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无痼疾；有积聚脉不结伏，有痼疾脉不浮结，为脉不应病，病不应脉，是为死病也。（病脉不相应，乃真气已漓，血脉不
相联属，故云死也。）
十九难曰∶经言脉有逆顺，男女有恒，而反者，何谓也？（得其脉为顺，不得其脉为逆。恒，常也，谓各有一定之
法也。反，谓上下之强弱相反，如下文所云也。经文无考。）
然∶男子生于寅，寅为木。阳也。女子生于申，申为金，阴也。（此推本天地初生男女之理而言，以明脉之所以异也。）
然∶男得女脉为不足，病在内，（男得阴脉，则阳陷于阴，故为不足。内，谓心腹
之内。阳气入阴，则病见于阴位也。）左得之，病在左，右得之，病在右，随脉言之也。（此又以脉之左右，验病之左右
也。）女得男脉为太过，病在四肢，（女得阳脉，则阴越于阳，故为有余。四肢属乎阳，阴气从阳，则病见于阳位也。）左
得之，病在左，右得之，病在右，随脉言之。此之谓也，（阳道全而阴道半，故阳得阴脉为不足，阴得阳脉为有余也。）
二十难曰∶经言脉有伏匿，伏匿于何脏而言伏匿耶？（引经言无考。伏匿，谓不见于本位，反藏匿于他部而见其脉
也。
然∶谓阴阳更相乘、更相伏也。（言不拘于一脏也。）脉居阴部，而反阳脉见者，为阳乘阴也；（阳脉，即下文浮滑而
长是也。）脉虽时沉涩而短，此谓阳中伏阴也。（言阳虽乘阴，而阴犹伏于阳内也。）脉居阳部，而反阴脉见者，为阴乘阳
也；（阴脉，即上文沉涩而短是也。）脉虽时浮滑而长，此谓阴中伏阳也。重阳者狂，重阴者癫。（此又因阴阳之伏匿而极
言之。重阳、重阴，言不止伏匿，阴皆变为阳，阳皆变为阴也。狂者阳疾，癫者阴疾，邪气既盛，至伤其神，故其病如
此。《素·病能论》云∶“有病怒狂者，……生于阳也。）”脱阳者见鬼，脱阴者目盲。（此又因重阴、重阳而及之。鬼属阴，
阳既脱，则纯乎阴，故见鬼。目得血而能视，阴既脱，则血不营于目，故目盲。此则重阴、重阳之反也。）
二十一难曰∶经言人形病，脉不病，曰生；脉病。形不病，曰死。何谓也？
然∶人形病，脉不病，非有不病者也，
谓息数不应脉数也。（言非脉之真不病也。盖诊病以不病调病患，一呼二至，一吸二至，脉数之常。若其人既病，则呼吸
不齐，不能与脉数相应，或脉迟而其人之息适缓，或脉数而其人之息适促，医者不能审之，遂以为无病，而实不然也。
又或医者之息不能自调，与病者相应，则迟数不辨，故误以为不病，亦通，经文无考。）此大法。
二十二难曰∶经言脉有是动，有所生病，一脉辄（一本无辄字）变为二病者，何也？（此亦非经之全文，乃约经语
以成文者也。此脉字，指经脉言。是动、所生病，见《灵·经脉篇》。二病，指经文“是动”以下所举之病，及“所生病”
以下所举之病，有此二者之殊也。）
然∶经言是动者，气也；所生病者，血也。（言脉之动者，气为之，而所生病者，则
血为之也。）邪在气，气为是动；邪在血，血为所生病。（此又言气血之所以病，则皆因乎邪也。）气主 之，血主濡之。
（，煦也，熏蒸之义。濡，滋润之义。）气留而不行者，（不能 也。）为气先病也；血壅（一作滞）而不濡者，（壅，
凝滞也。）为血后病也。故先为是动，后所生也。（言邪之中人，必先伤乎气而气病，然后及乎血而血病，故云一脉变二
病也。）
二十三难曰∶手足三阴三阳，脉之度数，可晓以不？
然∶手三阳之脉，（三阳，《灵·脉度篇》作“六阳”。）从手至
头，（手三阳之脉皆从指末起而终于头。）长五尺，五六合三丈。（五六，合两手言之也。）手三阴之脉，从手至胸中，（手
三阴之脉亦从指末起而至胸中。）长三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足三阳之脉，从足至头，（足三
阳从足趾起至头。）长八尺，六八四丈八尺。足三阴之脉，从足至胸，（足三阴从足趾、足心起至胸。）长六尺五寸，六六
