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则谓亦由热客膀胱，郁结不能渗泄，非真冷也。小便淋，茎中痛不可忍，相引胁下痛，宜参苓琥珀汤。
有小便艰涩如淋，不痛而痒者，虚证也。宜八味丸、生料鹿茸丸之类。若因思虑过度致淋，宜归脾汤、
或辰砂妙香散、吞威喜丸，或妙香散
和五苓散。汗多而小便赤涩，暑月多有此证。盛暑所饮既多，小便反涩少而赤，缘上停为饮，外发为
汗，津液不通，小肠涩闭，则水不运下。五苓散一名导逆，内有术、桂收汗，猪苓、泽泻、茯苓分水
道，收其在外者使之内，又从而利导焉。发者敛之，壅者通之，义取于此。然有虚劳汗多而赤涩者，
却是五内枯燥，滋腴既去，不能生津，故溺涩而赤，不宜过用通小便之剂竭其肾水，唯当温养润肺。
十全大补汤、养荣汤之类，自足选用。汗者心液，心主血，血荣则心得所养，汗止津生，不待通而溺
自清矣。诸失精血及患痈毒人，或有小便赤涩之证，此亦是枯竭不润之故，并宜前法。
x【胞痹】x痹论云∶小腹膀胱，按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。夫膀胱者，州都之官，津液藏
焉，气化则能出矣。今风寒湿邪气客于胞中，则气不能化出，故胞满而水道不通。其证小腹膀胱按之
内痛，若沃以汤，涩于小便，以足太阳经，其直行者，上交巅，入络脑，下灌鼻窍，则为清涕也。肾
着汤、茯苓丸、巴戟丸、肾沥汤。
x【妊娠淋】x乃肾与膀胱虚热，不能制水，然妊妇胞系于肾，肾间虚热而成斯证。甚者心烦闷乱，
名曰子淋也。若颈项筋挛，语涩痰甚，用羚羊角散。若小便涩少淋沥，用安荣散。若肝经湿热，用龙
胆泻肝汤。若肝经虚热，用加味逍遥散。腿足转筋，而小便不利，急用八味丸，缓则不救。若服燥剂
而小便频数或不利，用生地、茯苓、牛膝、黄柏、知母、芎、归、甘草。若频数而色黄，用四物加黄
柏、知母、五味、麦门、玄参。若肺气虚而短少，用补中益气加山药、麦门。若阴挺痿痹而频数，用
地黄丸。若热结膀胱而不利，用五淋散。若脾肺燥不能化生，宜黄芩清肺饮。若膀胱阴虚，阳无所生，
用滋肾丸。若膀胱阳虚，阴无所化，用肾气丸。
x【产后淋】x因热客于脬，虚则频数，热则涩痛，气虚兼热，血入胞中，则血随小便出而为血淋也。
若膀胱虚热，用六味丸。若阴虚而阳无以化，用滋阴肾气丸。盖土生金，金生水，当滋化源。陈氏云∶
治产前后淋，其法不同。产前当安胎，产后当去血。瞿麦、蒲黄，最为产后要药。茅根汤，主治产后
诸淋。
x【诊】x肾脉滑实为癃 。痹脉滑甚为 癃。少阴脉数，妇人则阴中生疮，男子则气淋。盛大而
实者生，虚小而涩者死。下焦气血干者死。鼻头色黄者，小便难。
《素问》奇病论，病有癃者，一日数十溲，此不足也。身热如炭，颈膺如格，人迎躁盛，喘息气逆，
此有余也。太阴脉细微如发者，此不足也。其病安在？名为何病？岐伯曰∶病在太阴，其盛在胃，颇
在肺，病名曰厥。死不治。
第六册大小腑门
小便数
属性：运气小便数，皆属火。经云∶少阳之复，便数憎风是也。小便数，唯二脏有之。一属肺。经云∶
肺手太阴之脉，气盛有余则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠是也。以刺言之，泻手太阴则愈。一
属肝。经云∶足厥阴之疟，令人如癃状而小便不利。又云∶肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便是也。视
虚实、补泻之则愈。数而少，茯苓琥珀汤利之。数而多，薯蓣、莲肉、益智仁之属收之。生薯蓣半斤，
刮去皮，以刀切碎，于铛中煮酒沸，下薯蓣，不得搅，待熟加盐、葱白，更添酒，空腹下二三盏妙。
莲肉去皮，不以多少，用好酒浸一两宿，猪肚一个，将酒浸莲肉入肚中多半为度，水煮熟，取出莲肉，
切，焙干为细末，酒煮面糊为丸，如芡实大。每服五十丸，食前米饮汤下，名水芝丸。夜多小便，益
