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是药三分毒-第章

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  是啊,贺普丁自1991年问世以来,已在世界范围内广泛地用于抗病毒治疗。较早的临床安全性研究认为,拉米夫定安全无毒、无“三致(致畸、致癌、致基因突变)的作用,不良反应仅为轻微头痛、一过性嗜睡、恶心、疲乏、肝区不适等,且发生率较低,可较快适应而耐受。其发生率和严重程度与安慰剂相当,因而被忽略。加之我国现代广告和媒体的片面宣传与炒作,其疗效被人为夸大,适应证的掌握也逐渐宽松,一些地方甚至将这个药物作为广谱抗病毒剂使用。此种无节制的滥用,不仅加重了患者的经济负担、造成极大的药品浪费,也加剧了耐药性的产生。随着临床应用的日趋普遍,其不良反应的发生率和报告频度亦逐年递增。近年的用药经验表明,拉米夫定并非安全无毒,人人咸宜。已发现的副作用与不良反应有如下十种:

  ①胃痛以及腹泻,头痛、不适、疲倦。

  ②突发气喘,胸痛或憋闷感。

  ③出现皮疹或荨麻疹。

  ④眼睑、面部或嘴唇肿胀。

  ⑤过敏性休克。近年国外报道一例49岁的男性艾滋病患者,首次服用150mg拉米夫定,服药半小时后突觉皮肤瘙痒,继之全身多处出现荨麻疹,喉部发紧、有阻塞感,咽食及呼吸不畅,舌体麻木、活动不灵,言语含混。十几分钟后又出现了呼吸困难,满肺哮鸣音,头晕、四肢发凉,测血压只有70/40mmHg,入住到重症监护病房,抢救数小时后才转危为安。此类过敏性休克发生于特异质的服药者中,在初次服药时突然发生,发病前无任何先兆。如呈严重的喉部血管神经性水肿表现,不及时抢救可能致命。
⑥停药反跳及肝功能衰竭。因贺普丁仅抑制病毒活性而使病毒复制速度减慢、血清含量减少,但不能将病毒完全从人体清除,故疗程少于6个月时,停药后易发生反跳,不仅出现肝功能异常,病毒复制指标由阴转阳,有时病毒含量甚至可高于治疗前水平。部分人用药时间虽长达1—1。5年,仍难幸免。

  临床表现为停药后肝炎复发,有的原本为HBV携带,肝功能正常,用药后骤停,反可诱发肝功能衰竭。曾有1例29岁的男性慢性乙肝病人,日服100mg拉米夫定并无其他不良反应,用药2周后HBVDNA转阴,HBeAg也降到了极低水平。第16周肝功能恢复了正常,患者便很高兴地擅自停了药。停药后仅过了4周,肝功能便出现了反跳,先有恶心、厌油、小便发黄,化验血清转氨酶升高,4个月后转氨酶超过正常值的100倍,并出现黄疸,凝血因子减少了50%,病毒标记又转阳,经多方抢救才转危为安。据日本最新报道,194例应用拉米夫定的病人中,有6例在突然停药时乙肝加重,其中1人死于肝功能衰竭。另外,服用拉米夫定期间出现的艾滋病的病毒变异和耐药,也会使艾滋病的临床症状加重,个别人还会出现腹水。

  ⑦甲沟炎。近年英国报道,有12例艾滋病患者,在用药后发生了甲沟炎,其中11例为男性。多在治疗3个月后发病,局部给予抗真菌药物后,5例1个月以后痊愈,另7例反复发作,迁延不愈。

  ⑧脂肪代谢紊乱。据国外报道,拉米夫定与蛋白酶抑制剂联用,治疗艾滋病时,可致脂肪代谢紊乱。4例并用印地那韦或齐多夫定者,用药3周至16月时,发生了严重的心血管疾病,其中3例表现为急性心肌梗死,1例为短暂复发的心肌缺血。查血甘油三酯和胆固醇含量均升高。少数用药者还可导致脂肪异常分布,1例38岁男性艾滋病患者合用司他夫定6个月,体重增加了3公斤,9个月以后,颈部和背部脂肪异常增厚堆积呈水牛背样。

  ⑨引起血友病出血。据国外报道,2例血友病患者应用拉米夫定联合印地那韦、齐多夫定抗艾滋病,6个月后出现频繁的关节和消化道自发性出血,停药2周后才恢复正常。

  ⑩对新生儿的影响。美国发现,1例30岁女性艾滋病感染者,妊娠期间仍服用拉米夫定,婴儿出生以后发生严重的贫血,并出现了心衰。法国一组194例应用拉米夫定加齐多夫定预防艾滋病母婴传播者,也有2例婴儿发生罕见的线粒体DNA基因损害,于出生1年后死亡。

