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583-医学正传-第章

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死半生。经所谓身凉脉细者生,身热脉大者死,亦大概言之耳,不可一途而论也。 
一方,治热痢血痢,用大黄、黄连、黄芩、黄柏、枳壳、白芍药、川归、滑石、甘草、桃仁、白术等分,神曲糊丸, 
如梧桐子大,每服五、六十丸,白汤下。 
x清六丸x 治血痢神效。 
x温六丸x 治痢及水泻皆效。(以上二方,并见泄泻门。) 
x固肠丸x 治湿热下痢,大便下血,去肠胃陈积之后,用此以燥下湿而实大肠。 
樗根白皮(不拘多少,细切,略炒) 
上一味,研为细末,米糊为丸,如梧桐子大,每服三、五十丸,陈米饮送下,或用炒芍药、炒白术、炙甘草、陈皮、 
茯苓煎汤下。 
(以上丹溪方法凡四十二条) 
x芍药汤x 行血则便脓自愈,和气则后重自除,此药是也。 
白芍药(二钱) 当归尾 黄连 黄芩(各一钱) 大黄(七分) 甘草 槟榔 木香 桂心(各五分) 
上细切,作一服,水一盏半,煎一盏,空心服。如初病,后重窘迫甚者,倍大黄,加芒硝一钱。如痞满,气不宣通, 
加枳实一钱。如脏毒下血,加黄柏一钱。 
x黄芩芍药汤x(河间) 治泻痢腹痛,或后重身热,久而不愈,脉洪数者,及脓血稠粘者。 
黄芩 芍药(各二钱) 甘草(一钱) 
上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,温服。腹痛甚,加桂二分,稍热服之。 
x黄连汤x(河间) 治大便后下血,腹中不痛,谓之湿毒下血。 
黄连 当归(各二钱) 
上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,去渣温服。 
x芍药黄连汤x(河间) 治大便后下血,腹中痛者,谓之热毒下血。 
芍药 川归 黄连(各一钱五分) 大黄(三分) 桂心(一钱五分) 甘草(三分) 
上细切,作一服,水一大盏,煎七分,温服。 
x大黄汤x(河间) 治痢久不愈,脓血稠粘,里急后重,日夜无度,脉沉实,人不甚困倦者,或初得腹痛甚者, 
窘迫不安者。 
大黄(一两) 
上细切,作一服,用好酒二大盏浸半日,煎至一盏半,去渣,分作二服,顿饮之。如痢未止,再进后服。后以芍药 
汤和之,又再服黄芩芍药汤以彻其邪。此乃荡涤邪热之剂,用酒煎者,盖欲其上至顶巅,外彻皮毛也。 
x香连丸x(局方) 治下痢脓血,赤白相杂,里急后重。 
黄连(二十两,与吴茱萸十两二味各以好酒拌湿同炒,去茱萸) 木香(四两八钱,不见火) 
上为细末,醋调面糊为丸,如梧桐子大,每服三、五十丸,清米饮送下。一方加石莲肉半斤,治噤口痢尤佳。 
x益元散x(河间)谓此为治痢之圣药也,其功不能尽述。 
桂府 腻白 滑石(六两) 粉甘草(炙,一两) 
上二味,共为极细末,每服三钱,白水调,无时。 
x神效参香散x 治痢疾日久,秽积已少,腹中不痛,或微痛,不后重窘迫,但滑溜不止,乃收功之后药也。 
粟壳(去穣蒂,醋炙,一两二钱) 陈皮(一两三钱) 肉豆蔻(面裹煨,四钱) 茯苓(去皮) 白扁豆(炒, 
各四钱) 木香 人参(各二钱) 
上为细末,每服一钱匕,清米饮调下,食远。 
(丹溪活套)云∶痢疾乃外感兼内伤之候之,须分表里治之,在表者,必恶寒发热,身首俱痛,宜以小柴胡汤,去 
人参、枣子,加苍术、川芎、陈皮、生芍药,微汗以散之。在里者,必后重窘迫腹痛,下积早宜以大小承气汤、河间酒 
煎大黄汤之类下之。余邪未尽,更以芍药汤、香连丸之类以彻其邪。秽积已尽而更衣未息者,此大肠不行收令故也,宜 
以固肠丸、参香散之类以止涩之。噤口者,须详证按法调治,切不可轻用粟壳、肉豆蔻、诃子之类以试之,杀人于反掌 
之间也。但凡痢证不问轻重,若邪气正盛而以粟壳之类止遏之,虽不死亦成休息痢,二、三年不能愈也。又不可轻用巴 
豆、牵牛等热毒之剂攻之,盖病因热毒,又得热毒之剂,以火济火,不死何待。 
(祖传方) 
x和中饮x 治痢疾,不分赤白久近,服之无有不效者。但发热噤口不食者,不可服。 
陈皮 白术 茯苓 白芍药(各一钱) 草果仁(七分) 甘草(三分) 陈仓米(二钱) 砂糖(三钱) 粟壳 
