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644-证治准绳·杂病-第章

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两胁,或从小腹中起,外热而无定处者,此足三阴亏损之证也。用加减八味丸为主,佐以十全大补汤。 
若误用寒凉治火之剂,复伤脾胃,胸腹虚痞,饮食少思,或大便不实,小便不利,胸腹膨胀,肢体患 
肿,或手足俱冷者,此足三阴亏损之虚寒证也。急用加减金匮肾气丸,亦有复生者。 
x【肚腹肿胀】x若 
朝宽暮急属阴虚,暮宽朝急属阳虚,朝暮皆急,阴阳俱虚也。阳虚者,朝用六君子汤,夕用加减肾气 
丸。阴虚者,朝用四物汤加参、术,夕用加减肾气丸。真阳虚者,朝用八味地黄丸,夕用补中益气汤。 
若肚腹痞满,肢体肿胀,手足并冷,饮食难化,或大便泄泻,口吸气冷者,此真阳衰败,脾肺肾虚寒, 
不能司摄而水泛行也。急用加减肾气丸,否则不救。 
x【发热恶寒】x若寸脉微,名阳气不足,阴气上入 
阳中则恶寒也,用补中益气汤。尺部脉弱,名阴气不足,阳气下陷于阴中则发热也,用六味地黄丸。 
若暑热令而肢体倦怠,此湿热所乘, 
属形气虚而病气实也,当专补阳气,用补中益气汤。若发热大渴引饮,目赤面红,此血虚发热,属形 
病俱虚也,当专补阴血,用当归补血汤。 
x【发热作渴】x若右寸关脉浮大而无力者,脾肺之气虚也,用 
补中益气汤。数而有力者,脾肺之气热也,用竹叶石膏汤。寸脉微数而无力者,肺气虚热也,用竹叶 
黄汤。尺脉微细或微数而无力者,命门火衰也,用八味地黄丸。左寸关脉数而有力者,心肝之气热 
也,用柴胡栀子散。数而无力者,心肝之气虚也,用六味地黄丸。尺脉数而无力者,肾经虚火也,用 
加减八味丸。大凡疮愈后口渴,或先渴而患疮,或口舌生疮,或咽喉肿痛,或唇裂舌黄目赤,痰涎上 
涌者,皆败证也。非此丸不能救。 
x【眼目】x昏弱,或内障黑花,属血虚神劳,用滋阴肾气丸。若视物 
无力,或见非常之状,属阴精虚弱,用滋阴地黄丸。若视物无力,或视物皆大,属阳盛阴虚,用六味 
地黄丸。若目紧体倦,或肌肤麻木,属脾肺气虚,用神效黄 汤。若至夜目暗,灯下亦暗,属阳虚下 
陷,用决明夜灵散。若眼暗体倦,内障耳鸣,属脾胃气虚,用益智聪明汤。盖五脏六腑之精气,皆禀 
受于脾土,上贯于目,脾为诸阴之首,目为血脉之宗,当补脾土为善。 
x【鼻衄吐血】x若左寸关脉数而 
无力,血虚也,四物加参、术。浮而无力,气虚也,补中益气汤。尺脉数或无力,肾虚也,六味地黄 
丸。右寸关脉数而有力者,肺胃热也,犀角地黄汤。数而无力者,肺胃虚热也,先用《济生》 
犀角地黄汤,后用四物汤加参、苓、白术。尺脉数无力,阴虚也,用六味地黄丸。若面黄、目涩眵多、 
手麻者,脾肺虚也,用黄 芍药汤。 
x【饮食少思】x若因胃气虚而不能食,用四君子汤。若因脾气虚而 
不能化,用六君子汤。大便不实,或呕吐者,脾气虚寒也,用六君子汤加干姜、木香。若作呕口渴, 
或恶冷冻饮料食者,胃气虚热也,用五味异功散。喜冷冻饮料食者,胃气实热也,用泻黄散。 
x【带下】x因经行 
产后,外邪入胞,传于五脏而致之。其色青者,属于肝,用加味逍遥散加防风。湿热壅滞,小便赤涩, 
用前散加炒黑龙胆草。肝血不足,或燥热、风热,用六味丸、逍遥散。色赤者,属于心,用小柴胡汤 
加黄连、山栀、当归。思虑过伤者,用妙香散、六味丸。色白者,属于肺,用六味丸、补中益气汤加 
山栀。色黄者,属于脾,用六味丸、六君子汤加山栀、柴胡,不应用归脾汤。色黑者,属于肾,用六 
味丸。气血俱虚,用八珍汤。阳气下陷,用补中益气汤。湿痰下注,前汤加茯苓、半夏、苍术、黄柏。 
气虚痰饮,四七汤送六味丸。若病久元气下陷,或克伐所伤,但壮脾胃升阳气为善。若拘于人之肥瘦, 
而用燥湿泻火之药,反伤脾胃,为患不浅。 
x【二便下血】x若右关脉浮数,气虚而热也,用四君子加升 
麻、当归。尺脉浮大或微弱,元气下陷也,用补中益气汤。左关脉洪数,血虚也,用四物汤加炒山栀、 