  因此,贺普丁绝非抗病毒的仙丹妙药,希望人们不要迷信这种新的毒药。如果谁吃贺普丁,那么请先买一个骨灰盒预备着。有人说,你刘弘章说话太偏激。是的,因为你不搞临床,因此你不知道太平间里,有冤鬼多少。什么时候大刀架在你脖子上,你才知道生活是多么美好。

  ●软骨头供出同谋

  胃阴不足证候群,是特指亚健康状态,即未发现严重疾病,但是疲乏烦躁、食不甘味、便秘上火、小病不断等。另外也包括了慢性胃炎、脂肪肝、慢性胆囊炎、胆结石等疾病。一般来说,这样的病人,如果每天喝加味开胃汤:生山楂100克,广木香50克,沙参50克,草决明20克;禁忌狗、羊、虾、蟹、辛辣、海产品、活血、化痰、毒药,还要学习养生之道。那么等待一个月之后,复查症状没有发展,而且出现了强烈的饥饿感,就可以使用专科治疗药物养正散了。但是许多病人在七分养一个月之后,依然不能改善症状,这是为什么呢?

  许多人使用养生之道,不是为了纠正亚健康状态,而仅仅是为了治疗慢性胃炎,而且往往是在使用西药无效之后,才想起使用养生之道。但是由于已经处于西药中毒的状态,因此往往不能得到预期的疗效。

  2004年10月,一个广州市的男子找我来了。

  男子说:“大夫,我是萎缩性胃炎。”

  我说:“你要每天喝加味开胃汤:生山楂100克,广木香50克,沙参50克,草决明20克;禁忌狗、羊、虾、蟹、辛辣、海产品、活血、化痰、毒药。同时还要学习养生之道。”

  男子说:“大夫,我喝开胃汤都一个多月了,还是不觉得饿,人也越来越瘦。”

  我说:“你还吃什么药?”

  男子说:“大夫,我一直吃吗丁啉。”

  我说:“把吗丁啉停掉。”

  男子说:“大夫,吃中药不能同时吃西药?”

  我说:“吗丁啉是毒药?”

  男子说:“哎,大夫,吗丁啉可不是毒药。”

  我说:“吗丁啉是干什么的?”

  男子说:“吗丁啉是胃动力药。”

  我说:“吗丁啉是电动机吗?”

  男子说:“吗丁啉不是电动机,是一种药。”

  我说:“药物怎么会产生动力?”

  男子说:“大夫,胃动力药就是直接作用于胃肠壁,增强胃的蠕动,协调胃和十二指肠运动,从而抑制恶心、呕吐,对肠胃胀气和消化不良有很好的效果。”

  我说:“说白了,吗丁啉就像中药的行气药一样,能够增强胃的蠕动,消除肠胃胀气。”

  男子说:“对,大夫,就是这个意思。”

  我说:“但是萎缩性胃炎还有消化液减少、胃酸过低的问题,吗丁啉怎么解决?”
男子说:“大夫,那吗丁啉再加上开胃汤不就行了吗?”

  我说:“你喝开胃汤又加上吗丁啉一个月了,为什么不行?”

  男子说:“是啊,大夫,您说为什么不行?”

  我说:“因为吗丁啉是毒药。”

  男子说:“可是,医院说吗丁啉是十分安全的,没有毒性。您说它毒在什么地方?”

  我说:“好,我来说它的毒副作用,你来对号入座。”

  男子说:“大夫,您说吧。”

  我说:“吗丁啉又叫多潘立酮,它的第一个毒副作用就是让人感到全身不适,好像感冒一样。”

  男子说:“对,我刚吃吗丁啉的时候有这种感觉,后来就没有了。”

  我说:“第二个毒副作用就是引起女性泌乳。”

  男子说:“我是男的,没有。”

  我说:“第三个毒副作用就是引起男性乳房女性化。”

  男子说:“哎,大夫,我吃了吗丁啉以后,乳房是比从前大了。”

  我说:“第四个毒副作用就是引起哮喘发作。”

  男子说:“我没有。”

  我说:“第五个毒副作用就是引起锥体外系反应。”

  男子说:“大夫,什么叫锥体外系反应?”

  我说:“就是肌肉震颤,肌肉哆嗦。”

  男子说:“哎,大夫,我吃了吗丁啉以后,是添了一个毛病,就是有时候肌肉哆嗦。”

  我说:“第六个毒副作用就是引起便血
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