三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。人两足跷脉，从足至目，长七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。（跷
脉属奇经。）
然∶
经脉者，行血气，通阴阳，以营于身者也。其始从中焦，注手太阴、阳明；（营出于中焦，故脉从中焦始。）阳明注足阳
明、太阴；太阴注手少阴、太阳；太阳注足太阳、少阴；少阴注手心主、少阳；少阳注足少阳、厥阴；厥阴复还注手太
阴。
别络十五，皆因其原，（脉所注为原。《灵·九针十二原篇》云∶“……原者，五脏之所以禀三百六十五节气味也。”
盖谓五脏之气，皆会于此，而别络之气，亦因乎此也。）如环无端，转相灌溉，朝于寸口、人迎，（寸口，见第一难。人
迎，即左手之寸口脉也。朝，如朝觐之朝，谓会聚于此，复禀气以出也。）以处百病，而决死生也。（处，揆度也，即第
一难独取寸口以决死生之义。）经云∶明知终始，阴阳定矣。何谓也？（见《灵·终始篇》。）
然∶终始者，脉之纪也。（《终
始篇》云∶“终始者，经脉为纪。”）寸口、人迎，阴阳之气，通于朝使，（朝，见上。使，言相为用也。寸口为阴，人迎
为阳。）如环无端，故曰始也。终者，三阴三阳之脉绝，绝则死。死各有形，（死形，见下二十四难。）故曰终也。
二十四难曰∶手足三阴三阳气已绝，何以为候？（候，以证验之也。）可知其吉凶不？
然∶足少阴气绝，则骨枯。（以
下皆言其候也。《素·六节脏象论》云∶肾“其充在骨”，）少阴者，冬脉也，伏行而温于骨髓。（肾脉应冬，其气敛藏于
内。）故骨髓不温，即肉不着骨；骨肉不相亲，即肉濡而却；（濡，滞也。经作“软而却。”却，退缩也。）肉濡而却，故
齿长而枯，（枯，经作“垢”。齿肉却则龈上宣，故齿长。枯，不泽也。齿者，骨之余，故以此验之。）发无润泽；（《六节
脏象论》云∶肾“其华在发。”）无润泽者，骨先死。戊日笃，己日死。口唇者，肌肉
之本也。（《六节脏象论》云∶脾“其华在唇四白，其充在肌”。）脉不营，则肌肉不滑泽；肌肉不滑泽，则肉满；肉满，
则唇反；（满，浮肿也。肉肿，则唇亦肿而反出于外也。）
唇反，则肉先死。甲日笃，乙日死。（经文有“木胜土也”四字）足厥阴气绝，即（一作则）筋缩引卵与舌卷。（引，
牵引也。《经脉篇》云，厥阴之脉“循阴器”，又云，“循喉咙之后”，又云，“环唇内”。《六节脏象论》云∶肝“其华在爪，
其充在筋”。）厥阴者，肝脉也。肝者，筋之合也。筋者，聚于阴器而络于舌本。（《素问·厥论》∶“前阴者，宗筋之所聚”。）
故脉不营，则筋缩急；筋缩急，即引卵与舌，故舌卷卵缩，此筋先死。庚日笃，辛日死。（经文有“金胜木也”四字）手
太阴气绝，即（一作则）皮毛焦。（《六节脏象论》云∶肺“其华在毛，其充在皮”。）太阴者，肺也，行气温于皮毛者也。
气弗营，则皮毛焦；皮毛焦，则津液去；津液去，则皮节伤；皮节伤，则皮枯毛折；（皮枯之皮，经文作“爪”。折，萎
也。）毛折者，则毛先死。丙日笃，丁日死。（经文有“火胜金也”四字）手少阴气绝，则脉不通；脉不通，则血不流；（《六
节脏象论》∶心“其华在面，其充在血脉。”）血不流，则色（一本无色字）泽去，故面色黑如黧，（黧，黑黄色也。）此血
先死。壬日笃，癸日死。（经文有“水胜火也”四字）三阴气俱绝，则目眩转，目瞑，（《灵·大惑论》云∶“五脏六腑之
精，皆上注于目而为之精”，前二十难云∶“脱阴者目盲”，亦此义也。眩，经作“系”。）
二十五难曰∶有十二经，五脏六腑十一耳，其一经者，何等经也？（《灵·九针论》∶“五藏∶心藏神，肺藏魄，肝藏
魂，脾藏意，肾藏精与志也。”六腑，小肠、大肠、胃、胆、膀胱、三焦，主出纳水谷，如府库之司出入，故曰府也。）
然∶一经者，手少阴与心主别脉也。心主与三焦为表里，（《灵·九针论》∶“足阳明、太阴为表里，少阳、厥阴为表
里，
太阳、少阴为表里，……手阳明、太阴为表里，少阳、心主为表里，太阳、少阴为表里”。别脉，谓心主本心之宫城