智二十四个为末，盐五分，水一盏，
煎八分，临卧温服。卫真汤并丸、桑螵蛸散。戴氏云∶小便多者，乃下元虚冷，肾不摄水，以致渗泄。
宜菟丝子丸、八味丸、玄兔丹、生料鹿茸丸。有人每日从早至午前定尿四次，一日之间，又自无事。
此肾虚所致，亦犹脾肾泄，早泄而晚愈，次日又复然者也。若小便常急，遍数虽多而所出常少，放了
复急，不涩痛，却非淋证。亦有小便毕少顷，将谓已尽，忽再出些少者。多因自忍尿，或忍尿行房事
而然。宜生料五苓散，减泽泻之半，加阿胶一钱，吞加减八味丸。此丸须用五味子者。有盛喜致小便
多，日夜无度。乃喜极伤心，心与小肠为表里。宜厘清饮、四七汤各半帖和煎，仍以辰砂妙香散，吞
小菟丝子丸或玄兔丹。若频频欲去而溺不多，但不痛耳。此肾与膀胱俱虚，客热乘之，虚则不能制水。
宜补肾丸、六味地黄丸。热入水道，涩而不利。八正散，或五苓散加黄柏、知母、麦门冬、木通。大
便硬，小便数者，是谓脾约。脾约丸主之。
第六册大小腑门
小便不禁
属性：《原病式》云∶热甚客于肾部，干于足厥阴之经，廷孔郁结极甚，而气血不能宣
通，则痿痹，神无所用，故津液渗入膀胱而旋溺遗失，不能收禁也。考之《内经》则谓督脉生病为遗
溺。《灵枢》谓肝所生病为遗溺。盖因二经循阴器，系廷孔，病则荣卫不至，气血劳劣，莫能约束水
道之窍，故遗失不禁。刘河间可谓得此旨矣。然《内经》复言膀胱不约为遗溺。《灵枢》言手太阴之
别，名曰列缺，其病虚则欠KT ，小便遗数。由此观之，则又不独病在阴器廷孔而已。夫如是者，内由
三焦决渎之失常也。何则？手少阳之脉，从缺盆布膻中，下鬲循属三焦。足太阳之脉，从肩膊内挟脊
抵腰中，入循膂，属膀胱。三焦虚则膀胱虚，故不约也。肺从上焦通调水道，下输膀胱，肾又上连肺，
故将两脏，是子母也。母虚子亦虚，此上中下三焦气虚，皆足以致遗溺矣。由是而知三焦所部，五脏
之淫气变而为五邪者，悉能干于下焦肾肝膀胱出水之窍而为不禁之病，何止于热极郁结痿痹肾部而已
乎。又自《内经》所谓太阴在泉，客胜，湿客下焦，溲便不时。太阴之复，甚则入肾，窍泄无度者观
之，则知湿主于痞，况是所胜之邪，其不为郁结痿痹者乎。从而思之，圣人之言，举一隅盒饭以三隅
反，前所谓肝肾膀胱之病，不言其邪，可见诸邪尽能病之也。次言手太阴列缺虚者，为子母脏气之要
也。可见所生、所胜、不胜之五邪，皆足以乘之也。
其言太阴之胜复，则湿为所胜之重者也。其他风寒燥热，虽不及言，可知在其中矣。治法，上虚补气。
下虚涩脱。东垣云∶小便遗失者，肺金虚也。宜安卧养气，禁劳役，以黄 、人参之类补之。不愈当
责有热，加黄柏、生地。下虚谓膀胱下焦虚。经云∶水泉不止者，是膀胱不藏也。仲景云∶下焦竭则
遗溺失便，其气不能自禁制，不须治，久则愈。又云∶下焦不归则遗溲，世用桑螵蛸、鸡 之类是
也。古方多燥热，如二气丹、家韭子丸、菟丝子丸、固脬丸、白茯苓散、鹿茸散、菟丝子散，内有桂、
附，唯真虚寒者宜之。桑螵蛸散、鹿角霜丸、阿胶饮、鹿茸散，温补而不僭。小便不禁而淋沥涩滞者，
泽泻散、茯苓丸。滑脱者，牡蛎丸。如白薇散、鸡肠散，内俱有寒药，内热者宜之。娄全善治一男子
遗溺不觉，脉洪大盛，以黄柏、知母、杜牛膝为君，青皮、甘草为臣，木香为佐，桂些少反佐，服数
帖大效。此法与《千金》白薇散，皆河间所谓热甚，廷孔郁结，神无所用，不能收禁之意也。遗尿有
实热者，用神芎导水丸，每服百丸，空心白汤下。若一服利，止后服。此谓淫气遗溺，痹聚在肾，痹
谓气血不通宣也。戴云∶睡着遗尿者，此亦下元冷，小便无禁而然。宜大菟丝子丸，猪胞炙碎煎汤下。
凡遗尿皆属虚。通用方，薏苡仁盐炒煎服。
鸡肠一具，以水三升，煮取一升，分三服。一方用雄鸡烧灰为末，用三指撮，温浆水调一钱，向北斗
服之，更良。雄鸡喉咙及矢白， 里黄皮，烧为末，麦粥清调服。羊脬盛水贮令满，系两头煮熟，
开取水顿服之。鸡 一具，并肠洗净烧灰，男用雌，女用雄，为细末。每服二钱，空心温酒调服。
一方加猪脬灰。燕蓐草主眠中遗尿不觉，烧令黑