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栝蒌薤白半夏汤方
栝蒌实一枚，捣薤白三两半夏半斤白酒一斗上四味，同煮，取四升，温服一升，日三服。胸痹心中痞⑥，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心⑦，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。
枳实薤白桂枝汤方
枳实四枚厚朴四两薤白半斤桂枝一两栝蒌实一枚，捣上五味，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分温三服。
人参汤方
人参甘草干姜白术各三两上四味，以水八升，煮取三各，温服一升，日三服。胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之；橘枳姜汤亦主之。
茯苓杏仁甘草汤方
茯苓三两杏仁五十个甘草一两上三味，以水一斗，煮取五升，温服一升，日三服。不差更服。
橘皮枳实生姜汤方
橘皮一斤枳实三两生姜半斤上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。《肘后》、《千金》云：治胸痹，胸中愊愊如满，咽塞习习如痒，喉中涩燥唾沫。胸痹缓急⑧者，薏苡附子散主之。
薏苡附子散方
薏苡仁十五两大附子十枚，炮上二味，杵为散，服方寸匕，日三服。心中痞，诸逆⑨心悬痛（（B10）），桂枝生姜枳实汤主之。
桂枝生姜枳实汤方
桂枝生姜各三两枳实五枚上三味，以水六升，煮取三升，分温三服。心痛彻痛，背痛彻心，乌头赤石脂圆主之。
赤石脂丸方
蜀椒一两一法二分乌头一分，炮附子半两，炮一法一分干姜一两一法一分赤石脂一两一法二分上五味，末之，蜜丸如梧子大，先服一丸，日三服，不知，稍加服。
九痛丸
治九种心痛。附子三两，炮生狼牙一两，炙香巴豆一两，去皮心，熬研如脂人参干姜吴茱萸各一两上六味，末之，炼蜜丸如梧子大，酒下，强人初服三丸，日三服，弱者二丸。兼治卒中恶，腹胀痛，口不能言。又治连年积冷，流注心胸痛，并冷冲上气，落马坠车血疾等，皆主之。忌口如常法。
〔注释〕
①太过不及：脉象盛于正常的为太过，不足于正常的为不及。
②阳微阴弦：关前为阳，关后为阴。阳微指寸脉微，阴弦指尺脉弦。寸口脉微，主胸中阳气不足；尺中脉弦，主下焦阴邪有余。
③胸痹而痛：而，作“心”字。
④无寒热：无外感表证。
⑤心痛彻背：心胸部疼痛牵引背部亦痛。
⑥心中痞：指胃脘部位有痞塞不通之感。
⑦胁下逆抢心：胁下气逆上冲心胸。
⑧缓急：古义是困危，情势急迫之意。
⑨诸逆：停留于心下的水饮或寒邪向上冲逆。
（（B10））心悬痛：心窝部向上牵引疼痛。
〔译文〕
老师说：诊脉应当注意它的太过与不及。譬如关前寸口脉象微，关后尺脉弦，这就是胸痹心痛的病症，之所以这样，是因为寸口脉象微说明上焦的阳气不足，尺部的脉象弦，表明阴邪盛于下，所以会出现胸痹、心痛的病症。从外表上看起来健康的人，没有恶寒发热的症状，突然见到气急短促、呼吸不利的，这是实证。胸痹病，症状见喘息，咳嗽，吐痰涎，胸背部疼痛，气短，寸口脉象沉兼迟，关上小紧数的，用栝蒌薤白白酒汤治疗。
栝蒌薤白白酒汤
〔组成〕栝蒌实一枚（捣）薤白半斤白酒七升〔用法〕以上三味药，一起煎煮取二升，分二次温服。注：白酒：米酒初熟的称白酒。胸痹病，症见喘息不能平卧，心胸部痛牵引连及背痛的，用栝蒌薤白半夏汤治疗。
栝蒌薤白半夏汤
〔组成〕栝蒌实一枚（捣）薤白三两半夏半升白酒一斗〔用法〕以上四味药，一起煎煮取四升，温服一升，一日三次。胸痹病，症见心中痞满，是气郁结在胸中。胸部满闷，胁下气逆上冲心胸，用枳实薤白桂枝汤治疗，虚证用人参汤治疗。
枳实薤白桂枝汤
〔组成〕枳实四枚薤白半斤厚朴四两桂枝一两栝蒌实一枚（捣）〔用法〕以上五味药，用水五升，先煮枳实、厚朴，取汁二升，去药渣，加入其余三味药，煮上几沸后，分三次温服。
