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223-疡医大全-第章

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发于筋脉者,肝之毒;发于骨髓者,肾之毒;发于内者,五脏之毒;发于外者,六 
腑之毒。故在外曰溃,在内曰坏;在上曰从,在下曰逆;发于上,得之速;发于下, 
得之缓;感于六腑则易治,受于五脏则难疗。凡痈疽之近骨者多冷,近肤者多热。近 
骨者,久不愈则化血为虫;近肤者,久不愈则传气成漏。成虫者则多痒少痛,成漏 
者则多痛少痒。内虚外实者,则痛多而痒少;外虚内实者,毒易肿而易消。血出不 
止者,内多死脓;脓清不浓者,元阳不足。疮溃而呕吐无度,饮食少进者,皆痈疽毒 
炽使然,肿候证之多端,务宜详察施治。(《秘录》) 
汪省之曰∶疮疡虽火之属,须分内外以治其本。经曰∶膏粱之变,足生大疔。其 
源在里,发于表也,受如持虚,言内结而发于外,皆是从虚而出也。假如太阳经虚, 
从鬓而出,阳明经虚,从髭而发,督脉经虚,从脑而发,治当疏通以绝其源。经曰∶ 
地之湿气,感则害人皮肉筋脉,其源在外,感则内行也,治当托里,以防邪气内侵。 
经曰∶营气不从,逆于肉里,乃生痈肿。此 
邪气至盛,遏绝经络,故发痈肿,是内外之中者,治当和营卫为主。(《理例》) 
又曰∶凡发背、脑疽、脱疽,肿痛赤色,乃水衰火旺之色,尚可治。若黑或紫, 
火极似水,为肾水已竭,精气已涸,决不治。 
窦梦麟曰∶发背内攻平塌,用手按之如牛颈之皮,上有黄泡出腥水,乃毒入于 
肺,若不速治,即死。(《经验全书》) 
周文采曰∶凡人年四十以上,顶、项、鬓、颐、背、膂、腰、胁,或筋骨之上,所 
视不见之处,稍有疮疖,便不可轻易待之。若视之怠慢,以为常疾,每见至微至着丧 
命者多矣,便宜急治之,庶几得救。譬之救火,初起则易救,至于燎原之势,不可 
扑灭耳。(《集验》) 
又曰∶夫五发痈疽者,谓发背、发脑、发鬓、发眉、发颐是也。人之一生,血气 
周流而无间,稍有壅聚,莫不随所至而发焉,又岂特五者哉。俗以癌、痼、瘭附于 
痈疽之列,以是为五发,岂知瘭与痼癌,不过壅疽之一物,古书仅有所谓瘭疽,则瘭 
亦同出而异名也。若癌与痼,前所未闻,合是为五发,其可乎?夫发背者,乃五脏风 
热,六腑邪毒,灌于筋骨之间,发于经络之内,荣卫虚损,气血衰残所致也。其初 
发如粟米大,最不可轻忽,后必大发也。若初起红肿高起者,后必不为害,故曰外形 
如粟,中可容谷,外貌如钱,里可着拳。如恶毒深管寸长深满,脓血交粘,用药可痊, 
若脓臭秽无丝,此血败气衰,阳绝阴盛,必难疗理。 
罗曰∶头面赤肿,耳前后尤甚,脉浮紧,按之洪缓,此寒覆皮毛,郁遏经络,热 
不得升聚而赤肿。经云∶天寒地冻则水冰,人气在中,皮肤致,腠理闭,汗不出,血 
气强,肉坚涩,当是之。善行水者不能注冰,善穿地者不能凿冻,善用针者亦不能 
取四厥,必待天温冰释冻解,而水可行,地可穿,人脉亦犹是也。又曰∶冬月闭藏,水 
冰地坼,故用药多而少针石也,宜用苦温之剂,温经散寒则已。所谓寒微,腠理以 
苦发之,以辛散之也,宜以托里温经汤∶麻黄苦温,发之者也;防风辛温,散之者也。 
升麻苦平,葛根甘平解肌,专治阳明经中之邪,故以为臣。血流而不行者则痛,以 
香白芷、当归身,辛温以破血散滞;湿热则肿,苍术苦甘温,体轻浮,力虽壮,能 
泄皮肤腠间湿热;人参、甘草甘温,白芍药酸微寒,调中益气,使托其里也,故以 
为佐。各锉如麻豆大,用秤水煮饵之,以薄衣覆其手,以浓被覆其身,且卧于暖处, 
则经血温,腠理开,寒乃散,阳气伸,大汗出,肿减八九,再服去麻黄、防风,加 
连翘、牛蒡子,痛肿悉去,经言汗出则疮已,信哉。 
薛立斋曰∶疮疡之作,皆由膏粱浓味,醇酒炙 ,房劳过度,七情郁火,阴虚阳 
凑,精虚气节,命门火衰,不能生土,营卫虚弱,外邪所袭,气血受伤而为患。当 
审其经络受证,标本缓急以治之。 
陈良甫曰∶外面如麻,里可如瓜,外小如钱,内可容拳。 