(醋炙,一钱五分) 乌梅(一个) 
上细切,作一服,加生姜三片,大枣一枚,水二盏,煎至一盏,去渣温服。 
x三根饮x 治休息痢年久不愈者,其效如神。 
五倍木根 苍耳草根 臭樗木根(刮取白皮) 
上各等分,细切,每服七钱重,加生姜三片,大枣一枚,大黑豆三十六粒,糯米四十九粒,水二盏,煎至一盏,去 
渣温服。 
x二防饮x 治痢后不谨,感冒寒湿,或涉水履霜,以致两足痛痹,如刀 虎咬之状,膝膑肿大,不能行动,名鹤 
膝风,此药神效。 
人参 白术 黄 (各一钱) 甘草(炙五分) 川归 川芎 芍药 熟地黄(各一钱) 防风 防己 羌活 牛 
膝(各七分) 杜仲(姜汁拌炒) 萆 (各一钱) 附子(童子尿浸三日,去皮脐,七分,冬月一钱) 
上细切,作一服,加生姜三片,大枣二枚,水二盏,煎至一盏,去渣空心温服。 
仁斋云∶下痢噤口不食者,虽曰脾虚,盖亦热气闭隔心胸间所致也。俗用木香则失之温,用山药则失之闭,惟真料 
参苓白术散,加石菖蒲末,以道地粳米饮(多年陈仓米尤佳)温调下。或人参、茯苓、石莲子肉,入些少菖蒲,为末与 
之。胸次一开,自然思食。(其参苓白术散本方该有缩砂,或少入木香,见内伤门。) 
(医案) 
一子年将五十,夏秋间得痢疾,月余服药而少愈,秽积已,但尽糟粕,不食,昼夜五、六次入厕,兼脱肛不安,又 
半月诸药不效。予记祖传一方,用池塘中鳖一个,如法修事,多用生姜米 作羹,入沙糖一小块,不用盐酱熟煮,吃一、 
二碗,三日不登厕,大肠自此实矣,肛门亦收而不脱。夫此证盖因脾土受虚,致肺与大肠俱失化源之所滋养,是故大肠 
不行收令也,此母能令子虚耳。鳖乃介虫属金,而有土性温,能补脾肺。又况肺恶寒,先得芩、连等寒凉之味已多,今 
用生姜之辛以补肺金,用沙糖之甘以补脾土,肺气既实,其大肠亦随而实,故得以行收令也,故其功效如是之验焉。 

卷之三
呕吐
属性:x论x 
《内经》曰∶诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于火。东垣曰∶夫呕、吐、哕三者俱属于胃,胃者 司也,以其气血多少 
为异耳。呕者阳明也,阳明多血多气,故有声有物,气血俱病也。吐者太阳也,太阳多血少气,故有物无声,血病也。 
哕者少阳也,少阳多气少血,故有声无物,气病也。河间曰∶胃膈热甚则为呕,火气炎上之象也。吐证有三,气、积、 
寒也,皆从三焦论之。上焦在胃口,上通于天气,主纳而不出。中焦在中脘,上通天气,下通地气,主腐熟水谷。下焦 
在脐下,下通地气,主出而不纳。是故上焦吐者,皆从于气,气者天之阳也,其脉浮而洪,其证食已即吐,渴欲饮水, 
大便燥结,气上冲胸而发痛,其治当降气和中。中焦吐者,皆从于积,有阴有阳,食与气相假为积而痛,其脉浮而长, 
其证或先痛而后吐,或先吐而后痛,治法当以毒药去其积,槟榔、木香行其气。下焦吐者,皆从于寒,地道也,其脉沉 
而迟,其证朝食暮吐,暮食朝吐,小便清利,大便秘而不通,治法当以毒药通其秘塞,温其寒气,大便渐通,复以中焦 
药和之,不令大便秘结而自愈也。外有伤寒,阳明实热太甚而吐逆者。有内伤饮食,填塞太阴,以致胃气不得宣通而吐 
者。有胃热而吐者。有胃寒而吐者。有久病气虚,胃气衰甚,闻谷气则呕哕者。有脾湿太甚,不能运化精微,致清痰留 
饮郁滞上中二焦,时时恶心吐清水者。宜各以类推而治之,不可执一见也。 
x脉法x 
《脉经》曰∶呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治。 
跌阳脉浮者,胃气虚,寒气在上,嗳气在下,二气相争,但出而不入,其人即呕而不得食,恐怖即死,宽缓即瘥。 
脉阳紧阴数,其人食已则吐,阳浮而数亦为吐。 
寸口脉紧而芤,紧则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,脉为阴结而迟,其人则噎,关上脉数,其人则吐。 
脉弦者虚也,胃气无余,朝食暮吐,暮食朝吐,变为反胃。寒在于上,医反下之,令脉反弦,故名曰虚。 
寸口脉微而数,微则无气,无气则荣虚,荣虚则血不足,血不足则胸中冷,故吐。 
x方法x 
丹溪曰∶胃中有热,膈上有痰,二陈汤加炒
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