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483-伤寒论类方-第章

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上沫,纳诸药,煮取三升,去渣,温服一升,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。 
太阳病,项背强KT KT ,反汗出恶风者“KT KT ”,伸颈之象,邪气渐深,故加葛根。桂枝加葛根汤主之。 

卷一桂枝汤类·一
桂枝加芍药汤(十八)
属性:桂枝汤原方芍药加一倍。上五味,以水七升,煮取三升,温服一升,日三服。 

卷一桂枝汤类·一
桂枝加大黄汤(十九)
属性:此二方俱治太阴症,而法不离乎桂枝。 
桂枝汤原方,加大黄一两、芍药一倍,上六味,以水七升,煮取三升,去渣,温服一升,日三服。 
本太阳病,医反下之,误治。因而腹满时痛,属太阴也。引邪入于太阴,故所现皆太阴之症。桂枝 
加芍药汤主之。虽见太阴症,而太阳之症尚未罢,故仍用桂枝汤,只加芍药一倍,以敛太阴之症。 
大实痛者,此句承上文腹满时痛言,腹满时痛,不过伤太阴之气,大实痛,则邪气结于太阴矣。桂枝加 
大黄汤主之。此因误下而见太阴之症。大实痛,则反成太阴之实邪,仍用大黄引之,即从太阴出,不因误 
下而禁下,见症施治,无不尽然。 
按《活人书》云∶桂枝汤,自西北人四时行之,无不应验,江淮间惟冬及春可行之,春末及夏至以前, 
桂枝症可加黄芩一分,谓之阳旦汤。夏至后可加知母半两,石膏一两或加升麻一分,若病患素虚寒者,不必加 
减。 

卷一麻黄汤类·二
麻黄汤(一)
属性:麻黄(三两,去节) 桂枝(二两,去皮) 甘草(一两,炙) 杏仁 
(七十个,去皮尖) 上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,此须多煮,取其力专,不仅为去上沫,止煮一、 
二沸矣。去上沫,纳诸药,煮取二升半,去渣,温服八合,覆取微似汗,不须啜粥,以其易发汗也。余如桂枝 
将息法。《活人书》云∶夏至后用麻黄汤,量加知母、石膏、黄芩,盖麻黄性热,恐有发黄斑出之虑。 
太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,此痛处,比桂枝症尤多而重,因荣卫俱伤故也。恶风无汗而喘 
者,此二症乃肺气不舒之故。麻黄治无汗;杏仁治喘;桂枝甘草,治太阳诸症,无一味不紧切,所以谓 
之经方。麻黄汤主之。 
太阳与阳明合病,阳明之病象甚多,如身热不恶寒,口苦鼻干之类,但见一、二症即是,不必全具也。 
太阳病即上文所指者。喘而胸满者,不可下,病俱在上焦。宜麻黄汤主之。喘而胸满,此麻黄症之太阳 
合阳明也。 
太阳病,十日以去,过经。脉浮细,邪已退。而嗜卧者,正渐复。外已解也,设胸满胁痛者,与小柴胡 
汤;胸满胁痛,病延日久,邪留少阳,故与此汤。脉但浮者,与麻黄汤。若果邪在少阳,脉必带弦,今但浮,则 
尚在太阳矣,故仍用麻黄汤,此亦从脉不从症之法。 
太阳病,脉浮紧,无汗,发热身疼痛,此乃太阳伤寒的症。经云∶诸紧为寒。八、九日不解,表证仍 
在,表证即上文数端。此当发其汗,宜麻黄汤。服药已微除,其人发烦目瞑,阳郁而不能外达。剧者必衄, 
衄乃解。热甚动血,血由肺之清道而出,与汗从皮毛而泄同,故热邪亦解。俗语所云“红汗”也。经云∶阳 
明病口燥,但欲漱水不欲咽者,此必衄。所以然者,阳气重故也。风郁固为热,寒郁亦为热。《内经》云∶热 
病者,皆伤寒之类也。麻黄汤主之。此言未衄之前,可用麻黄。非衄后更用麻黄也。 
脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。此脉浮必带紧。 
脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。数为阳气欲出。 
伤寒脉浮紧,不发汗,失治。因致衄者,麻黄汤主之。前段衄后而解,则不必复用麻黄,衄后尚未解, 
则仍用此汤。 
阳明病,脉浮无汗而喘者。阳明本脉大自汗,今乃脉浮无汗而喘,则为麻黄汤症矣。发汗则愈,宜麻黄汤。 