陈自明曰∶病有甚而致生,有微而致死,病证难辨,死生何从决乎?答曰∶发 
背溃透内膜者死。未溃内陷,面赤唇黑便污者死。烦闷者,不治。溃喉者,不治。阴 
患入腹者,不治。入囊者,不治。鬓深寸许者,不治。颐后一寸三分名锐毒,亦不 
治。无此者生,流注虽多,疗之必愈。 
《集验》云∶痈疽之名,虽有二十余证,而其要有二∶阴阳而已。发于阳者,为痈, 
为热,为实;发于阴者,为疽,为冷,为虚。故阳发则皮薄,色赤肿高,多有椒眼 
数十而痛;阴发则皮浓,色淡肿硬,状如牛领之皮而不痛。又有阳中之阴,似热而 
非热,虽肿而实虚,若赤而不燥,欲痛而无脓,既浮而后消,外盛而内腐。阴中之 
阳,似冷而非冷,不肿而实,赤微而燥,有脓而痛,外虽不盛,而内实烦闷。阳中之 
阴,其人多肥,肉紧而内虚,阴中之阳,其人多瘦,肉缓而内实。又有阳变为阴者,草 
医凉剂之过也;阴变而为阳者,大方热药之骤也。然阳变阴者,其证多,犹可返于 
阳,故多生;阴变为阳者,其证少,不能复为阴矣,故多死。然间有生者,此医偶 
合于法,百中得一耳。观此则痈与疽但有阴阳深浅、内外虚实之分,而无大小之别。 
《精要》乃谓二寸至五寸为痈,五寸至一尺为疽者,谬也。 
胡公弼曰∶凡痈疽发深而不知痛者,乃胃气大虚,必死之证,为肉死而不知痛也。(《青囊》) 
蒋示吉曰∶六腑积热,发于肌肤之间,高肿而痛,如碗如盆,曰痈;五脏积热,攻 
注肌肤,初发如粟,或如豆许,与肉俱平,而不高肿,或作赤色,时作痒痛,曰疽。(《说约》) 
《心法》曰∶已溃未溃,忽切牙寒战,系气虚不能胜毒,毒隐攻里之兆。 
又曰∶溃后脓水忽多忽少,疮口如蟹吐沫者,系内膜已透,是为逆证。 
又曰∶肿疡时,若无正气冲托,则疮顶不能高肿 痛;溃疡时,若无真阴相滋, 
则疮根不能收束,红活收敛。凡视疮之顶高根活,不论老少,定知气血有余。 
龚子才曰∶痈疽者,皆由气血不和,喜怒不时,饮食不节,寒暑不调,使五脏六 
腑之气,怫郁于内,以致阴阳乖错,气血凝滞而发也。亦有久服丹石燥热之药,热 
毒结深而发也。但此疾多生于膏粱富贵之人,以其平昔所食肥腻炙 ,安坐不劳,嗜 
欲无节,以致虚邪热毒内攻,煎熬气血而成也。经曰∶诸痛痒疮,皆属心火者,盖 
心主血而行气,若气血凝滞,夹心火之热而主痈疽之类也。然所感有浅深,故所发 
有轻重大小之不同也。六腑积热,腾出于外,肌肉之间,其发暴甚,皮肿光软侵展 
广大者,痈也。五脏风毒,积热攻注于肌肉,其发猛恶,初生一头如新 ,白色 
焦枯,触之而痛应心者,疽也。热于皮肤之间,是以浮肿根小,不过二三寸者,疖 
也。夫痈生于六腑,若燎原之火,外溃肌肉;疽生于五脏,沉涩难疗,若陶室之燧, 
内溃骨髓。痈则易疗,惟难将息而迟瘥;疽则难疗而易痊复。诸疮之中,惟背疽疔疮, 
最为急证,其外莫如脑疽、肠痈、喉痈之类,亦其急者也。治痈疽之证,须要察其 
是实是虚,是冷是热,或重或轻,对证用药,无失先后次序。凡人年四十已上,头 
顶鬓颐背膂腰胁,或筋骨之上,所视不见之处,但稍有疮疖,便不可轻易待之。若 
视之怠慢,以为常疾,每见从微至险,丧命者多矣,便宜速急治之,庶几得救。譬 
之救火,初起则易救,至于燎原之势,不可扑灭矣。凡疮未破,毒攻脏腑,一毫热 
药断不可用;若已破溃,脏腑既亏,饮食不进,一毫冷药亦不可用,此是先后次第之要诀也。 

卷五
论病有六不治
属性:扁鹊论医病有六不治∶骄恣不论于理,一不治也;轻身重财,二不治也;衣食不 
能适,三不治也;阴阳并脏气不定,四不治也;形羸不能服药,五不治也;信巫不 
信医,六不治也。云林子曰∶越人之论,一、三、四、五、六是矣,二则于予心有未适 
然者,何也?轻者,彼轻也,重者,彼重也,彼轻而我重之,则彼之生,可活矣。不 
然彼以一吝而丧生,固病者之不智,予以一吝而不治,亦医者之不仁。噫!古之神 
医如此意犹存,则世医可知矣。 

卷五
功过格
属性:(无名氏辑) 
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