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研细。）每用少许，吹入鼻中，俟喷嚏后，然后进药。如不嚏者，不治。牙关紧甚，前
药中加麝香少许，或用乌梅，或白梅去核，用药擦牙。盖酸先入筋，使牙关酸软即开。
亦木能克土之义，因牙龈属阳明胃土也。
又曰∶骨槽风、颊车疽，风热太甚，痰涎滞膈。风喜伤肝，复能燥物，是以筋燥
劲迫而牙关拘紧，此实邪耳。
冯鲁瞻曰∶口噤者，足阳明之病，颊车穴主之。盖阳明经络挟口环唇，循颊车，
而诸阳筋脉皆上于头，三阳之筋并络颔颊，夹于口，风寒乘虚而客其经，则筋挛急，牙关紧，而口噤。
卷十六龈齿部
牙关紧急门主方
属性：中风牙关紧急 乌梅肉揩牙即开。
小儿牙关不开 天南星煨熟，乘热纸裹，不要透气。将纸剪芡实大一窍，透
气，塞于儿鼻孔中，牙关即开。
凡患喉齿，口不能张。
猪牙皂 青黛 北细辛 僵蚕（各一钱） 山豆根 元参（各五分）
共研细末。吹男左女右鼻中即开。
卷十六龈齿部
牙齿门主论
属性：上四门牙属心，（一云∶上二门牙，下二门牙，属心包络；门牙旁左右上下四牙，属肝；再左右上下四
牙，属胃；再左右上下四牙，属脾；再左右上下四牙，属肺；再左右上下之牙，皆属肾。凡人齿多者贵。
治病不论多少，以前数分治之多效。）下四门牙属肾，上二侧牙属胃，下二侧牙属脾，上左尽牙属胆，
下左尽牙属肝，上右尽牙属肺，下右尽牙属大肠。又有牙龈肿高软者，此名牙痈。内
必有脓，当以针刺出脓自愈。如出血不止，用草纸冷水浸贴二三次，自止。（《正宗》）
风牙痛者，遇风发作，浮肿随后生痛。
火牙痛者，齿根必牵扯腮颧，阵阵作痛，时发时止。
湿热牙痛者，乃足阳明胃经。其患腮颧浮肿，甚则牵引太阳，疼连颊项，口中热气，大便结燥。
虫牙痛者，因喜食甘香，湿热化虫，攻痛频痛。
龋齿者，乃风热相搏，忿怒劳顿，牙根肿痛。是手阳明、足太阳之脉，系于齿
名龋齿。（《锦囊》）
又曰∶如牙痛不可忍，牵引入脑，喜寒恶热，脉洪数有力者，凉膈散倍加酒蒸大黄泻之。
又曰∶如骤发大痛者，多属龙火，如疾风暴雷，焚灼草木，最速最烈。必用从
治之法，热药冷冻饮料，则火得其源而归之矣。
窦汉卿曰∶牙边生痈如豆大，此脾胃二经火也。宜用小刀点破之，搽以冰片散，
再服清胃汤、甘桔汤，无不愈矣。
王海藏曰∶牙齿等龋，臭秽不可近，数年不愈，当作阳明蓄血治。好饮酒者，多
有此证。桃仁承气汤为末蜜丸，服之甚效。
又曰∶牙得清凉而痛甚者，为寒；口吸凉风而痛止者，为热。
冯鲁瞻曰∶齿黑碎片名曰崩砂。久而秽甚，牙根俱落，名曰腐龈。若跌扑所伤
者，或急疳所坠者，则久落难生矣。（《锦囊》）
陈远公曰∶牙齿疼甚不可忍，每至呼号，泪涕交出者，此脏腑火旺，上行齿牙
作痛也。若不泻火，何能取效之捷！然火有虚实，实火起于腑，虚火动于脏。而实
火之中，有胃火、心包火。虚火之中，肝、脾、肺、肾诸经之火，当分经以别之。予
有统治之法，用治牙仙丹∶元参，生地各一两，水煎服之。如察知为心包火，加黄
连五分，脾火加白术一钱，肺火加黄芩一钱，肝火加丹皮一钱，肾火加熟地一两。二
剂火散，四剂全愈。（《冰鉴》按∶火有虚实，何以一方均治？不知火之有余，无非水之不足，我滋其阴，则
阴阳之火无不相戢矣。况元参尤能泻浮游之火，生地止无根之焰，又泻中有补，故虚实咸宜。此治之巧，而得
其要者也。又能辨各经之火，加入各经之味，有不取效尽神乎。）
又曰∶贪食肥甘，齿牙破损作痛，如行来行去者，乃虫积也。夫齿乃骨，何以
藏虫乎？不知过食肥甘，则热气在胃，胃火上冲口齿，湿气乘之，则湿气相搏而不
散，则生虫于牙矣。初则只生一二虫，久则蕃衍，于是蚀损牙齿，遂致堕落。一齿
既朽，又蚀余齿，往往有终身之苦者。此证必须外治，若用内治，未必杀虫，而脏
腑先伤。用五灵至圣散∶白薇、五灵脂各三钱，细辛、骨碎补各五分，研细末，先
