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又曰∶更有寒邪未尽，虚热渐炽，是以脓涕结聚，香臭不闻，此名鼻 。
又曰∶更有热血入面，为寒所拂，是以污浊凝滞，则成鼻 。
又曰∶脑病有二∶若清水流出而不痛
者，为寒；若流黄臭水而痛者，为热。久而不愈，即名脑漏。治当内服清利胆热，外
于囟会、通天二穴灸之。
又曰∶鼻流浊涕不止者，名曰鼻渊。乃风热烁脑而液下渗，或黄或白，或带血如
脓状，此肾虚之证也。经曰∶脑渗为涕。又曰∶胆移热于脑。《原病式》曰∶如以火烁
金，热极则反化为水。然究其原，必肾阴虚而不能纳气归元，故火无所畏，上迫肺
金，由是津液之气不得降下，并于空窍，转浊为涕，津液为之逆流矣。于是肾肝愈虚，
有升无降，有阳无阴，阴虚则病，阴绝则死。此最宜戒怒以养阳，绝欲以养阴，断
炙，远酒面，以防作热。然后假之良医，滋肾清肺为君，开郁顺气为臣，补阴养血
为佐，俾火息金清，降令胥行，气畅郁分，清窍无壅，阳开阴阖，相根据相附，脏腑各
司乃职，自慎以培其根，药饵以治其病，间有可愈者。苟或骄恣不慎，或误投凉药，虽
仓扁不能使其长生矣。
又曰∶久患鼻流浓涕极臭者，即名脑漏。气虚者，补中益气汤；阴虚者，麦味地黄汤。
经曰∶肺和则能知香臭矣。肺中壅遏不和，故鼻窍窒塞不闻香臭矣。
陈实功曰∶鼻渊又名脑漏，总由风寒凝入脑户，与太阳湿热交蒸而成。其患鼻
流浊涕，或流黄水，点点滴滴，长湿无干，久则头眩虚晕不已，治以藿香汤主之。如
日久虚眩，内服补中益气汤、六味地黄丸，以滋化源可也。（《正宗》）
陈远公曰∶人有无端鼻流清水，日久则流鼻涕，又久则流黄浊之物，如脓如髓，
腥臭难闻，流至十年而死矣。此得之饮酒太过，临风而卧，风入胆中，胆之酒毒，不
能外泄，遂移热于脑，脑得热毒之气，不能久藏，从鼻窍出矣。脑窍通于鼻，而胆
气何以通于脑，酒气何以入于胆耶？凡善饮者，饮酒必先入胆，胆不能受酒，而能
渗酒，酒经胆渗则气尽解，倘饮多则胆不
及渗矣。胆不及渗，则不胜酒，既不及化酒，则火毒存于中，人卧则胆气不行，又
加寒风之吹，胆更不舒矣。胆木最恶者，寒风也，内寒相侵则内热益甚，胆属阳，头
亦属阳，胆热不能久藏胆中，必移热上走于头矣。脑在头中，头无藏热之处，必遇
穴即入，况胆脑原相通者乎。脑之穴大过于胆，遂安居而不还于胆矣。及居脑，久
动则思迁，又寻窍而出，乃顺趋于鼻矣。火毒浅则涕清，深则涕浊，愈久愈流愈重，后
则涕无可流，并脑髓尽出，欲不死不可得矣。治法∶治其脑而仍治其胆者，探源之
治也。用取渊汤∶辛夷二钱，当归、黑山栀各三钱，柴胡、贝母各一钱，元参一两，
水煎服。二剂涕减，三剂全愈。（辛夷入胆，引当归以补脑之气，引元参以解脑之火，加柴、栀舒胆之
郁，则胆不来助火，自受补气之益也。不止鼻之涕者，清脑中之火，益脑中之气，正所以止之也。盖鼻原无涕，遏
上游出涕之源，何必又截下流之水乎！或疑当归过于多用，不知脑髓尽出，若不大补，则脑气不生。辛夷耗散
之物，非可常用，故乘其引导，大用当归补脑渗精，不必日后再用。倘日后减去辛夷，即重用当归无益矣。此
用药先后之机也。人疑当归不可多用，不过嫌其性滑，有妨于脾耳。谁知脑髓直流之人，必髓不能化精者也。精
不化则必少矣，精少则不能分布于大肠，大肠必有干燥之苦，然则以当归润之，正其所喜，何患之有耶！）
又曰∶人有鼻流清涕，经年不愈，人以为内热成脑漏也，谁知肺气虚寒乎？夫
脑漏，即鼻渊也。有寒热二证，不独胆热而成之也。何以别之？盖鼻涕浊而臭者，热
也；清而不臭者，寒也。热属实，寒属虚，今流清涕而不臭，正虚寒也。热宜清凉之
药，寒宜温和之剂，若概用散而不用补，则损肺气而肺益寒，愈流清涕矣。用温肺止
流丹∶人参、荆芥、细辛各五分，诃子、甘草各一钱，桔梗三钱，水煎，调石首鱼脑
骨五钱， 末服，一剂即止。（此方气味温和，自能暖肺，性又带散祛邪，故奏功如神。或谓石首鱼脑骨
