五),颔骨下,近耳后虚处
(六),鼻骨中(七),并能害人,但以诸法疗之,或有得瘥,惟眼后虚处最险。
蒋示吉曰∶险恶疮生背上有九处∶入发际为玉枕,又为舌本(一),颈项节(二),第三
椎为崇骨(三),第四大椎为五脏(四),第五椎脊骨两旁肺俞(五),第六夹脊两旁,脾俞及肝俞
(六),第七脊骨两旁肾俞(七),第八后心对鸠尾(八,鸠尾,即心盖骨。)鸠尾骨穴(九)。
又曰∶正面有六处∶喉骨为垂膺(一),当胸为神舍(二),心鸠尾(即心盖骨,三,)两乳穴(四),
脐中为神阙(五),脐下二寸,为阳屈曲间(六)。
又曰∶侧面有三处∶耳下近耳后,牙车尖缺陷中,为喉脉(一),当膊下为肩骨(二),承
山上三寸, 肠(三)。
又曰∶忌生恶毒部位∶脑、伏兔、髭、腓 、鬓、背、颐、项、迎香、瞳子 、舌、
五脏俞,患则多险。
卷六
脾胃虚实传变论
属性:《五脏别论篇》曰∶胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者,天气之所生也。其
气象天,故泻而不藏,此受五脏浊气,名曰传化之腑,此不能久留而输泻者也。所
谓五脏者,藏精气而不泄,故满而不能实。六腑者,传化物而不藏,故实而不能满。所
以然者,水谷入口,则胃实而肠虚,食下则肠实而胃虚,故曰实而不满,满而不实
也。《阴阳应象大论》云∶谷气通于脾,六经为川,肠胃为海,九窍为水注之器。九
窍者,五脏之官也,皆得胃气,乃能通利。《通评虚实论》云∶头痛耳鸣,九窍不利,
肠胃之所生也。胃气一虚,耳目口鼻俱为之病。《经脉别论》云∶食气入胃,散精于
肝,淫气于筋,食气入胃,浊气归心,淫精于脉,脉气流经,经气归肺,肺朝百脉,
输精于皮毛,毛脉合精,行气于腑,精神明,留于四脏,气归于权衡,权衡以平,气
口成寸,以决生死。饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水
道,下输膀胱,水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳,揆度以为常也。又云∶阴
之所生,本于五味,阴之五官,伤在五味,至于五味,口嗜而欲食之,必自裁度,勿
使过焉,过则伤其正也。谨和五味,骨正筋柔,气血以流,腠理以密,如是则骨气
以精,谨道如法,是有天命。《平人气象论》云∶人以水谷为本,故人绝水谷则死。
脉无胃气亦死。所谓无胃气者,非肝不弦,肾不石也。历观诸篇而参考之,则元气之
充足,皆由脾胃之气无所伤,而后能滋养元气,若胃气之本弱,饮食自倍,则脾胃
之气既伤,而元气亦不能充,而诸病之所由生也。《内经》之旨,皎如日星,犹恐后
人有所未达,故《灵枢经》中复申其说。经云∶水谷入口,其味有五,各注其海,津
液各走其道。胃者水谷之海,其输上在气冲,下至三里,水谷之海有余则腹满,水
谷之海不足则饥不受谷食。人之所受气者,谷也;谷之所注者,胃也;胃者水谷气血
之海也;海之所行云气者,天下也;胃之所出气血者,经隧也;经隧者,五脏六腑
之大络也。又云∶五谷之入于胃也,其糟粕、津液、宗气分为三隧。故宗气积于胸
中,出于喉咙,以贯心肺,而行呼吸焉。营气者,泌其津液,注之于脉,化而为血,以
营四末,内注五脏六腑,以应刻数焉。卫气者,出其悍气之剽疾,而行于四末、分
肉、皮肤之间,而不休者也。又云∶中焦之所出,亦并胃中,出上焦之后,此所受
气者,泌糟粕,蒸津液,化为精微,注于肺脉,乃化而为血,以奉生身,莫贵于此。
圣人谆复其辞而不惮烦者,仁天下后世之心,亦 矣。故饮食失节,寒温不适,脾
胃乃伤,此因喜怒忧恐,损耗元气,资助心火,火与元气不两立,火胜则乘其土位,
所以病也。《调经篇》云∶病生阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒。又云∶阴虚则内热,
有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,故
为内热。脾胃一伤,五乱互作,初病遍身壮热,头痛目眩,肢体沉重,四肢不收,怠
惰嗜卧,为热所伤,元气不能运用,故四肢困怠如此,圣人着之于经,谓人以胃土
为本,成文演义,互相发明,不一而止,粗工不解读,妄意施用,本以活人,反以害
人,今举经中言,病从脾胃所生,及养生当实元气者,条陈之。《生气通天论》云∶
苍天之气清净,则志意治,顺之则阳气固,虽有贼邪,勿能害也。此因时之序,故圣
人传精神,服天气而通神明;失之,内闭九窍,外壅肌肉,卫气散解,此谓自伤,气
之削也。阳气者,烦劳则张,精绝辟积于夏,使人煎厥,目盲耳闭,愦愦乎若坏都,
故苍天之气贵清静,阳气恶烦劳,病从脾胃生者,一也。《五常政大论》云∶阴精所
奉其人寿,阳精所降其人夭。阴精所奉,谓脾胃即和,谷气上升,春夏令行,故其人
寿,阳精所降,谓脾胃不和,谷气下流,收藏令行,故其人夭,病从脾胃生者,二也。
《六节藏象论》云∶脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者,仓廪之本,营之居也,名
曰器,能化糟粕,转味而出入者也,其华在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黄,此
至阴之类,通于土气,凡十一脏,皆取决于胆也。胆者,少阳春生之气,春气升则
万化安,故胆气春升,则余脏从之,胆气不升,则飧泄肠 ,不一而起矣。病从脾
胃生者,三也。经云∶天食人以五气,地食人以五味,五气入鼻,藏于心肺,上使
五色修明,声音能彰。五味入中,藏于肠胃中,味有所藏,以养五气,气和而生,津
液相成,神乃自生。谓之气者,上焦开发,宣五谷味,熏肤充身泽毛,若雾露之溉,气
或乖错,人何以生?病从脾胃生者,四也。岂特四者,天地之邪气,感则害人五脏六
腑,乃形气俱虚,乃受外邪,不因脾胃虚弱,贼邪不能独伤人,则病从脾胃而生者
愈明矣。圣人意旨,重见叠出,详明如此,且垂戒云∶法于阴阳,和于术数,饮食有
节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。由是言之,则
人之饮食起居之际,可不慎哉。
卷六
论疮疡虚实
属性:夫疮疽脓溃肿毒浸淫证候危恶者,须辨虚实,况夫虚者难补,实者易泻,补泻
之法,不可轻用,若或少差,利害甚大。然而虚实多端,有疮之虚实,有脏腑虚实,有
血气虚实,又有上实下虚,真虚邪实者,不可不辨也。夫肿起坚硬脓稠者,疮疽之实
也;肿下软漫脓稀者,疮疽之虚也。泻利肠鸣,饮食不入,呕吐无时,手足并冷,脉
弱皮寒,小便自利,或小便时难,大便滑利,声音不出,精神不爽者,悉脏腑之虚
也;大便硬,小便涩,饮食如故,肠满膨胀,胸膈痞闷,肢节疼痛,口苦嗌干,烦
躁多渴,身热脉大,精神昏塞者,悉脏腑之实也。如脓水清稀,疮口不合,