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女博士说：“刘大夫，那么不是自然的过程呢？”
我说：所谓不是自然的过程，是医生给予治疗的过程，换句话说就是医源性疾病。按照美国风湿病协会的统计，类风湿有八个医源性疾病：
①皮肤损害：类风湿结节，表浅性溃疡性渐进性坏死；指（趾）端梗死或坏疽、皮肤溃疡伴全身性血管炎：轻度可见指（趾）垫结节，中度可见变应性静脉炎，甲皱襞毛细血管扩张、持久性隆突性红斑、节段性透明性血管炎；下肢溃疡：坏疽性脓皮病，血管炎性溃疡；大疱性类天疱疮、疱疹样皮炎，获得性大疱性表皮松解症；透明皮肤、色素过度、黄甲综合征、掌红斑、局限性多汗症、多形红斑、荨麻疹、结节性红斑和斑秃。
②消化系统损害：消化道溃疡可发生于胃、十二指肠的任何部位，特别是在胃窦部以单发或多发性溃疡为特征，经常出现呕血、便血，穿孔亦不少见。肝脏有肝大、转氨酶升高，肝硬化、脾大、门脉高压等。
③肺部损害：表现为渗出性胸水。肺部感染常发生，因呼吸道感染致死者约5％；因肺血管内膜纤维化和肌层肥厚为特点的肺血管性病可发生肺动脉高压。20％的病人，肺部X线所见有间质性改变。
④血管损害：远端血管炎，皮肤溃疡，周围神经病变，心包炎，内脏动脉炎包括心、肺、胃肠道、脾、胰、肾、淋巴结和睾丸等，以及肢端骨溶解症、弥漫性脑血管炎等。
⑤心脏损害：常可累及心肌、冠状动脉和心包。如局灶性心肌炎、冠状动脉炎、慢性心内膜炎和心包炎等。
⑥肾脏损害：经过治疗的病人中50％有肾小球滤过功能降低，20％的病人肾小管功能受损，最终死于肾功能衰竭者。肾脏受累多与甾体药、青霉胺和金制剂等有关。
⑦神经系统损害：大剂量的水杨酸可引起耳鸣、兴奋、欣快、幻觉、抽搐等症。糖皮质激素长期大量应用可有欣快、易激惹、颅压增高等。青霉胺大剂量治疗，部分病人可有味觉丧失、肌无力等症。
这些损害可涉及中枢神经、周围神经和植物神经。
中枢神经系统损害，主要由脑血管炎、类风湿结节、非特异性炎症并发的脑和脑膜病变以及颈椎半脱位引起的脊髓损害所致。常见的有智能低下、慢性进行性器质性脑综合征、缺血性脑血管病、脑膜炎、脊椎和颈椎病变压迫脊髓和脊神经根的压迫性病变。
多发性周围神经损害，使得患者常感到受累神经分布区麻木、疼痛、触觉减退、肢体无力和肌肉萎缩。嵌压性周围神经病变，是由关节组织炎症、水肿、渗出、纤维样变性等病理过程导致神经受压或血运减少，而产生的临床症状；最常见的有腕管综合征，就是手指麻木、疼痛、触觉减退、动作笨拙和不同程度的鱼际肌（手掌）的肌肉萎缩。颈椎病或胸出口综合征，就是手腕无力、前臂、上臂麻木或无力。跗管综合征，就是足跟内侧、足趾感觉异常、麻木或烧灼感，足部疼痛、无力等。囊肿压迫综合征，就是小腿外侧和足背感觉消失，脚趾肌无力和足下垂等。
植物神经损害，表现为血管舒缩障碍；常表现为肢体多汗，潮湿、手足心苍白、潮红、青斑及雷诺氏现象等。
⑧血液系统损害：常见的是轻、中度贫血。原因是消化系统病变导致营养不足，非甾体药物长期应用，引起消化道溃疡和慢性失血；25％的贫血病人存在铁缺乏，表现血清缺铁，总铁结合力和转铁蛋白饱和度均降低。
女博士说：“刘大夫，这么一说，治还不如不治呐。”
我说：“不对，还是要治，要用中医的方法去治。”
女博士说：“刘大夫，可是我喝开胃汤、喝牛蹄筋汤、喝果汁，但是过了一个月之后，不管用啊。”
我说：“你一边七分养，一边吃毒药雷公藤多苷片，怎么会好？”
女博士说：“刘大夫，那我立刻把雷公藤多苷片停掉，就管用了？”
我说：“不行，要把毒素排掉才行。”
女博士说：“刘大夫，那得多长时间？”
我说：“没有一年是不行的。”
