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芎治之。室女出痘行经，用四物汤，仍加炒赤芍治之。痘出完，泄泻发肿，乃毒复
入内，急用托里千金散治之，如不早治，内攻必死。如天庭有地而成者，如绿豆润泽，
其痘必有风寒，略为疏散皮肤，去其风寒助气，乃上吉之痘也。如天庭痘密而黄色，
根窠红者，虽有后变灰色，须扶表里，免成陷伏之证。如天庭痘稀者，各部甚多，不
必服药而自愈也。此痘要气血补足，如大意因循，后必变为痒塌泄泻而亡。（宜用麝灵
丹。小儿天灵盖一具，米泔水洗净，将真麝香少许涂上，炙令黄色，研细姜汤调下。）
聂九吾曰∶大凡调治痘疮，自发热之初，见点之时，即须思及如何起发，如何
灌浆，如何收结，一动手用药，便要顾首顾尾，慎其初以善其后，然后次第调治，可保万全也。
痘有夹斑而出者，有红赤点而无头粒，多随出而随没。又有夹丹而出者，红赤成
片如云头而突起，此皆毒火浮游散漫于皮肤之间也。遇此者不必惊慌，但用元参升
麻汤一二剂，散其游火，其 丹自退。（元参、
升麻、甘草、防风、牛蒡子、荆芥煎温服。）有夹麻疹
而出者，用前方加桔梗、黄芩。令其麻疹先退，痘疮自当起发也。
痘疮初见一二日细小，四五日渐大顶平，至六七日脚渐阔，顶愈平陷，其色金
白，形如豆壳者，名曰倒靥，此气血大虚而浆不行也。宜用参归鹿茸汤加官桂、白
术、川芎、南木香。大便溏泄者，兼用参术散；痘痒者，表虚也，此为危证，宜参
实表汤。（蜜炙黄 、人参、官桂、炙草、防风、白芷、当归、浓朴、南木香、川芎、桔梗，煎温服。一
方外治痘痒，用荆芥穗为末，纸裹扎紧，糊粘纸头令不散，仍烘干，灯上燃之，却于桌上舂去灰，
指定痒痘，用荆芥火点痒处一下，患者自以为妙，每痒痘悉点之立止。）
痘痒必定属虚，管 乃谓气盛，血热而痒者，此无稽谬说也。又有谓因血上行
气分，血味本咸，腌螫皮肉作痒，似为近理，然灰白之痘，不为气虚，而血虚亦甚
矣。岂能上行而腌皮肉痒塌最甚，则此说亦未必然也。有秽气触犯而痒者，急烧苍
术、红枣，或黄茶叶以辟之，甚者内服平和汤。
表虚之痘，脓浆不满，多有痒者，其在幼儿，或儿虽长而神气困者，必不能禁
其手搔，须令其着就旧软绢衣袖长者，用绢条缚其袖口，令不得爪搔为妙，如无绢
衣，或作软绢袋裹儿手亦可。（有一六岁女孩，其痘不正，脓浆淋漓而痒甚，曾用此法，得不搔破，其后
头面亦无疤痕，若不用此法而抓破已多，纵性命能保，恶疤决难免也。）
痘痛为实，此为吉兆，用生白芍为细末，酒调下一钱五分立止，甚者不过二服。
痘出齐后，有头目肿胀，而痘不胀者，此血虚气弱，不能抱摄毒瓦斯以成脓，故其
毒散漫，妄行肉分也，此为危候。急宜大补气血以收摄其毒，则痘灌脓而肿胀自消
矣。参归大补汤。（人参、当归身、炙黄 、川芎、桔梗、楂肉、炙甘草、防风、白芷、浓朴、紫草茸、木
香同煎温服。）痘疮原多溃烂，收结后或手足等处仍作热臭，烂出脓水不止者，生肌散
掺。（地骨皮、黄连、黄柏、五倍子、生甘草等分，研细
干掺之，即退热结痂而愈。其有仍作热作脓而不即愈者，内毒未净也。仍用大连翘饮解之。）
又有余毒流注各处，出清水者，绵茧散掺。（也蛾茧不拘多少，用生明矾末填在内，烧令汁
尽成灰，为末干掺之。）
痘有鼻中衄血者，毒瓦斯上冲于肺也，此其毒瓦斯外泄，亦非恶候，不必惊惶，只用
发灰散。（用少壮无病患乱发，不拘男女，肥皂洗净油
垢气，又用温汤洗净肥皂气，焙干，量发多少用新瓦罐
一个，将发填入内令满，净瓦片盖口，盐和泥封之，又
全封瓦罐晒干，用炭火围罐一半， 一炷香久，取出候
冷，其灰成块，研令极细末，每用二钱，童便七分，酒
三分，调服立止，轻者用灰吹鼻亦止，此方极妙，不惟
可用于痘疮，凡诸血证皆可用。）或清肺汤治之。（花粉、麦冬、天冬、甘草、桔梗、当归、生白芍、片芩、丹
