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五脏受之,其病由此内发者,但发之多在富贵人及肥胖者,十有八九。其见证疮多
坚硬,根蒂深固,二便不调,饮食少进,外软内坚,平陷无脓,表实里虚,毒多难出,
得此者,即病证之内伤也,故曰内因。外因者,皆起于六淫,体虚之人,夏秋露卧,
当风取凉,坐眠湿地,以致风寒湿气袭于经络;又有房事后得之,其寒毒乘虚深入
骨髓,与气血相凝者,尤重;或外感风寒,发散未尽,遂成肿痛,此肌肉、血脉、筋
骨受之;其病由此外来者,发之多在不善调摄,浇薄劳碌人,十有八九。见证多寒
热交作,筋骨疼痛,步履艰辛,湿痰流毒,以及诸风瘫痪,口眼歪斜,半身不遂,风
湿风温,天行时毒等证得此者,即疾病之外感也,故曰外因。又有不内外因,内无
七情干内,外无六淫伤外,何由来也?其病得之于饥饱劳役,喜怒不常,饮食者,冷
热不调,动作者,勤劳不惜,以致脏腑不和,营卫不顺,脾胃受伤,经络凝滞,故
为疾者,外无六经形证,内无便溺阻隔,其病多生于膜外、肉里、肌肤之间,如瘰 、
痰注、气痞、瘿瘤之属,治法不必发表攻里,只当养气血,调经脉,健脾和中,行
痰开郁治之,法为最善。此是三因,理之尽矣。
卷六
论医者胆大心小
属性:薛立斋曰∶大抵病有浅深,效有迟速,亦有阴虚阳实,呼吸转移,医者须要胆大
心小。胆欲大者,有决断之才,识见之能,当刺则刺,当攻则攻,不宜攻刺者止之,则
能知标本矣。心欲小者,有救义之心,无苟取之念,富者辞之伤廉,贫者取之伤惠,
须要见利思义,庶称医职。
澄曰∶胆欲大者,非不辨虚实阴阳,不察穴道虚怯,妄施刀针,溷投攻伐,横行
放胆,罔顾病患性命,必须临证时,先看初起时病者元气虚实,次看疮之阴阳险否,
然后用药调治,当攻即攻,可补便补,不可因循耽误,致令变态不虞,认得真确,胆
量方可放大,若临证不多,妄用刀针,乱施攻补,则误事不浅矣。
卷六
论分经络部位气血多寡
属性:王肯堂曰∶人身之有经络,犹地理之有界分,治病不知经络,犹捕贼不知界分,
其能无诛伐无过之咎乎!况手足十二经络,有气血多少之分,如手少阳三焦、足少阴
肾、足太阴脾,多气少血;手厥阴心包络、手太阳小肠、足太阳膀胱,多血少气;手
阳明大肠、足阳明胃,多气少血,此其大较也。多血少气者,易愈,多气少血者,难
疗。气多之经,可行其气;血多之经,可破其血,不可执一也。
朱丹溪曰∶臀居小腹之后,而又在其下,此阴中之阴也,其道远,其位僻,虽
曰太阴经多血少气,多血气运不到,气既不到,血亦罕来。中年已后,不可生痈,才
有痛肿,参之脉证,但见虚弱,便与滋补,血气无亏,可保终吉,若用寻常驱热拔毒
舒气之药,虚虚之祸,如指诸掌,可不慎欤!(《心法》)
又曰∶诸经惟少阳厥阴经疮疡,务宜预防,以其气多血少也。其血本少,肌肉
难长,少阳更有相火,遽用破毒之剂,以伐阴血,祸不旋踵。
刘浓宗曰∶凡疮疡,不系膏粱丹毒火热之变,只因虚劳气郁所致,止宜补形气,
调经脉,其疮当自消散,盖不待汗之、下之而已也。其不详脉证,经络受病之异者,
下之先犯病禁经禁,故致失手如此。
又曰∶且夫火热为病,亦有微甚,所谓君火、相火是也。疮疡所发,有痈疽、疖
轻重浅深不同,或止发于一经,或兼二经者,止当求责于一二经,不可干扰余经
也,若东垣处方用药是已。
申斗垣曰∶夫分经审位用药,当知气血多少,多则易愈,少则难痊,外科明此
大理,不致有犯禁忌,颓败坏逆之失也。如手少阳三焦经、手少阴心经、手太阴肺经、
足少阳胆经、足少阴肾经、足太阴脾经,此
六经皆多气少血,凡有疮疡,最难收口。如手厥阴心包络经、手太阳小肠经、足太阳
膀胱经、足厥阴肝经,此四经皆多血少气,凡有疮疡,宜托里。足阳明胃经、手阳明
大肠经,此二经气血俱多,初宜内消,收功易得,故特表而明之,不可一概而论治
