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情叙于篇末者之不同然于作痛乎。然推原二篇之意,百病始生篇在乎三部之邪会而为痛,故相连而为
言。举痛论在乎其邪各自为病,所以独引寒淫一者,亦为寒邪之能闭塞阳气最甚故也。用是为例,其
他则可自此而推之矣。至如七情之气逆,即伤其荣卫而不行,荣卫不行则液聚血凝,及饮食用力过度
者亦然,皆不待与寒相会,始成积作痛也。且如诸篇有言,胃气实而血虚,其脉软散者,当病食痹,
谓食则痛也;有言岁土太过,湿淫所胜,大腹、小腹痛者;有言冲脉之病,其气溢于大肠,而
着于膏肓之原,在脐下,故环脐而痛;有言脾传之肾,少腹冤热而痛;有言肝热病者,
腹痛身热;有言肾虚者,亦大腹、小腹痛;有言厥阴之厥,小腹肿胀;太阴厥逆,心痛引背;有言六
气司上下之胜之复等邪,各随其所入之部分而痛,岂非诸邪各有自径入作痛,初无与寒相关者耶。
《难经》云∶脐上牢若痛,心内证也。脐下牢若痛,肾内证也。脐右牢若痛,肺内证也。脐左牢若痛,
肝内证也。方论之未备者,不独此而已。至若厥心痛,五邪相乘者,亦不能推及四脏,与之无异,岂
五五二十五阳之相移,独心而已哉。更于五脏之疝,不干涉于睾丸,止在腹中痛者,犹未明也。止知
诸脉急者为疝,未知脉滑微有热者,亦病疝也。其详备见疝条。且刘河间尝解急脉之意,急脉固是寒
之象,然寒脉当短小而迟,非急数而洪也。由紧脉主痛,急而为痛甚,所以痛而脉有紧急者,脉为心
之所养也。凡六气为病,则心神不宁,而紧急不得舒缓,故脉亦从之而见也。欲知何气之为病者,适
其紧急相兼之脉而可知也。如紧急洪数,则为热痛之类也。此论可谓善推脉理病情者也。曰诸邪之作
痛则闻命矣,然其邪之博也,奈何以治?将亦有所守要约之方乎。曰自博而求约,何患约之无其道,
不自博而从事于约,约必失其道,失其道,宁无实实虚虚、诛伐无过之患乎。然其道要在于审经脉气
血之虚实,辨六淫五邪之有无兼气,于是择至真
大要诸治法中,并五郁者之所当施,而后选其经,分祛邪补正,适所宜之药,配君臣佐使以为方。夫
如是而约之,则犹约囊也,不切中其病矣。东垣云∶夫心胃痛及腹中诸痛,皆因劳力过甚,饮食失节,
中气不足,寒邪乘虚而入客之,故卒然而作大痛。经言得炅则止,炅者,热也。以热治寒,治之正也。
然腹痛有部分,脏腑有高下,治之者亦宜分之。如厥心痛者,乃寒邪客于心包络也,前人以良姜、菖
蒲大辛热之味,末之,酒调服,其痛立止,此直折之耳。真心痛者,寒邪伤其君也,手足青至节,甚
则旦发夕死,夕发旦死。中脘痛者、太阴也,理中、建中、草豆蔻丸之类主之。脐腹痛者、少阴也,
四逆姜附、御寒汤之类主之。少腹痛者、厥阴也,正阳散、回阳丹、当归四逆汤之类主之。杂证而痛
者,苦楝汤、酒煮当归丸、丁香楝实丸之类主之。是随高下治之也。更循各脏部分穴俞而灸刺之,如
厥心痛者,痛如针刺其心,甚者,脾之痛也。取之然谷、太溪,余脏皆然。如腹中不和而痛者,甘草
芍药汤主之。如伤寒误下,传太阴腹满而痛者,桂枝加芍药汤主之。痛甚者,桂枝加大黄汤主之。夏
月肌热恶热,脉洪疾而痛者,黄芩芍药汤主之。又有诸虫痛者,如心腹懊 ,作痛聚往来上下行,痛
有休止,腹热善渴涎出,面色乍青乍白乍
赤,呕吐水者,蛔咬也。以手紧按而坚持之,无令得脱,以针刺之,久持之,虫不动,乃出针也。或