升麻、秦艽。脉迟缓或浮大,气虚也,用四君子汤加升麻、炮姜。尺脉洪数或无力者,肾虚也,用六 
味地黄丸。 
若因房劳伤损精气,阴虚火动而小便下血,诸血病者,不问脉证百端,但用前丸料煎服为善。 
x【泄泻】x 
在五更或清晨,乃脾肾虚,五更服四神丸,日间服白术散,或不应,或愈而复作,急用八味丸,补命 
门火以生脾土,其泻自止。 
x【大便不通】x属脾肺亏损,大肠津液干涸,或血虚火铄,不可计其日期, 
饮食数多,必待腹满胀,自欲去而不能,乃热在直肠间也,用猪胆汁润之。若妄服苦寒辛散之剂,元 
气愈伤,或通而不止,或成中痞之证。若气血虚者,用八珍汤加麻子仁。肠胃虚者,用补中益气汤加 
麻子仁。肾液不能滋润,用六味地黄丸加麻子仁。若浓味积壅,小便淋秘者,肝肾虚也,用六味地黄 
丸以滋肾水,用补中益气汤以补脾胃。若发热晡热,用六君子汤、加味逍遥散,养阴血清风热。若兼 
筋骨痛,先用透经解挛汤、秦艽地黄汤,后用八珍散加牡丹皮、柴胡主之。若误服风剂而伤阴血者, 
用易老祛风丸。若两股或阴囊或两足,必用四生散、地黄丸为善。若误服草乌、川乌之类,或敷巴豆、 
砒石等味,肌肉腐溃,反成疠证,治者审之。 
x【面赤搔痒或眉毛脱落】x属肺经风热,用人参消风散、 
桦皮散。气虚用补中益气汤加天麻、僵蚕。血虚用加味逍遥散加钓藤钩。面发紫泡或成块,或眉毛脱 
落,属肝经风热,先用小柴胡汤加山栀、丹皮、钓 
藤钩,后用加味逍遥散。凡证属肝经血燥生风,但宜滋肾水生肝血,则火自息,风自定,痒自止。 
x【遍身疙瘩或瘾疹搔痒】x此风热伤血,用羌活当归散。气虚者,佐以补中益气汤加山栀、钓藤钩。血 
虚者,佐以加味逍遥散加钓藤钩。若手足皴裂,不问黯白,或在手足腿腕,搔起白皮,此风热而秘涩, 
用清胃散加芍药。盖肾开窍于二阴,精血不足则大便秘塞而不通矣,须用六味地黄丸、补中益气汤以 
滋化源。 
x【小便不利】x若不渴而不利者,热在下焦血分也,用滋肾丸。渴而不利者,热在上焦气分也, 
用清肺散。肾经阴虚而不利者,用六味地黄丸。热结膀胱而不利者,用五淋散。元气虚而不能输化者, 
用补中益气汤。脾肺之气燥而不能化生者,用黄芩清肺饮。若转筋便闭气喘,不问男女孕妇,急用八 
味丸,缓则不救。 
x【白浊】x足三阴经主之。属浓味湿热所致者,用加味清胃散。肝肾虚热者,用六味 
地黄丸为主,佐以逍遥散。脾肾虚热者,用六味丸,佐以六君子汤。肝脾郁滞者,六味丸佐以归脾汤。 
脾肺气虚者,六味丸佐以补中益气汤。湿痰下注者,益气汤佐以六味丸。 
类证治法∶两 如癣搔痒,久则脓水淋漓,或搔起白皮者,名肾脏风也。用四生散以祛风邪,用 
六味地黄丸以补肾水。若头目不清,内热口干体倦,痰热血燥,秋间益甚,故俗名雁来风。宜用羌活 
白芷散、加味逍遥散。气虚者,佐以补中益气汤,加皂角刺、钓藤钩。血虚者,佐以八物汤,加柴胡、 
牡丹皮,或加味逍遥散兼服。肢体或腿臂腕间,患 而游走不定者,赤曰赤游风,白曰白游风,为 
血虚阴火内动,外邪所搏之证。白用人参消风散,赤用加味逍遥散。气血俱虚用八珍汤。晡热内热用 
加味逍遥散、六味地黄丸。遍身或头面起疙瘩,或如霞片,或破而脓水淋漓,或痒痛寒热,乃肝火血 
虚也,用加味逍遥散。若口苦胁痛,小便淋沥,肝火血热也,用柴胡清肝散。若妇女夜间谵语发热, 
热入血室也,用小柴胡汤加山栀、生地黄。血虚者,四物合小柴胡汤。病退却用逍遥散,以健脾胃生 
阴血。此证多有因怒气而发者,治当审之。妇人肢体瘾疹疙瘩,搔破成疮,脓水淋漓,热渴眩晕, 
日晡益甚者,用四物汤加柴胡、山栀、丹皮,清肝火补肝血。若烦热体倦,头目不清,用八珍散加丹 
皮、山栀,补脾气生阴血。若自汗盗汗,月水不调,肚腹作痛,用八珍汤、六味丸。若食少体倦,心 
忪盗汗,经闭寒热,用八珍汤佐以加味逍遥散。 
若病久元气怯弱,用十全大补汤佐以归脾汤。女子十三四或十六七而天癸未至,或妇人月经不调,发 
赤痒
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