卷一麻黄汤类·二
麻黄杏仁甘草石膏汤(二)
属性:此即越婢汤加杏仁也。 
麻黄(四两,去节) 杏仁(五十个,去皮尖) 甘草(二两,炙) 石膏(半斤,碎绵裹) 上四味,以水七升, 
先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升,去渣,温服一升。 
发汗后,不可更行桂枝汤,既汗不可再汗,津液不得重伤。汗出而喘,尚有留邪在肺,故汗出而喘。 
无大热者,邪已轻也。可与麻黄杏仁甘草石膏汤。汗出故用石膏,喘故用麻杏。 
发汗后,饮水多者,必喘,以水灌之亦喘。此二句明致喘之所由,盖喘未必皆由于水,而饮水则无 
有不喘者。戒之! 
下后,不可更行桂枝汤,既下不可复汗,津液不得两伤。若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草 
石膏汤。 

卷一麻黄汤类·二
大青龙汤(三)
属性:此合麻黄、桂枝、越婢三方为一方而无芍药。 
麻黄(六两,去节) 桂枝(二两,去皮) 甘草(二两,炙) 杏仁(四十枚,去皮尖) 生姜(三两,切) 大 
枣(十二枚,擘) 石膏(碎如鸡子大一块) 上七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取三 
升,去渣,温服一升,取微似汗, 
汗出多者,温粉扑之。此外治之法,论中无温粉方。《明理论》载白术, 本、川芎、白芷各等分,入米粉 
和匀扑之。无 本亦得。后人用牡蛎,麻黄根、铅粉、龙骨亦可。一服汗者,停后服,汗多亡阳,遂虚,恶 
风烦躁,不得眠也。 
太阳中风,脉浮紧,紧为阴脉,故汗不易出。发热恶寒,非恶风。身疼痛,不汗出,而烦躁者,邪深热 
郁。大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服,服之则厥逆,筋惕肉 ,此为逆也。恶风乃桂枝 
症,误服此则汗不止,而有亡阳之象矣。立此方即垂此戒,圣人之意深矣。按此方合麻桂而用石膏,何以发 
汗,如是之烈?盖麻黄汤,麻黄用二两,而此用六两;越婢汤石膏用半斤,而此用鸡子大一块。一剂之药,除 
大枣,约共十六两,以今秤计之,亦重三两有余,则发汗之重剂矣!虽少加石膏,终不足以相制也。 
少阴篇云∶脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也。 
伤寒脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤主之。脉不沉紧,身有轻时,为无 
少阴外症;不厥利吐逆,为无少阴里症,此邪气俱在外也,故以大青龙发其汗。 
按∶此条必有误,脉浮缓,邪轻易散;身不疼,外邪已退;乍有轻时,病未入阴,又别无少阴等症,此 
病之最轻者。何必投以青龙险峻之剂?此必另有主方,而误以大青龙当之者也。 

卷一麻黄汤类·二
小青龙汤(四)
属性:痰喘证宜此,俟气平就枕,然后以消痰润肺养阴开胃之方以次调之。 
麻黄(去节) 芍药 细辛 干姜 甘草(炙) 桂枝(去皮,各三两) 五味子(半斤) 半夏(半斤,汤洗) 
上八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去渣,温服一升。 
若微利者,去麻黄,加荛花如鸡子大,熬令赤色。利属下焦阴分,不可更发其阳。荛花,《明理论》作芫 
花;恐误。本草荛花、芫花,花叶相近,而荛花不常用,当时已不可得,故改用芫花,以其皆有去水之功也。 
若渴者,去半夏。如栝蒌根三两。本草栝蒌根主消渴,若噎者,“噎”古作“KT ”。论云∶寒气相搏,则为 
肠鸣。医乃不知,而反饮冷水,令汗大出,水得寒气,冷必相搏,其人即KT 。 
按《内经》无“噎”字,疑即呃逆之轻者。去麻黄, 
加附子一枚炮。《本草》∶附子温中。若小便不利,少腹满,去麻黄,加茯苓四两。小便不利而少腹满,则 
水不在上而在下矣,故用茯苓。若喘者,去麻黄,加杏仁半升,去皮尖。杏仁见前。 
按∶此方专治水气。盖汗为水类,肺为水源,邪汗未尽,必停于肺胃之间,病属有形,非一味发散所 
能除,此方无微不到,真神剂也。 
伤寒表不解,发汗未透。心下有水气,即未出之汗。干呕发热而咳,或渴、或利、或噎、或小便不利, 
少腹满、或喘者,小青龙汤主之。以上皆水停心下现症,其每症治法,皆在加减中。 
伤寒心下有水气,咳而微喘,发热不渴,凡水停心下者,喘而不渴。服汤已,即小青龙汤也,渴者, 
此寒气去欲解也,寒饮欲去。小青龙汤主之。此倒笔法,即指“服汤已”三字,非谓欲解之后,更 
服小青龙汤也。 

卷一麻黄汤类·二
麻黄
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