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十卷二十二篇丢掉的话,我还有《金匮玉函经》八卷,仍然是《伤寒
论》的内容,不过,由于《伤寒论》十卷二十二篇后来在广泛的流传,
所以知道《金匮玉函经》或者读《金匮玉函经》的人,逐渐就少了。但
是流传到今天,我们拿它作为校勘《伤寒论》的一部著作,有它非常重
要的意义和价值。
宋代国家校正医书局在工作期间还做了一件和《伤寒论》有关的工作,
就是有一个翰林学士叫汪诸,他在国家图书馆收集、整理这些古书的时
候发现一堆蠹简,就是虫子吃过的、残破的竹简,竹简上写着《金匮玉
函要略方论三卷》,他拿来一看,不知道是何年何月什么人抄的,上卷
是论伤寒病、外感病的,和已经出版的《伤寒论》十卷二十二篇相比
较,它的上卷是一个《伤寒论》的摘录,由此可以推测中卷下卷是杂病
部分的摘录和妇人病方面的摘录。汪诸就把这个残简给了林亿、孙奇、
高保衡,国家校正医书局,他们看完了之后,把上卷的伤寒内容摘录的
这部分删掉了,把中卷、下卷这两部分内容重新分上中下三卷,也就是
包括了杂病的部分和治疗妇人病的部分,也包括了它的方剂,仍然把它
叫做《金匮玉函要略方论》,简称《金匮要略》刻板发行,流传到今天
就是《金匮要略》。所以宋代国家校正医书局在《伤寒杂病论》流传过
程中起了非常重要的作用。从宋代国家校正医书局工作以后,《伤寒杂
病论》才被真正分成了《伤寒论》十卷二十二篇和《金匮要略》三卷。
关于《伤寒论》流传过程的大概情况,我们就介绍这么多了,我们要求
大家特别记住的是王叔和把《伤寒杂病论》整理成《伤寒论》。宋代国
家校正医书局第一次校勘刻印《伤寒论》十卷二十二篇,从此《伤寒
论》有了定本。明代赵开美的《翻刻宋版伤寒论》收入了他的《仲景全
书》,使我们今天能够看到宋版《伤寒论》的大体的原貌。这些人在
《伤寒论》的流传过程中都是功不可没的,我们都应当记住他们,而我
们的题库里都有他们的名字。
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第03讲《伤寒论》的内容和贡献
第03讲《伤寒论》的内容和贡献
上次课我们在《伤寒论》的〃概论〃中谈到了《伤寒论》的作者和成书的
历史背景,也谈到了《伤寒杂病论》在流传过程中怎么变成了《伤寒
论》和《金匮要略》两部书。我们应当知道《伤寒论》主要的版本是什
么。这是我们上次课谈到的内容。
今天我们接着讲《伤寒论》〃概论〃的第四个问题,《伤寒论》的内容和
贡献。我们首先应当从书名开始讲,现在叫《伤寒论》,过去叫《伤寒
杂病论》。我们应当首先明确〃伤寒〃的含义是什么。
〃伤寒〃的含义在古代有广义和狭义的区别,广义〃伤寒〃的含义是指一切
外感病的总称。这里所说的外感病是指风、寒、暑、湿、燥、火,乃至
包括疫疠之气等。外来的邪气伤人以后所发生的疾病统称叫做外感病。
外感病有一个共同的特点,就是有发热,所以我们常常要把这个概念写
成是〃一切外感热病的总称〃。这个〃热〃字不是指邪气的性质,而是指这
类病证是以发热为主要特征。一切由于外来邪气所导致的以发热为主要
特征的证候在古代都叫做〃伤寒〃。大家说了,〃寒〃不就是寒冷吗?为什
么〃寒〃可以代替风、寒、暑、湿、燥、火疫疠之气等所有的邪气呢?因
为〃寒〃字在古代有一个广义的含义就是泛指邪气。
日本有一个医生叫中西惟忠,他写过一本书叫《伤寒之研究》,在《伤
寒之研究》里他说过这样的一句话:〃谓邪而为寒,盖古义也〃,也就是
说把这个〃邪〃字叫做〃寒〃这是古代原有的意思。所以〃伤寒〃之所以有广
义的含义是指一切外感病的总称是因为〃寒〃字本身就可以泛指邪气。不
仅在医学上是这样,在文学上也是这样。
