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葛根汤方
葛根四两麻黄三两,去节桂枝二两,去皮芍药二两甘草二两,炙生姜三两大枣十二枚上七味,((NE048))咀((B18)),以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去沫,内((B19))诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆((B20))取微似汗,不须啜粥。余如桂枝汤法将息及禁忌。痉为病,一本痉字上有刚字。胸满口噤,卧不着席((B21)),脚挛急((B22)),必齿介齿((B23)),可与大承气汤。
大承气汤方
大黄四两,酒洗厚朴半斤,炙,去皮枳实五枚,炙芒硝三合上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄,煮取二升,去滓,内芒硝,更上火微一二沸,分温再服,得下止服。太阳病,关节疼痛而烦((B24)),脉沉而细一作缓者,此名湿痹((B25))。《玉函》云中湿。湿痹之候,小便不利,大便反快,但当利其小便。湿家之为病,一身尽疼一云疼烦。发热,身色如熏黄((B26))也。湿家,其人但头汗出,背强欲得被复向火。若下之早则哕((B27)),或胸满,小便不利一云利。舌上如胎((B28))者,以丹田((B29))有热,胸上有寒,渴欲得饮而不能饮,则口燥烦也。湿家下之,额上汗出,微喘,小便利一云不利者,死;若下利不止者,亦死。风湿相搏,一身尽疼痛,法当汗出而解,值天阴雨不止,医云此可发汗,汗之病不愈者,何也?盖发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者,发其汗,但微微似欲出汗者,风湿俱去也。湿家病,身疼发热,面黄而喘,头痛鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中((B30))和无病,病在头中寒湿,故鼻塞,内药鼻中则愈。《脉经》云:病人喘。而无“湿家病”以下至“而喘”十三字。湿家身烦疼,可与麻黄加术汤发其汗为宜,慎不可以火攻((B31))之。
麻黄加术汤方
麻黄三两,去节桂枝二两,去皮甘草一两,炙杏仁七十个,去皮尖白术四两上五味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,复取微似汗。病者一身尽疼,发热,日晡((B32))所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷((B33))所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
麻黄杏仁薏苡甘草汤方
麻黄去节,半两,汤泡甘草一两,炙薏苡仁半两杏仁十个,去皮尖,炒上剉麻豆大,每服四钱匕,水盏半,煮八分,去滓,温服。有微汗,避风。风湿脉浮身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。
防己黄芪汤方
防己一两甘草半两,炒白术七钱半黄芪一两一分,去芦上剉麻豆大,每抄五钱匕,生姜四片,大枣一枚,水盏半,煎八分,去滓温服,良久再服。喘者加麻黄半两,胃中不和者加芍药三分,气上冲者加桂枝三分,下有陈寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中,从腰下如冰,后坐被上,又以一被绕腰以下,温令微汗,差。伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之;若大便坚((B34)),小便自利者,去桂加白术汤主之。
桂枝附子汤方
桂枝四两,去皮生姜三两,切附子三枚,炮去皮,破八片甘草二两,炙大枣十二枚,擘上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。
白术附子汤方
白术二两附子二枚半,炮去皮甘草一两,炙生姜一两半,切大枣六枚上五味,以水三升,煮取一升,去滓,分温三服。一服觉身痹((B35)),半日许再服,三服都尽,其人如冒((B36))状,勿怪,即是术、附并走皮中,逐水气,未得除故耳。风湿相搏,骨节疼烦掣痛((B36)),不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。
甘草附子汤方
