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至，大而浮；阳明之至，短而涩；太阳之至，大而长。此言客气流行，应乎脉象者，与前诸义又不同。是故圣
经之论阴阳，千变万化，各有义理所主，不可错乱。故经曰∶知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。所
以前章李仕材凭臆见注解脉象，脏腑部位阴阳错乱也。
春胃微弦，曰平；弦多胃少，曰肝病；但弦无胃，曰死；胃而有毛，曰秋病，毛甚，曰今病。脏真散于肝，
肝藏筋膜之气也。
五脏具五行之性，故各脏脉形不同，而合五时之气化，然以胃气和缓之象为本，故五时之脉，但微现本脏
之脉形，方为吉也。假如肝木旺于春，两手之脉弦，弦者，细长而调达，必以和缓胃气为主，而微兼弦象曰平，
平者，无病也；若弦多胃气少，则肝气横逆而病矣；但弦无胃气，则真脏脉现而死矣；若弦缓兼毛，毛者，浮
短涩，肺脏之本脉，而主秋令，弦多胃少者，肝气太过也，兼毛者，肝气不足也，至秋金旺，则肝木更亏而病
矣；若毛甚，则春见秋脉，生气告匮，实时病也。先天真元之气，散布于肝，肝为震，后天之阳，始生筋膜，
故筋膜之气藏于肝，而肝主筋也。
夏胃微钩，曰平；钩多胃少，曰心病；但钩无胃，
曰死；胃而有石，曰冬病；石甚，曰今病。脏真通于心，心藏血脉之气也。
心火旺于夏，两手之脉钩，钩者，如钩微曲向下，其上圆活转动而浮，必以和缓胃气为主，微现钩象曰平；
若钩多胃气少，则心火亢逆而病矣；但钩无胃气，则坚硬不转动，是真脏脉现，则死也；若钩缓中兼石，石者，
沉实而滑，肾脏之本脉，而主冬令，此心火不足，至冬水旺，则心气愈亏而病矣；若石甚，则阴盛阳衰，实时
病也。真元之气通于心，以生血脉，而血脉藏于心，故心主血脉也。
长夏胃微软弱，曰平；弱多胃少，曰脾病；但代无胃，曰死；软弱有石，曰冬病；石甚，曰今病。脏真濡
于脾，脾藏肌肉之气也。
脾土旺于四季，而主令长夏未月，以土位于中，而未为一岁之中也。脾司鼓运，代行各脏之气于周身，故
其本脉名代。软弱者，阴土柔象也，胃为阳土，其气刚，刚柔相济，而得中和之气，故微有软弱之象曰平；如
弱多，则阳气少，脾乏鼓运之力而病矣；若但代无胃，则真脏脉现而死也；软弱有石，曰冬病，石甚，曰今病，
与心同。盖火土一源，长夏心火犹旺也。真元之气蒸液濡于脾，以长养肌肉，故肌肉之气藏于脾，而脾主肌肉也。
秋胃微毛，曰平；毛多胃少，曰肺病；但毛无胃，曰死；毛而有弦，曰春病；弦甚，曰今病。脏真高于肺，
以行营卫之气也。
肺金旺于秋，两手之脉毛，毛者，浮短涩，阳气初降变阴之象，必以和缓胃气为主，而微有毛象曰平；若
毛多胃气少，则
肺气不调而病矣；但毛无胃气，则真脏脉现而死也；若毛而有弦，以收肃之令，而现生发之脉，其阳不敛，
至春发泄更甚而病矣；若弦甚，则反气化时令而即病也。肺为华盖，部位最高，真元之气上达于肺，故权衡一
身之气，以行营卫阴阳表里也。
冬胃微石，曰平；石多胃少，曰肾病；但石无胃，曰死；石而有钩，曰夏病；钩甚，曰今病。脏真下于肾，
肾藏骨髓之气也。
肾水旺于冬，两手之脉石，石者，沉实软滑，阳气归藏之象，必以和缓胃气为主，而微有石象，曰平；若
石多胃气少，则肾阳衰，阴寒太过而病矣；但石无胃气，则真脏脉现而死也；若石而有钩，以归藏之令，而见
升浮之脉，阳先发露，至夏令则水涸，必生热病矣；若钩甚，是反其归藏之令，实时病也。真元之气下根于肾，
骨髓乃精气所成，而藏于肾，故肾主骨也。
卷四下经解
辨平病死之脉
属性：夫平心脉来，累累如连珠，如循琅 ，曰心平，夏以胃气为本；病心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病；
死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死。
如连珠琅 者，现于指下，圆活柔和，如钩下曲而上圆，是有胃气者，名钩脉。盖心火旺于夏，两手之脉
微有钩象，为有胃气之平脉也；若喘喘连属者，其情势急促，其中微曲，则不调达，此心火郁逆而病也；前曲
后居，如操带钩者，其来也上浮如钩头之圆而坚硬，故曰前曲，其去也下沉如钩身之长而不转，故曰后居，
是心之真脏脉也，故死。
平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平，秋以胃气为本；病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病；死
肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。
厌厌聂聂者，众苗秀齐貌；如落榆荚者，轻浮和缓貌。皆形容浮涩，而和缓有胃气之象，名毛脉也。以肺
金旺于秋，阳气之初降，故轻按浮短涩者，收敛之象，重按和缓，为有胃气，无病之平脉也；不上不下者，涩
甚也，如循鸡羽者，浮涩虚软也，此肺气郁而且伤，液枯气耗之病也；如物之浮者，全在浮部，下无根也，如
风吹毛者，应指散乱，毫无鼓动之力，此肺气将绝之真脏脉也，故死。
平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平，春以胃气为本；病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病；
死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。
招招，犹迢迢也，应指虽软弱，而源流绵远也；如揭长竿末梢者，如高揭长竿，其末梢细长而柔软，名弦
脉也。盖肝木旺于春，阳气初升，阴气尚盛，长者，阳象，弦软，阴象，此有胃气之平脉也；若盈实而滑，则
乏柔和之象而阳亢，故如长竿之直而不软，滑者，阳化火也，是肝气横逆为病；然其滑，尚有流动之象，倘如
新张弓弦之紧急硬劲，则无胃气之真脏脉也，故死。
平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平，长夏以胃气为本；病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病；
死脾脉来，锐坚如乌之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。
和柔相离者，阴阳相等，来去从容也；如鸡践地者，至数调匀，脉路清楚也。脾为阴土，胃为阳土，土旺
四季，而居五行之中，故其和缓，为无病之平脉也；若脉来实而盈数，则少柔和，其气太过，如鸡举足者，数
而至数不匀，必有邪积之脾病也；若脉锐坚，如乌喙，如鸟距，是绝无中和之气，或如屋漏，忽连续而来，忽
久歇一滴，或如水流，去而不返，此皆本元败而脾气竭，故为死脉也。
平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平，冬以胃气为本；病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病；
死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。
此之喘喘累累如钩，形似心脉，而实不同。心脉阳旺而升，现于浮部，按之软散，外阳内阴，离之象也；
肾脉阴盛阳伏，现于沉部，轻按软弱，重按有力而滑，外阴内阳，坎之象也。此有胃气，无病之平脉也；若来如
引葛者，至数模糊不清，其阴阳不调，故按之益坚，无柔缓之气，则为肾病也；发如夺索者，如两人夺一索，
互相牵掣，亦如引葛无绪，而如索之强硬，故如弹石之辟辟，绝无柔和之气，是真脏之死脉也。
卷四下经解
辨脉太过不及中外异病
属性：《素问·玉机真脏论》岐伯曰∶春脉者，肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来，软弱轻虚而
滑，端直以长，故曰弦，反此者病。帝曰∶何如而反？岐伯曰∶其气来，实而强，此谓太过，病在外；其气
来，不实而微，此谓不及，病在中。太过，则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾；其不及，则令人胸痛引背，下则两
胁满。
春生夏长，秋收冬藏，气之流行，生化万物，肝应东方之木，其气柔嫩，故脉软弱，轻虚而滑，滑者，流
动也，端直以长而象弦，阳气调达也。凡五脏之脉，各有本脏之形，而春令弦象，为应时之平脉也，夏秋冬皆
然。若脉气之来，不轻虚而实，不柔和而强，此为太过，病在外者，外邪乘之，肝气郁逆，故令人善怒，风性
上摇，故忽忽眩冒，为巅顶之疾，谓目眩昏冒，巅
顶掣痛，以肝经之脉上顶，与督脉相会也；若其气来，不实而微，是为不及，而中虚之病，乏阳和生气，三焦
水道不宣，上则胸窒，痹痛引背，下则两 及胁虚满，经所云∶脏寒生满病也。须用补阳以和阴，不可作实痛
实满而用攻散也。 者，胁下软处，皆肝经所行之部也。
夏脉者，心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩，反此者病。帝曰∶何