女博士说：“唉，我够倒霉的。刘大夫，我是不是类风湿都不一定，结果吃了十几年的药，倒弄出一身毛病。”
我说：“现在像你这样的病人多的是，因为类风湿至今没有一个明确的诊断标准；再加上有些医生一切为了钱，把类风湿的诊断扩大化，治疗过度化，因此病人倒霉化。这就是目前我国医疗界的三化状态。”
女博士说：“刘大夫，因此我们不能把身体交给别人。”
我说：“是啊，所以我反复强调，自己的身体自己保。”
女博士说：“刘大夫，我按着您的方法去保护自己，即便不灵也不后悔。”
我说：“不会不灵的。”
女博士说：“刘大夫，但是许多人不重视三分治七分养。”
我说：“让一部分人先活下来，也让一部分人先死掉。”
女博士笑了：“刘大夫，您说话真会赶时髦。”
是啊，有些病，不治倒好，越治越倒霉，类风湿性关节炎就是一个典型例子。其实，目前我国的误诊误治的现象比较普遍，这就造成了医生诊断扩大化，治疗过度化，病人倒霉化。然而误诊误治，并非只是类风湿的问题。
什么叫误诊误治？
临床误诊是指医生由于主观和客观因素的影响，造成对疾病所下的结论不符合实际病情的诊断。它包括错误诊断、延迟诊断和遗漏诊断。
误诊与误治是一对孪生兄弟，先有误诊后有误治，误诊误治在临床工作中是普遍存在的。不仅是罕见病、疑难病容易误诊；就是常见病、多发病也会被误诊；不仅经验少的住院医生有误诊，就是经验丰富的主任医生也难免发生误诊；不仅设备简陋、技术薄弱的基层医院有误诊，就是设备先进、技术力量雄厚的大医院也难以杜绝误诊；不仅医德恶劣的医生容易误诊，就是风范高尚的医生也不能保证不误诊。因此临床误诊原因众多，既有医德的问题，又有医院管理、设备条件、业务水平、专科特点和疾病本身的因素。
前苏联病理学家达维多夫斯基调查发现，莫斯科大学医学系临床诊断与病理解剖诊断的不符合率高达30％；也有人整理资料后指出，从1912年以后的60多年里，临床误诊率始终在40％左右。中国华西医科大学在1952—1987年期间的6668例尸解资料分析，临床诊断与病理诊断不符率为30％，与莫斯科大学医学系基本相等。美国国立癌症研究所也发现，在1960—2000年期间的498326例尸解资料分析，临床诊断与病理诊断不符率为28％，由此可以看出误诊的普遍性。有人指出发生误诊的诸多因素中，思维方法的偏差在整个误诊病例中占60％，也就是说，医生大都是没头脑。
为什么说医生大都是没头脑？
这是因为尽管B超、CT、磁共振等先进技术在医学上广泛的运用，但并没有使误诊率下降。因为如果医生不动脑筋综合分析，那么光凭仪器去判断是非常可笑的。所以据统计，西医目前临床误诊率在30％，而某些疑难病例的误诊率达到40％以上。
导致误诊的因素很多，一个病人的误诊涉及到医生、病人、疾病本身、医院设备条件等诸多因素。
①在病人身上的病，却让医生去判断，这本身就是给医生出的难题。因此是否发生误诊只能发生在诊断实践之后，有时要经过治疗，才能证实是误诊。
②先进仪器不能将误诊拒之门外。B超、CT、磁共振、数字显影技术等先进技术在医学上广泛运用，但并没有使误诊率下降。 其实某些诊断设备的实际价值，目前并未认识清楚，在这种情况下过分地依赖仪器，还会增加某些新的误诊因素。
③越是一般的疾病，越易被误诊，外伤患者也易被误诊。据统计，误诊多发生在一般疾病及外伤患者当中。如发生在外科系统的误诊达到70％，其中以普通外科、矫形外科、妇产科、心胸外科、泌尿外科、神经外科和五官科为多，直肠癌的患者甚至多达七成被误诊。发生在内科系统的误诊占30％，其中以呼吸、消化、传染病、神经精神病、心血管病和儿科疾病为多。
④随着医学科学的不断发展，临床分科越来越细。这对各专业疾病的深入研究虽有益，但也给患者求医带