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583-医学正传-第章

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愚按∶先生此论,详明殆尽,诚千古不易之定议也。及视东垣胀满论,又以脏寒生满病立说,引脉经胃中寒则胀满 
之语以为之证。愚恐南北风土寒热不同,难以一途而论。虽然,愚尝以丹溪法活人多矣,是以东垣之论,不与吻合,故 
不敢采取其言,以为后人之惑也。 
x脉法x 
《针经》曰∶其脉大坚以涩者,胀也。 
《脉经》曰∶关上脉虚则内胀。迟而滑者胀。脉盛而紧者胀。虚而紧涩者胀。或弦而迟,或浮而数,皆胀也。 
丹溪曰∶水肿脉多沉伏。病阳水兼阳证,脉必沉数。病阴水兼阴证,脉必沉迟。烦渴,小便赤涩,大便秘结,此为 
阳水。不烦渴,大便溏,小便少而不赤涩,此为阴水。脉沉而滑,为风水。脉浮而迟,弦而紧,皆为肿也。 
水病,腹大如鼓,脉实者生,虚者死,洪大者生,微细者死。腹胀便血,脉大时绝,剧;脉小疾者,死。中恶,腹 
大四肢肿,脉大而缓者生,浮而紧者死。紧而荣卫俱绝,面浮肿者死。唇肿齿焦者死。卒唇肿、面苍黑者死。掌肿无纹 
者死。脐肿凸出者死。缺盆平者死。阴囊茎俱肿者死。脉绝口张足肿者死。足趺肿、膝如斗者死。 
x方法x 
丹溪曰∶古方惟禹余粮丸,制肝补脾,殊为切当,然亦须随时随证加减。一友人得胀疾,自制此药服之。予曰∶温 
热药多,且 炼之火尚存,宜自加减。彼不听,服之一月,口鼻出血,骨立而死。 
朝宽暮急,血虚;暮宽朝急,气虚;朝暮急,气血俱虚。 
治肿胀,大法宜补中行湿利小便,以人参、白术为君,苍术、陈皮、茯苓为臣,黄芩、麦门冬为使以制肝木,少加 
浓朴以消腹胀,气不运加木香、木通,气下陷加升麻、柴胡提之,血虚加补血药,痰盛加利痰药,随证加减用之,无不 
效者。 
《卢氏医镜》以水肿隶于肾肝胃而不及脾,又肺金盛而生水,水溢妄行,岂理也哉。夫脾土受病,肺为之子,固不 
能自盛而生水。然肺金气清而能生水,则滋长肾阴,奉行降令,为生化之源,何病肿之有。今为肿之水,乃腐浊之气, 
渗透经络,流注溪谷,灌入隧道,血亦因之而化水。欲借脾土以制之,通肾气以利之,殊不知脾病则金气衰,木寡于畏 
而来侮土,脾欲不病不可得矣。治法宜清心经之火,补养脾土,全运化之职,肺气下降,渗道开通,其精气之稍清者, 
复回而为气为血为津液,其败浊之甚者,在上为汗,在下而为溺,以渐而分消矣。 
腰以上肿者宜发汗,腰以下肿者宜利小便,此仲景之法。 
东垣曰∶宜以辛散之,以苦泻之,以淡渗利之,使上下分消其湿,正所谓开鬼门、洁净府。开鬼门者,谓发汗也; 
洁净府者,利小便也。 
产后浮肿,必大补气血,少佐以苍术、茯苓,使水自降,大剂白术补脾。壅满者,用半夏、陈皮、香附监之。有热, 
当清肺金,麦门冬、黄芩之属。 
热水肿,用山栀子仁炒为末,米饮调下三、五钱。若胃脘热、病在上者,连壳用。 
(以上丹溪方法凡八条) 
x禹余粮丸x(局方) 治中满气胀喘满及水气胀。 
蛇含石(三两, ) 针砂(五钱) 禹余粮(三两,同针砂炒) 
以上三味为主,其次量人虚实,入下项药。 
木香 牛膝 蓬莪术 白蒺藜 桂心 川芎 茴香 白豆蔻 三棱 羌活 茯苓 干姜 青皮 陈皮 附子(炮) 
当归(各五钱) 
上为末,汤浸蒸饼为丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心温酒下。 
x 矩三和汤x(局方) 
陈皮(去白) 紫苏 甘草(炙,各七分) 浓朴(姜制) 槟榔 白术(各一钱) 海金砂(四分) 木通(二 
分) 
上细切,作一服,加生姜三片,水煎服。 
x紫苏子汤x(济生) 
专治优虑过度,致伤脾肺,心腹胀满喘促。治肠鸣气走,漉漉有声,大小便不利,脉虚而紫涩。 
紫苏子(一钱,研) 白术(二钱) 人参(一钱) 大腹皮(酒洗净) 草果仁 半夏 浓朴 木香 陈皮 枳 
壳(麸炒黄色) 甘草(炙,各五分) 
上细切,作一服,加生姜三片,大枣一枚,水煎温服。 
x木香顺气汤x(东垣) 治浊气在上,则生 胀。 
木香(三分) 浓朴(四分) 青皮 陈皮 益智 茯苓 泽泻 干生姜 半夏(各二分) 吴茱萸(汤泡二分) 川 