甘草二两,炙附子二枚,炮去皮白术二两桂枝四两,去皮上四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。初服得微汗则解,能食。汗出复烦者,服五合。恐一升多者,服六七合为妙。太阳中暍((B38)),发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟。小便已,洒洒然毛耸((B39)),手足逆冷,小有劳,身即热,口开((B40)),前板齿((B41))燥。若发其汗,则其恶寒甚;加温针,则发热甚;数下之,则淋((B42))甚。太阳中热者,暍是也,汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。
白虎加人参汤方
知母六两石膏一斤,碎甘草二两粳米六合人参三两上五味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。太阳中暍,身热疼重,而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之。
一物瓜蒂汤方
瓜蒂二十个上剉,以水一升,煮取五合,去滓,顿服。
〔注释〕
①刚痉:痉,《说文》强急也。《广韵》风,强病也。刚痉,病名,是痉病之兼有太阳伤寒表实证者。
②柔痉:病名,是痉病之兼有太阳中风表虚证者。
③风病:有两种解释,一说是太阳中风,一说是风温病,并通。
④拘急:指四肢筋脉拘挛强急。
⑤疮家:指素患疮疡,流脓失血,津液亏损的人或金刃创伤的患者。
⑥颈项强急:强(jiàng读去声),颈项不能轻舒转动。
⑦卒口噤:卒(cù促),突然的意思。口噤,指牙关紧急。卒口噤,即突然口闭,不能张开。
⑧背仅张:即“角弓反张”。指人体中部前突,头、足部向后弯曲,如弓状。
⑨脉如蛇:指脉来坚劲,脉象起伏屈曲如蛇状。
((B10))暴(bào读去声);突然之意。
((B11))欲解:是说病将愈。
((B12))如(ér而):通而。
((B13))上下:上指脉的寸部,下指脉的尺部。
((B14))灸疮:因艾火灸烧而发生之疮。
((B15))几(shū殊)几然:如短羽之鸟,伸颈欲飞而不能。借以形容项背强急,俯仰不能自如。
((B16))食顷:即一顿饭的功夫。
((B17))口噤不得语:牙关紧闭不能说话。
((B18))((NE048))(fǔ府)咀(jú举):将药咬碎之意。
((B19))内(nà义):通纳。
((B20))覆:以被覆盖之意。
((B21))卧不着席:形容背反张的状态(即角弓反张)。
((B22))脚挛急:指下肢拘挛。
((B23))齿介(xiè械)齿:形容牙齿切磋有声,即磨牙。
((B24))烦:谓疼痛而烦扰不宁。
((B25))湿痹:病名。“痹”是闭塞不通之意。湿痹,是指湿流关节,阳气闭塞而为疼痛的一种病症。
((B26))熏黄:指黄色晦暗如烟熏状。
((B27))哕(yuè月):即呃逆。
((B28))胎(tāi音苔):指舌上湿润白滑,似苔非苔。
((B29))丹田:这里泛指下焦。
((B30))中(zhòng读去声):即感受之意。
((B31))火攻:指用艾灸、温针、火熏等法治病。
((B32))日晡所剧:“晡”即申时,约下午3~5点钟,此句指发热在每天的申时增剧。
((B33))取冷:是贪凉之意。
((B34))大便坚:指大便硬。
((B35))身痹:指身体麻木。
((B36))冒:指头部晕重。
((B37))掣痛:即抽掣而痛。
((B38))中(zhòng读去声)暍(yè谒):即伤暑。
((B39))洒洒然毛耸:洒洒然,形容寒栗感;毛耸,形容亳毛竖起。
((B40))口开:谓暑热内扰,气逆作喘。
((B41))板齿:即门齿。
((B42))淋:指小便不利。
〔译文〕
太阳病,症见发热,无汗,反而怕冷,并有颈项转侧不利等症状的,称为刚痉;症见发热,汗出,反而不怕冷,并见筋脉拘急的,属于柔痉。病人具有太阳病的症状,发热而脉象沉细的,此为正气不足,正虚邪气盛实的痉病,较难治疗。病人具有太阳病的脉证,发汗过多,损伤津液,可导致痉病。太阳中风表虚证,治疗应当调和营卫,若误用攻下法,损伤津液,可致痉病;如果再用汗法发其汗,竭其津液,筋脉失养而拘挛。久患疮疡流血、流脓的病人,虽然有身体疼痛的表证,也不能用发汗的方法治疗,误用汗法伤其津液,可导致痉病的发生。病人出现身上发热,两脚寒冷,颈项强直转动不灵活,全身怕冷,有时候头部发热,颜面及两眼发红,只有头部不自主的摇动,突然牙关紧闭不能张开,腰背强直,角弓反张,脉象寸关尺三部上下按之都弦紧等症状,这就是痉病