以滚水漱牙至净后，以药末五分，滚水调如稀糊，漱牙半日，至气急吐出，如是者
三，疼止虫死矣。断不再发。（盖齿因虫痛，灵脂、白薇杀虫于无形，细辛散火，碎补透骨，引药入骨，
则无可藏虫，虫尽则痛自止。）
又曰∶牙疼日久，牙床腐烂，饮食不能用，日夜呼号，此胃火独盛上升于牙也。
身中之火，惟胃最烈，火在何处，即于所在之处受病。火原易升而难降也，火升于
齿牙，齿牙非藏火之地，于是焚烧两颊，牙床红肿，久则腐烂矣。似可用治牙仙丹加
石膏治之。然其火蕴结，可用前方以消弥于无形，今既溃烂，则前方又不可用，以
有形难于补救也。宜加减竹叶石膏汤∶竹叶三百片，石膏、青蒿各五钱，知母、半
夏各二钱，麦冬、茯苓、葛根各三钱，水煎服。四剂火退肿消，后用治牙仙丹以收功也。
又曰∶牙疼至夜而甚，呻吟不卧者，此肾火上冲也。然此乃虚火，非实火。人作
火盛治之，多不效，即作虚火治，亦时有不效者，何故？盖火盛当作有余，火衰当
作不足，乃下是虚寒，上现假热也。人肾中不寒则龙雷之火下安，肾宫惟下寒甚，而
水又无多，则肾火无可藏，于是上冲咽喉，而牙受之；齿乃骨之余，同气相招，留恋
不去，夜分尤肾主事，水不能养火，火自游于外，乃至齿作祟矣。急大补肾水，益
以补火之味，引火归源，火自得水养，不上越矣。八味地黄汤加骨碎补，服一剂痛
止，二剂不发也。（六味补水，附、桂引火归于命门，何又加骨碎补？不知补水引火之味，必先入齿
则痛根始除，用之以透于齿骨之中，而后直入命门。此拔本塞源妙法也。）
又曰∶牙疼难忍，闭口稍轻，开口更重，人以为阳明胃火也，谁知乃风闭于阳
明太阳乎！此得之饮酒后，开口向风而卧，风入牙中不出，初小疼而后大痛也。论理
去风自愈，而风药必耗元气，因虚入风，又
耗其气，其气益虚，风邪欺正气之怯，而不肯出，疼难止也。古人用灸法甚神，灸
肩尖近骨后缝中，小举臂取之，当骨解陷中，灸五壮即瘥。但灸后必大痛，良久乃
定，永不发也。有畏灸者，可用散风汤∶生地、麦冬各五钱，当归三钱，石膏、花粉
各二钱，胡桐泪、干葛、细辛各一钱，白芷、升麻各三分，水煎服，二剂愈矣。此
方补重于散，正风得补而易散也。
又曰∶牙痛甚，吸凉水暂止，开口复作，人以为阳明火盛也，谁知湿热壅于上
下之齿不散乎！夫湿在下易散，在上难怯，盖治湿不外利小便也。水湿下行，其势顺，
上行其势逆，且湿从下受，易于行上，感难于散，故湿热感于牙间，散之尤难。以
饮食之水，皆必齿牙经过，不亦重甚湿乎！湿重不散，火且更重矣，所以经年月不止
也。治法必上祛其湿热，又不可单利小便也，佐以风药，则湿得风而燥，热得风而
凉，湿热解，牙疼自愈矣。
《医论选要》曰∶外板则为牙，内床则为齿。
汪省之曰∶虫牙，乃胃经风湿所致。薰法甚捷。（《理例》）
经曰∶男子八岁肾气实而齿更，三八真牙生，五八则齿槁，八八而齿去矣。女
子亦然，以七为数，盖肾主骨，齿者骨之标，髓之所养也。凡齿属肾，上下龈属阳
明，上龈痛，喜寒饮而恶热饮，取足阳明胃；下龈痛，喜热饮而恶寒饮，取手阳明
大肠，故病有恶寒恶热之不同也。凡动摇疼痛出血或不出血，齿缝疏豁，全具欲落
之状者，皆属肾也。经曰∶肾热者色黑而齿槁。又曰∶少阴经病者，面黑齿长而垢。
其虫疳，龈肿不动而溃烂痛秽者，皆属阳明。或诸经错杂之邪与外因为患，俱分虚
实而治。肾经虚寒者，安肾丸、还少丹，重则八味丸。其冬月大寒，犯脑连头痛，齿
牙动摇疼痛者，此太阳并少阴伤寒也。仲景用麻黄附子细辛汤。凡肾虚者，多有之。
如齿痛摇动，肢体倦怠，饮食少思者，脾肾亏损之证，安肾丸、补中益气并服。如
喜寒恶热者，胃血伤也，清胃汤。恶寒喜热者，胃气伤也，补中益气汤。
又曰∶齿者，骨之余，肾之标，寄于龈，养于气血。上龈属足阳明胃，下龈属
手阳明大肠。然齿者骨也，本乎干元以资始；龈者，肉也，本乎坤元以资生，譬之