也。(《启玄》)
决曰∶多血多气君须记,手经大肠足经胃,多气少血有六经,三焦胆肾心脾肺,
多血少气心包络,膀胱小肠肝无异。记此则知气血多少之异矣。
x头部x
巅∶足太阳、厥阴、督脉。头角直耳上∶中是少阳。中行∶前直鼻上巅后,直
须中上巅,督脉。第二行∶足太阳一寸五分,各开二傍为头。第三行∶足少阳。
x面部x
额∶足少阳、阳明。鼻∶手阳明、太阳、足阳明、督脉。人中∶督脉,手足阳
明。唇∶足阳明、足太阴。唇内足厥阴。承浆∶足阳明,任脉。上齿∶足阳明。下齿∶
手阳明。舌∶足太阴、少阴。目内 ∶手足阳明,手足太阳。目锐 ∶手太阳、手
足少阳。眉至额∶直鼻而上督脉,直目内 而上足太阳,直目瞳子而上足少阳,直
锐而上手足少阳。颊∶直目内 而下足阳明,直目瞳子而下足阳明。颊车∶足少
阳、阳明。耳∶手足少阳、手太阳。目系∶手少阴、足太阳。
x颈项部x
项中间∶督脉。拔项大筋中∶足太阳。当完骨下∶手少阳,项大筋之前,耳之后
也。当耳下∶足少阳。当曲颊下∶手太阳。曲颊前一寸∶手阳明。挟喉两旁动脉∶足
太阳、阳明。缺盆中∶任脉。咽∶手太阴、少阴,足太阴。喉咙∶足少阴、阳明。喉
咙后∶足厥阴。
x肩部x
前廉∶手阳明。后廉∶手太阳。上廉∶手足少阳。
x背部x
中行∶督脉。第二行∶足太阳。第三行∶足太阳。第四行∶足太阴。
x膺 部x
中行∶任脉。第二行∶足少阴。第三行∶足阳明。第四行∶足太阴。
x腹部x
中间行∶任脉。第二行∶足少阴。第三行∶足阳明。第四行∶足太阴。
x腋下x
中间∶手厥阴。前∶手太阳。后∶手太阴。
x胁x
腋直下髀枢∶足少阳。
x x(自肩至肘曰 。)
前廉∶手阳明。后廉∶手太阳。外廉∶手太阳。内廉∶手太阴。内前廉∶手太阴。内后廉∶手少阴。
x臂x
上廉∶手阳明。下廉∶手太阴。外廉∶手少阳。内廉∶手厥阴。内上廉∶手太阴。内下廉∶手少阴。
x股胫x
前廉∶足阳明。后廉∶足太阳。外廉∶足少阳。内廉∶足厥阴。内前廉∶足太阴。
蒋示吉曰∶头为诸阳之首,面为三阳之交。
脑之正中∶督脉。背之居中∶督脉。项之居中∶督脉。尾闾居中∶督脉。脑与背
之两旁∶属足太阳膀胱。头顶∶属足太阳膀胱。面∶属足阳明胃。颈项∶属足厥阴
肝。鬓∶属手少阳三焦、足少阳胆。眉∶属手太阳小肠、足太阳膀胱、手少阳三焦、足
少阳胆。颐髭∶属手阳明大肠、足阳明胃。腮颔∶属手阳明大肠。颧∶属手太阳小肠。
耳为肾窍∶属足少阴肾。绕耳之旁∶属足少阳胆。唇为脾窍∶属足太阴脾。舌乃心
苗∶属手少阴心。鼻为肺窍∶属手太阴肺。
目大小 ,属心,又为火轮。
黑珠属肝,又为血轮,又为风轮。
上胞下睑属脾,又为肉轮。
白珠属肺,又为气轮。
瞳人属肾,又为水轮。
胃通于乳,乳房属胃。
乳外属足少阳胆。
乳头乃足厥阴肝经所主。
乳傍乃手三阴经所起。
喉痈、脐发、穿裆属任脉。
跨马、囊痈,属足厥阴肝。
从手背赤肉至臂走至面,属手三阳。
从胸走至手心白肉,属手三阴。
手背为阳。
手心为阴。
足之外跗为阳,足之三阳,从足走至头。
足之内跗为阴,足之三阴,从足走至腹。
督脉通乎背脊,居中是奇经督脉之道。
脊背分五行∶中间是奇经督脉,两旁四行乃足太阳膀胱经之部分。
腹分七行∶从前阴起由脐中,上咽喉至承浆而止,是奇经任脉所主。脐旁左右
一行,各一寸,属足少阴肾。脐旁左右各三寸一行,属足太阴脾、足厥阴肝。脐旁
左右各二寸一行,属足阳明胃。
胁肋,足少阳胆,行身之侧。
手足心,内应心经。
背为诸阳。
腹为诸阴。
头面背脊,阳维经。
颐项胸腹肢股内廉,阴维经。
卷六
论诸经向导药随经引使
属性:一切痈疽,须分是何部位,属何经络,用何药向导,施治庶易于奏效也。
太阳∶上羌活,下黄柏。阳明∶上白芷、升麻,下石膏。少阳∶上柴胡,下青
皮。太阴∶上桔梗,下白芍。厥阴∶上柴胡,下青皮。少阴∶上独活