人参汤
〔组成〕人参甘草干姜白术各三两〔用法〕以上四味药，用水八升，煮取三升，每次温服一升，一日三次。胸痹病，症见心胸满闷，呼吸气短，用茯苓杏仁甘草汤治疗，亦可用橘枳姜汤治疗。
茯苓杏仁甘草汤
〔组成〕茯苓三两杏仁五十个甘草一两〔用法〕以上三味药，用水一斗，煮取五升，每次温服一升，一日三次。病不愈再服。
橘枳姜汤
〔组成〕橘皮一斤枳实三两生姜半斤〔用法〕以上三味药，用水五升，煮取二升，分二次温服。《肘后》、《千金》说：治疗胸痹病，胸中郁结满闷，咽中噎塞、习习如痒，喉中干涩，唾涎沫。胸痹病情急迫的，可用薏苡附子散治疗。
薏苡附子散
〔组成〕薏苡仁十五两大附子十枚（炮）〔用法〕以上二味药，捣成细末，一次服方寸匕，一日三次。心窝部胃脘痞满，停留于心下的水饮或寒邪向上冲逆，致心窝部向上牵引疼痛，用桂枝生姜枳实汤治疗。
桂枝生姜枳实汤
〔组成〕桂枝生姜各三两枳实五枚〔用法〕以上三味药，用水六升，煮取三升，分三次温服。心窝部疼痛牵连到背部，或从背部牵连到心窝部，用乌头赤石脂丸治疗。
乌头赤石脂丸
〔组成〕蜀椒一两（一法二分）乌头一分（炮）附子半两（炮，一法一分）干姜一两（一法一分）赤石脂一两（一法二分）〔用法〕以上五味药，研成细末，用蜜炼丸如梧子大小，饭前服一丸，一日三次，效果不明显，可逐渐加量。
附方
九痛丸
治疗九种心痛症。〔组成〕附子三两（炮）生狼牙一两（炙香）巴豆一两（去皮心，熬研如脂）人参干姜吴茱萸各一两〔用法〕以上六味药，研为细末，炼蜜为丸如梧子大小，米酒服下，体质好的先服三丸，一日三次；体质弱的服二丸。本药兼治突然中恶，腹部胀痛，不能说话。又可治疗久积寒冷，流注于心胸作痛，及冷气上冲，落马坠车及瘀血等疾病。忌口如平常之法。〔本节表解〕
主要类别症状治则方剂胸痹典型胸痹喘息咳唾，胸背痛，短气通阳散结，豁痰下气栝蒌薤白白酒汤痰饮壅盛心痛彻背不得卧通阳散结，祛痰降逆栝萎薤白半夏汤胸痹轻证胸中气塞、短气宣肺化饮，和胃降逆茯苓杏仁甘草汤或橘枳姜汤胸痹急证胸痛剧烈温阳宣痹，缓急止痛薏苡附子散心痛痰饮气逆心中痞，心悬痛温阳化饮，平冲降逆桂枝生姜枳实汤阴寒痼结心痛彻背，背痛彻心温阳祛寒，峻逐阴邪乌头赤石脂丸
〔名医医案〕
惟劳力伛偻之人，往往病胸痹。病者但言胸背痛，脉之，沉而涩，尺至关上紧，虽无喘息咳吐，其为胸痹，则确然无疑。问其业，则为缝工。问其病因，则为寒夜伛偻制裘，裘成稍觉胸闷，久乃作痛。以栝楼薤白白酒汤治之。方用： 栝蒌15克，薤白9克，高粱酒1小杯。2剂而痛止。翌日，复有胸痛者求诊，右脉沉迟，左脉弦急，气短。问其业，则亦缝工。其业同，其病同，脉则大同而小异，亦授以前方，亦2剂而瘥。盖伛偻则胸膈气凝，用力则背毛汗泄，阳气虚而阴气从之也。
黄某，男，47岁。患咳喘多年，每逢秋末冬初病情加重，用西药消炎镇咳只能缓解，曾服中药效果不显。诊见形寒畏冷，面容憔悴，晨起颜面浮肿，口唇发绀，呼吸困难，张口抬肩，夜不能平卧，咳吐白沫痰，舌质紫暗，苔淡白，两寸脉沉迟，关脉紧数，两尺无力，此乃虚寒咳喘之证，肺为寒邪侵困，故短气不足以息，肺为娇脏，沉寒痼冷，日久天长，尤逢夜半阳气衰弱之时，则病情加重，日中阳旺之时则稍缓解，故投括蒌薤白白酒汤。方如下： 全栝蒌75克，薤白40克，干姜20克，细辛5克，五味子20克，白酒10毫升。每剂煎分二次温服白酒后入。服药一次后即咳吐大量白痰，气短随之好转，按上方共服14剂，后又服真武汤20剂，如今咳喘均愈，能参加劳动。
〔歌诀〕
瓜蒌薤白白酒汤
瓜蒌薤白白酒汤，通阳散结行气良；
若加半夏同煎服，祛痰宽胸更可扬。
组成： 瓜蒌实、薤白、白酒。
功效： 通阳散结，行气祛痰。
主治： 胸阳不振，痰气互结之胸痹证。症见胸中闷痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。
临床运用： 本方现