古人以治内热之鼻渊，疑石首鱼脑骨为物，何以用治寒证鼻渊耶？恐鼻渊皆属热，而非寒乎？不知鼻渊有寒热
二证，而石首鱼脑骨皆兼治之。但热病之涕通于脑，寒证之涕出于肺，所用之药皆入肺，无非温和之味，肺既
寒凉，得温和自解，又得石首鱼脑骨，截脑中之路，则脑气不下陷，肺气更闭矣，所以一剂止流也。）
又曰∶人有鼻塞不通，浊涕稠粘已经数年，人以为鼻渊，火结于脑也，谁知乃
肺之郁火不宣，而非鼻渊也。夫郁证五脏皆有，不独肺能郁也。《内经》曰∶诸气愤
郁，皆属于肺。肺郁则气不通也。《难经》曰∶肺热甚则出涕。肺本清虚之府，最恶
热也。肺热则气必粗，液必上拂，而结为涕，热甚则涕黄，热极则涕浊，则浊之物，
岂容于清虚之府，必从鼻之门户出矣。用加味逍遥散∶柴胡、白术、白茯苓各二钱，
桔梗、白芍、当归各三钱，黄芩、半夏、白芷、甘草各一钱，陈皮五分，水煎服。二
剂轻，八剂全愈。（此治肝郁之方，何以治肺郁亦效？不知此方善治五郁，非独治肝一经已也。又佐以桔梗散
肺之邪，黄芩泻肺之热，且引众味入肺，何郁之不宣乎？故塞通浊化也。）
李东垣曰∶鼻塞不闻香臭者，俗谓肺寒，而用解利辛温之药不效，殊不知多因
肺经素有火邪，故遇寒便塞也。治当清肺降火为主，佐以通气之剂。如原无鼻塞旧
症，但一时偶感风寒，而致窒塞声重，或流清涕者，自作风寒治之。然气虚之人，气
弱不能上升，则鼻塞滞，所谓九窍不通，肠胃之所生也，多服补中益气汤自通。
朱丹溪曰∶肺开窍于鼻，阳明胃脉亦挟鼻上行，脑为元神之府，鼻为命门之窍，
人之中气不足，清阳不升，则头为之倾，九窍为之不利。经曰∶天气通于肺。若肠胃
无痰火积热，则平常之升，皆清气也。故十二经脉，三百六十五络，其气血皆上升
于面而走空窍，其宗气出于鼻而为臭。谓阳气、宗气者，皆胃中生发之气也。若因
饥饱劳役损伤脾胃，则生发之气弱，而营运之气不能上升，乃邪塞空窍，故鼻不利，
而不闻香臭也。治法宜养胃实营气，阳气、宗气上升则通矣。然《难经》云∶心主五
臭，肺主诸气。鼻者，肺窍也，反闻香臭者，何也？盖以窍言之，肺也；以用言之，
心也。若因卫气失守，寒邪客于头，而鼻
亦受之，不能为用，是以不闻香臭矣。经曰∶五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，鼻
为之不利也。视听明而清凉，香臭辨而温暖，治法宜先散寒邪，后补胃气，使心肺
之气得以交通，则鼻利而香臭闻矣。
卷十二颧脸部
鼻渊门主方
属性：x奇授藿香汤x 鼻渊黄水，浊涕长流，致脑户虚眩不已。藿香连枝带叶者五钱，水
一碗煎七分，加公猪胆汁一枚和匀，食后通口服之。至重者不过三服。如此药味苦
不能服，用藿香叶一两，公猪胆汁熬稠膏为丸，每服二钱，食后白汤送下亦效。
鼻流涕不止。
白芷（一两） 苍耳子（炒，二钱五分） 辛夷仁 薄荷 甘菊花（各五钱）
研细。每服二钱，清茶食后调服。
脑漏（《济生》）
当归头（酒洗，五钱） 辛夷仁（三钱） 真川芎（酒洗） 羚羊角（镑，各二钱） 石青（水飞，一分）
研绝细和匀。每服一钱，临卧时温酒调下即睡。
x古拜散x 荆芥穗为细末，每服三钱，生姜汤调下。有火者用陈茶调服。
x防风散x 鼻渊脑热渗下，浊涕不止。
人参 黄芩（酒炒） 麦门冬（去心） 防风（各二两） 川芎 生甘草（各一两）
上为细末。每服二钱，白汤调下。
鼻流臭涕 百草霜研细，空心冷水调，服三钱，五次可痊。
脑漏 装佛店中绞漆绵子 灰研细，芦管吹鼻中三四次。
鼻渊（周鹤仙）
辛夷 防风 白芷（各八分） 苍耳子（一钱二分） 川芎（五分） 北细辛（七分） 甘草（三分）
白水煎，连服四剂全愈。忌牛肉。
脑寒神方（江仍度）每用头火烧酒一斤，入小嘴砂壶内，盖旁四周封固，将酒
炖滚热以鼻向壶嘴内闻酒味，冷则又炖又
闻，闻至酒淡无味，又换一斤如法炖闻。重者五斤，轻者不过三斤，即可全愈。
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