大家可能有的读过《孟子》的,《孟子告子》篇有一段话,说现在的皇
上执行的政策不怎么英明,大家就给孟子说,你能够经常见到皇上,你
见到皇上就给他提一些合理的建议,让他执行宽厚的政策,利国利民。
孟子就说了一段话:吾见也罕矣(我见皇上的这种机会和时间也是很
少),吾退而寒之者至矣。这里所说的〃寒之者〃是指,我走了,这些献
异端邪说的,给他出坏主意、馊主意的那些人就都去了。所以这
个〃寒〃就是泛指异端邪说、馊主意、不良主意的这些人。所以这
个〃寒〃字决不是说别人拿着冰块去冻皇上。所以在汉代,在古代这
个〃寒〃字泛指〃邪气〃。因此〃伤寒〃它自然就可以代表人体感受一切邪气
所造成的疾病的这样一个广义的概念。
狭义的概念是人体感受风寒邪气,人体感受寒邪就可以叫做狭义的伤
寒。为什么加个风呢?因为风为百病之长,如果只有寒邪没有风邪带领
的话,寒邪不能单独伤人。(因为风邪是善行而硕变的,只有风邪带领
寒邪才能够伤人。)所以我们在讲伤寒的狭义概念的时候,要将风、寒
邪气并称。人体感受风寒邪气,而且还要加一个〃感而即发〃,感邪以后
马上发病,这是为了除外伏气温病。冬伤于寒,邪气潜伏体内,没有发
病,春必病温,这是《黄帝内经》的话。你说是不是感受了寒邪了,
是!可是到春天才发病,它就不叫狭义的伤寒了,它属于广义的伤寒范
畴。所以我们在给狭义伤寒下定义的时候,是〃指人体感受风寒邪气,感
而即发的病证〃。
这个概念或者说是这个含义是我们要学《伤寒论》的时候必须知道的,
我们的题库里是以名词解释的方式,或者是以选择题的方式,经常出
现〃伤寒的含义是什么〃这样的题。
《黄帝内经·素问·热论》说〃今夫热病者,皆伤寒之类也〃,大家琢磨
琢磨这个伤寒是什么概念?是广义的概念。《难经》里说到〃伤寒有五,
有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病〃,在这段话里头,它既有广
义的含义又有狭义的含义。〃伤寒有五〃的〃伤寒〃是广义的。其中〃有中
风,有伤寒〃的这个〃伤寒〃是狭义的。所以古代关于伤寒的广义和狭义的
概念经常在书里用得到。
另外,在《千金要方》引《小品方》里的一句话说:〃伤寒,雅士之词,
云天行、瘟疫,乃田舍间号耳〃。这些病,知识分子、医学家把它叫
做〃伤寒〃,可是田舍间,那些种地的百姓们把它叫做天行病、瘟疫病。
《肘后方》里说:〃贵胜雅言,总名伤寒,世俗因号为时行〃。凡是那些
达官贵人,那些知识分子,医学家说文雅的话,把这些病叫做〃伤寒〃,
而民间的百姓把它叫做〃时行〃。
〃天行〃也罢,〃瘟疫〃也罢,〃时行〃也罢,这都是指的外感病,都是指的
具有传染性、流行性的一类疾病。而知识分子们,医学家们都把它叫做
伤寒,由此可见,伤寒的广义概念和伤寒的狭义概念,在古代的医学著
作中广泛存在的。
现代医学传入中国以后,要把西医的术语翻译成中文,翻译的时候自然
就要寻找汉语中固有的一些词汇来翻译西医的术语。由伤寒杆菌、副伤
寒杆菌引起的那种肠伤寒和副伤寒,在翻译的过程中怎么办呢?找来找
去,这些伤寒是以发热为主要特征的肠伤寒和副伤寒,就从中医的术语
里选了一个词,就选了〃伤寒〃。应当说,西医所说的那个〃伤寒〃是专指
伤寒杆菌和副伤寒杆菌引起的一种劣性传染病,它和中医所说的有广义
含义和狭义含义的〃伤寒〃含义是不一样的。当然中医用治疗伤寒病的这
种辨证论治的方法去治疗西医所说的那个伤寒病,那个伤寒病在一定的
阶段用中医中药的手段去治疗,还是有一定的疗效的。所以说这两个概
念是不一样的。
《伤寒杂病论》的〃杂病〃除了外感病之外的其他的一切疾病。〃论〃是什
么意思?我在这里引用了刘勰《文心雕龙》的一句话:〃论也者,弥伦群
言,而研一理者也。〃〃弥〃就是广泛的意思,〃论〃是收集的意思,〃群〃就
是众,广泛的收集众多的医家