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接三五枚，其患先小后大，不作寒热，初
不觉疼，日久渐痛，坚硬如棋子，大小如梅李，绕颈延腋，得之于误食虫蚁鼠残之
物，又或汗液宿水陈茶，混入而餐，乃食毒郁结之久病也，最难消散，治当散其坚，
和其血；痰 者，初起如梅如李，生乃遍身，久则微红，后必溃破，易于收敛，此
乃饮食冷热不调，饥饱喜怒不常，多致脾气不能传运，遂成痰核，治当豁其痰，行
其气；筋 者，生于项侧筋间，形如棋子，坚硬大小不一，或陷或突，久则虚羸，多生寒热，
劳怒则甚，此乃忧愁思虑，暴怒伤肝，故令筋缩，结蓄成核，治当清其肝，解其郁。（《正宗》）
又曰∶如寡妇尼僧，鳏夫庶外家，志不得发，思不得遂，积想在心，过伤精力，此
劳中所得者，最难调治。有此先养心血，次开郁结，益肾安神，疏肝快膈，如归脾汤、
益气养荣汤，俱加香附、青皮、山栀、贝母、木香之类是也。
又曰∶男子不宜太阳青筋，潮热咳嗽，自汗盗汗；女人忌眼内红丝，经闭骨蒸，烦
热后必变为痨瘵。忌用巴霜、牵牛、斑蝥、大黄追蚀等药，往往克伐太过，致其危亡
者多矣。切宜戒之慎之。
又曰∶蛇蟠 ，绕项起核者是。
又曰∶耳项胸腋，骤成肿核，色红微热，寒热头痛，此乃风寒暑热之暴病也。此
证易于消散，宜用荆防败毒散加贝母、夏枯草，不应，再加软坚开郁之品。
又曰∶瓜藤 ，自颈项延及胸腋者是。
冯鲁瞻曰∶凡颈项眉颊，结核久凝，皆为气血太虚，切勿攻克。（《锦囊》）
又曰∶瘰 者，先贤名曰九漏，是由其人阴虚火盛，冲击关津管束之处，而又
过食 炙，风痰热毒，相搏而结成顽核，郁滞不散，久则内溃而为瘰 。治宜养阴和
肝，理脾舒郁，化痰清利，切勿徒事克伐，以损真元。若夫婴儿产下，因胎毒而即患
者，此禀母之肝胆二经火郁气滞，亦宜平肝滋肾化毒为主。盖瘰 之源，虽由于肝，
实根于肾；夫肝火之有余，乃肾阴之不足也。故其本在脏，其末上出颈腋之间，若
浮于脉中，未着于肌肉而为脓血者，易去也。若反其目而视之，赤脉贯于瞳人，如
见一脉，即一岁死；见一脉半，即岁半死；二脉三脉亦如之，若赤脉不见，庶可治也。
其始必发一枚，次必连生大小十数，缠绕项下，先肿作脓，穿破难干，故名漏项。若
在胸旁，或两胁者，此名马刀。至若其口深黑，内溃蚀烂，穿透咽喉，饮食不进，目
肿舌出，耳出黄脓者，不治。更有无故寒热，身体颈项结核如 ，及心胸腹背皆有
坚核而不痛者，此名为结风气肿也。审其是风是火，或虚或实治之。
又曰∶瘰 者，手足少阳蕴热结滞而致也。二经多气少血，所以结核坚而不溃，
延蔓串通。若阳明经则气血多而溃矣，即俗名烂 。惟少阳起者，当从本治，俗医
不知，概以毒药攻之，如负薪救火，为害更甚，元气弱者，反成痨瘵矣。
又曰∶夏枯草能散结气，而有补养血脉之功，能退寒热，虚者尽可用之；若实
者佐以行散之药，外施艾灸，亦渐取效。
又曰∶凡结核或在项，或在臂，或在身，或在耳后，或在顶门，如肿毒不红不
痛，不作脓者，皆是痰注，气滞不散，不外乎曰痰、曰气、曰热三者，久而不已，则
成瘰 。宜早治之。大抵因七情之气郁结，或因饮食之时，触犯恼怒，遂成此疾，妇
人女子患此最多，治宜开郁顺气，利膈化痰，清肺。然未有不由阴虚火旺而有痨瘵
根脚者，更宜兼乎补阴，乃其治也。
周文采曰∶ 生于头项上交接，名蛇蟠 。宜早治之。（《启玄》）
李东垣曰∶瘰 结核，寒热发渴，经久不消者，其人面色痿黄，潮热上蒸，已成脓也。（《十书》）
申斗垣曰∶九漏 名曰野狼漏，其根在肝，因所欲不遂，蓄怒而得。曰鼠漏，其
根在胃，因食鼠飧之物，胃受毒而播于肝。
曰脓漏，其根在胆，因志不遂而得之。曰蝼蛄漏，其根在大肠，因食蝼蛄及蝎虎所
伤之物，误食之而得。曰蜂漏，其根在脾，因食蜜物及蜂毒得之。曰蜈蚣漏，其根在
肺，因食蜈蚣所游之物而得之。曰蛴螬漏，其根在心，因喜之太过而得之。曰瘰 漏，