归(五分) 升麻 柴胡(各一分) 草豆蔻(三分) 苍术(五分) 白术(一钱) 
上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,温服。 
x中满分消丸x(东垣) 治中满,鼓胀气胀,水胀热胀。 
黄芩(去朽,细切。酒拌炒二次,六钱) 黄连 枳实(麸炒黄色) 半夏(汤炮七次,去皮脐,各五钱) 姜黄 白 
术人参(各二钱五分) 甘草(炙) 猪苓(去黑皮,各一钱) 干生姜 白茯苓 砂仁(各二钱) 浓朴(姜制, 
五钱) 知母(去毛,酒炒) 泽泻 陈皮(去白,各三钱) 
上为细末,蒸饼糊丸,如梧桐子大,每服百丸焙热,白汤或淡姜汤下。 
x广术溃坚汤x(东垣) 治中满腹胀,内有积块坚硬如石,令人坐卧不宁,二便涩滞,上气喘促或通身虚肿。 
浓朴(姜制) 黄芩 黄 连 益智 草豆蔻 当归(各五分) 半夏(七分) 广术 升麻 红花 吴茱萸(各 
二 
分) 生甘草 柴胡 泽泻 神曲(炒) 青皮 陈皮(各三分) 渴加干葛(四分) 
上细切,作一服,加生姜三片,水二盏,煎七分,温服食远。忌酒、醋、湿面。二服之后,中满减半,止有积块未 
消,再服后药。 
x半夏浓朴汤x 
红花 苏木(各半分) 木香 青皮(各二分) 吴茱萸 干生姜 黄连(各一分) 肉桂 苍术 白茯苓 泽泻 柴 
胡陈皮 生黄芩 草豆蔻(面裹煨) 生甘草(各三分) 京三棱 当归梢 猪苓 升麻(各四分) 神曲(炒,六 
分) 浓朴(姜制八分) 半夏(汤泡,三钱) 桃仁(七个,去皮尖,研如泥) 昆布(五分) 如渴加干葛(三分) 
上细切,作一服,水三盏,煎至一盏,稍热服。服此药二帖之后,前证又减一半,却于前药中加减服之。 
x破滞气汤x(一名木香化滞散。东垣) 破滞气,心腹满闷。 
甘草(炙一分) 白檀香 藿香 陈皮 大腹子 白豆蔻 白茯苓 桔梗(各二分) 砂仁 人参 青皮 槟榔 木 
香姜黄 白术(各四分) 
上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,去渣温服,不拘时候。 
x草豆蔻汤x(东垣) 治腹中虚胀。 
泽泻(一分) 木香(三分) 神曲(四分) 半夏(泡) 枳实(麸炒) 草豆蔻 黄 (春夏不用) 益智 甘 
草(各五分) 青皮 陈皮(各六分) 茯苓 当归(各七分) 
上细切,作一服,加生姜三片,水二大盏,煎至一盏,温服。冬月加黄 五、七分,春夏止服正药,食远温服。 
x葶苈木香散x(河间) 治湿热内外甚,水肿腹胀,小便赤涩,大便滑泄。此药,下水湿、消肿胀、止泻、利小 
便 
之圣药也。 
葶苈子 茯苓(去皮) 猪苓(去白) 白术(各二钱五分) 木香(五分) 泽泻 木通 甘草(各五钱) 辣 
桂(二钱五分) 白滑石(三两) 
上为细末,每服三钱,白汤调下,食前服。 
x白术木香散x(河间) 治喘嗽肿满,欲变成水病者,不能卧,不敢多食,小便闭而不通者。 
白术 木猪苓(去皮) 甘草 泽泻 木通 赤茯苓(各五分) 木香 槟榔(各三分) 陈皮(去白,二钱) 官 
桂(二分) 滑石(二钱) 
上细切,作一服,加生姜三片,水一盏半,煎至一盏,温服。 
x二气散x(河间) 治水气蛊胀满闷。 
白丑 黑丑(各二钱) 
上为细末,外用大麦面四两,同一处拌匀做烧饼,临卧用茶清一盏下,降气为验。 
x牵牛丸x(河间) 治一切湿热肿满等证。 
大黄 黑丑 椒目 黄芩 滑石(各等分) 
上为细末,酒煮面糊为丸,如梧桐子大,每服五丸至七丸,生姜汤下,食后服,看虚实加减丸数。 
x三花神 丸x(河间) 治中满腹胀,喘嗽淋 ,一切水湿肿满、湿热肠垢、陈积变生诸疾,久病不已,黄瘦困 
倦, 
气血壅滞,不得宣通,或风热燥郁,肢体麻痹,走注疼痛,风痰涎嗽,头目眩运,疟疾不已, 瘕积聚,坚满痞闷,酒 
积食积,一切痰饮呕逆,及妇人经病不快,带下淋沥,无问赤白,并男妇伤寒湿热,腹满实痛,久新瘦弱,俗不能辨, 
兼治新旧腰痛,并一切下痢,及小儿惊疳积热,乳癖腹满,并宜服之。 
甘遂 大戟 芫花(醋拌湿炒,各五钱) 黑丑(二两,取头末一两净) 大黄(一两) 轻粉(一钱,另包不研) 
上为细末,
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