皮、知母同煎一二服，或入发灰一钱，调服尤妙。）切不可峻用寒凉，如犀角、生地、山栀、生三
黄之类，冰伏其血，必为大害。世人不诸此理，一遇痘疮有衄血咽喉口舌等证，即
认为实热，遽投以寒凉，冰凝血脉，以致痘疮不得成脓，而变为坏证者多矣，是治而未妨其本，昧之甚者也。
痘有水泡无脓者，血少不能化脓也。急宜参归鹿茸汤峻补其血。若脓 与水 相
半者，无大妨害；如十分中有二三分脓 者，犹有生意；惟浑身水 ，全无脓浆则
危矣。然胃气好而饮食如常者，亦可望生。但其毒瓦斯未散，须防发痈耳。其或儿小痘
多，则气血有限，不能尽成脓浆，而水 与脓 相间，此常理也。若无他证不必施治。
痘有口舌生疮者，或者热毒，或者虚火，当以痘色辨之。切不可概认为实热，而
纯用寒凉解毒，如痘色红紫涌盛者，热毒也，用清上饮主之。（薄荷、防风、甘草、葛根、牛
蒡、连翘、桔梗、黄芩、黄连、花粉、麦冬同煎，温服。）
如痘色淡白者，虚火也，用参麦清肺汤主之，外用赴筵散。（薄荷、黄柏各等分、入青苔少许，
和匀搓。）如口舌生疮而肿碍者，痘靥自愈，不必治，治不效。
痘有咽喉肿痛者，首尾俱用利咽解毒
汤，（山豆根、麦冬、元参、桔梗、牛蒡、防风、甘草煎，食后良久分三二起缓服。）外用王锁匙搽。
（硼砂、朴、硝、僵蚕、冰片，研细，竹管吹之。）
痘有音哑者，当细辨痘色，以分顺逆。若痘色红者，行浆而音哑者，此气喉有痘
也。是以外痘行浆时，内痘亦行浆也，窒碍气道而音不亮也，待外痘靥则内痘亦消，
而音自亮矣。此不必别加调治也。若痘色虚陷，灰白而音哑者，乃血气虚弱，送毒
不出，毒留于肺，肺气受伤，以致失音，此则危矣。宜参麦清肺汤主之。兼用千金内托散。
痘有咽喉呛水者，顺逆不同，须当分辨。若痘灌脓浆时呛水者，喉中有痘也，外
痘成浆则内痘亦成浆，壅于会厌门而呛也。盖是门乃饮食所进之处，既有所壅，则饮
水必溢入气喉而发呛，若食物有渣，自能咽下，不犯气道，故不呛也。待外痘靥则
内自痊，不药而愈矣。然此虽呛水，其喉不甚痛也。若痘未行浆，而喉先呛水，此
则毒瓦斯壅塞，其喉必痛，宜用利咽解毒汤。
痘有小便赤涩者，宜导赤汤。（木通、赤茯苓、麦冬、车前子、生地、甘草、人参、灯心同煎，饥
时服之。如不应宜八正汤。赤茯苓、瞿麦、 蓄、车前子、山栀、木通各八分，滑石末二钱，甘草四分，灯心
同煎服。热甚大便亦秘加大黄一钱。）
卷三十二痘疹部（中）
顺险逆三法说
属性：痘有顺、险、逆三者，治痘之不可不知也。顺者，吉之象也。逆者，凶之象也。
险者，悔吝之象也。吉则不必治，治之反凶，凶不劳治，治则无益，至于险者则宜
治矣。夫痘之不齐，由气血之不均也。凡气血充盛，则毒易解而为顺矣。此不治而
自痊者也。如气血损则毒难愈，而为逆矣，此即虽治而无益者也。惟气血少弱，其毒
不能顿解，而生意不固乎中，故必加以补益扶持之功耳。所谓得助者昌，失助者亡。
且痘疏而毒少者，则邪不胜正，其气自和，其势自顺，不须服药；若痘密而毒多者，则
邪正相持，其气乃病，其势乃险，此宜抑邪扶正，使邪气亟夺而不为正气之贼。若
痘稠密无缝而毒甚者，则正不胜邪，其气自乖，其势自逆，即虽善治者，束手待毙
而已。故顺者勿治，险者贵治，逆者不治，其理于此可见矣。
卷三十二痘疹部（中）
荣卫论
属性：夫荣行脉中，卫行脉外，内外卫护，互为滋养，得天地生生之道而无咎矣。然荣
卫根于元气，元气固则荣卫于脉之内外，阴阳相济而无间断，自能拘血附位而功成矣。
若气在内而外不及，则血载毒出为外剥，气在外而内不续，则血载毒入为内攻，阳道
虚阴往从之，阴道虚阳往从之义也。是以荣卫者，气血之德也。气血者，痘毒之庐
也。痘毒者，气血之贼也。荣卫德盛，则力战其贼而庐舍全，荣卫德衰，则贼肆其
虐而庐舍剥，血不能载则塌，气不能拘则陷，故痘宜调补气血，血生则内固，气益
则外旺，荣血得以随气之情，培根于内，卫