其根在肾，因食血发及诸肾得之。曰转脉漏，其根在小肠，因惊恐失枕而得之。故
瘰古人称为九漏，此之谓也。
窦汉卿曰∶独形者为结核；续链接者为瘰 。此证原非膏粱之变，乃虚劳气郁
所致。宜服益气养荣之剂，忌用金石暴悍之法，徒伤气血。
又曰∶溃后宜十全大补汤加贝母、香附、远志。
汪省之曰∶瘰 初起者，用四棱铁环按定，针一孔，以纸捻 之，勿令合口，以
绝其源，功效甚速。（《理例》）
胡公弼曰∶夫瘰 者，乃颈项坚结之核也。或在耳前，或在耳后，或在耳下，皆
属手足少阳经多气少血之患也。初如豆粒相似，不觉疼痛，及后长如桃榴梅李之状，
方见疼痛，头眩昏闷，四肢作痛作胀，寒热往来如疟。书云∶有痰核，有气瘰，有
风，有筋 ，有血 ，有串颈鼠尾 。头未破时，如弹丸相似，或一枚，或三五枚，
或多不计其数，累累连连，贯串沿漫，血胀皮薄，而自破出脓者有之；浸淫溃烂者
有之；或医家以刀针烂药刺破者亦有之；年深日久，竟不能痊者，亦有之。殊不知此
证原是七情伤于内，血气淫于外，气多血少，痰多壅盛，致伤于肝。肝主筋，故此
毒结于胸膈上焦之处，结于耳前及颐颏至缺盆者，名曰瘰 ，此手少阳三焦经证也。
凡看瘰 ，不宜过心，过心者必死。只问推之动与不动，不问大小枚数，破与不破，
须察推之动者易治，不动者难医；辨明五善七恶，不可一例混治。大法宜用火针，针
破其核，将药线插入六七次，看疮大小，大则多换，小则少换；量核浅深，务溃其根，
或烂断血筋。血流不止者，速以百草霜掺之；病患若血去多而晕，治当补血，外用
敷药，敷 四围，其核自脱，脱后换用生肌药，长肉收功。（《青囊》）
刘河间曰∶结核者，乃火气热甚，则郁结坚硬如果中核也。不须溃发，但热气散则自消。
朱丹溪曰∶结核或在项、在颈、在臂、在身，皮里膜外，不红不肿，不硬不痛，多
是痰注作核不散，当问平日好食何物，吐下后，用药散核。
又曰∶结核在颈项，用白僵蚕、炒大黄酒浸、青黛、胆南星各等分，蜜丸噙化。
核在下颏，用二陈汤加酒炒大黄、柴胡、桔梗、连翘。核在臂，二陈汤加连翘、防风、
川芎、酒芩、苍术、皂角针、白僵蚕、麝香，行太阴厥阴之积痰，使结核自消甚捷。
风热结核，用大连翘饮加白僵蚕、牛蒡子。如风核以去风消核散常服消之。
又曰∶凡一切风核疼痛，用大荞麦根、葫芦根磨末，半泔半醋暖涂之。
蒋示吉曰∶如瘰 证，男子骨蒸，女人经闭，已成坏证，若专攻其 ，是速其
毙也。理宜调理脾胃，补养气血，使根本既固，然后再理其疮，庶有可生之机也。（《说约》）
又曰∶瘰 之作，七情六欲，痰饮郁热，积久而成，实非一朝一夕之故也。故
当以益气养荣为主，而佐以治瘰之品。盖恐荣卫一衰，变证蜂起，虽欲治 ，而不可得矣。
又曰∶凡遇瘰 等证，须察虚实，不得尽剂攻伐，损伤元气，致成坏病者，十
有八九。此非患者之命，自出医人之手，不得不留心斟酌。
《圣济总录》曰∶瘰 在耳后颐项缺盆，乃手少阳三焦经主之。
《内经》曰∶陷脉为 ，留连肉腠，即此病也。
《病机》云∶瘰 不详脉证，经络受病
之异者，下之则犯经禁、病禁。虚虚之祸，如指诸掌。
刘河间曰∶瘰 生于耳后及项间，一名九子包，又名者鼠疮。其突起者，瘰
也，多起厥阴少阳之二经，以其多气少血故也。由嗜欲太甚，饮酒太过，食味太浓，
思想太穷，所愿不遂，意淫于外，内蕴七情，中伤六欲，或传染，或误治，种类不
同，为害则一。男子患此，潮热顿生；女子患此，月经不调，渐渐不治，神仙难救。
神方∶于初起或二三核时，耳后项下有连珠，就于初起大核之上，着艾炷灸之，每
核上各灸六七壮，或十余壮，更于肩并、风池、肺俞、缺盆穴上各灸三壮，真起死回
生之妙法，可收全功。今人不行艾灸之法，而听下工敷贴钩割，多取丧亡之咎。治宜
养血清神，化痰散郁，更宜清心养性，淡味节食，可保终吉。此证生于富贵膏粱之
人，多费调理，以味浓欲深故也；生于藜藿