《局方》化虫丸,及诸虫之药,量虚实用之,不可一例治也。海藏云∶秋腹痛,肌寒恶寒,脉沉微,
足太阴、足少阴主之,桂枝芍药汤。中脘痛、太阴也,理中、建中、黄 汤之类。脐腹痛、少阴也,
四逆、真武、附子汤之类。小腹痛、厥阴也,重则正阳散、回阳丹之类,轻则当归四逆汤之类。太阴
传少阴痛甚者,当变下利而止。夏腹痛,肌热恶热,脉洪疾,手太阴、足阳明主之,芍药黄芩汤,治
腹痛脉洪数。肚腹痛者,芍药甘草汤主之。稼穑作甘,甘者己也。曲直作酸,酸者甲也。甲己化土,
此仲景妙方也。脉缓伤水,加桂枝、生姜。脉洪伤金,加黄芩、大枣。脉涩伤血,加当归。脉弦伤气,
加芍药。脉迟伤火,加干姜。丹溪云∶有寒、有热、有食积、有湿痰、有死血。绵绵痛而无增减,欲
得热手按,及喜热食,其脉迟者,寒也。当用香砂理中汤,或治中汤、小建中汤、五积散等药。若
冷痛用温药不效,痛愈甚,大便不甚通,当微利之,用藿香正气散,每服加官桂、木香、枳壳各半钱,
吞下来复丹,或用苏感丸,不利,则量虚实用神保丸。时痛时止,热手按而不散,其脉洪大而数者,
热也。宜二陈平胃、炒芩、连,或四顺清凉
饮、黄连解毒汤、神芎丸、金花丸之类。若腹中常觉有热而痛,此为积热,宜调胃承气汤。感暑而痛,
或泄利并作,其脉必虚豁,宜十味香薷饮、六和汤。感湿而痛,小便不利,大便溏泄,其脉必细,宜
胃苓汤。痰积作痛,或时眩晕,或呕冷涎,或下白积,或小便不利,或得辛辣热汤则暂止,其脉必滑,
宜二陈加行气之剂,及星半安中汤。食积作痛,痛甚欲大便,利后痛减,其脉必弦,或沉滑,宜二陈
平胃加山楂、神曲、麦芽、砂仁、草果,温中丸、枳术丸、保和丸、木香槟榔丸之类。酒积腹痛,用
三棱、蓬术、香附、官桂、苍术、浓朴、陈皮、甘草、茯苓、木香、槟榔主之。多年败田螺壳, 存
性,加三倍于木香槟榔丸中,更加山茵陈等分,其效甚速。气滞作痛,痛则腹胀,其脉必沉,宜木香
顺气散。死血作痛,痛有常处而不移,其脉必涩或芤,宜桃仁承气汤。虚者加归、地蜜丸服,以缓除
之。或用牡丹皮、江西红曲、麦芽、香附、川通草、穿山甲、番降香、红花、苏木、山楂、玄胡索、
桃仁泥,酒、童便各一钟,煎至一钟,入韭汁服。七情内结,或寒气外攻,积聚坚牢如杯,心腹绞痛,
不能饮食,时发时止,发即欲死,宜七气汤。腹痛有作止者,有块耕起往来者,吐清水者,皆是虫痛。
或以鸡汁吞万应丸下之,或以椒汤吞乌梅
丸安之。《金匮要略》问曰∶病腹痛有虫,其脉何以别之?师曰∶腹中痛,其脉当沉,若弦,反洪大,
故有蛔虫。关上脉紧而滑者,蛔毒。脉沉而滑者,寸白。肘后粗以下三四寸热者,肠中有虫。脾胃虚
而心火乘之,不能滋荣上焦元气,遇冬肾与膀胱之寒水旺时,子能令母实,致肺金大肠相辅而来克心
乘脾胃,此大复其雠也。经曰∶大胜必大复,故皮毛血脉分肉之间,元气已绝于外,又大寒大燥二气
并乘之,则苦恶风寒,耳鸣,及腰背相引胸中而痛,鼻息不通,不闻香臭,额寒脑痛,目时眩,目不
欲开,腹中为寒水反乘,痰唾涎沫,食入反出,腹中常痛,及心胃痛,胁下急缩,有时而痛,腹不能
努,大便多泻而少秘,下气不绝或肠鸣,此脾胃虚之极也。胸中气乱,心烦不安,而为霍乱之渐,膈
咽不通,噎塞极则有声喘喝闭塞,或日阳中,或暖房内稍缓,口吸风寒则复作,四肢厥冷,身体沉重,
不能转侧,不可回顾,小便溲而时燥,以草豆蔻丸主之。此主秋冬寒凉大复气之药也。复气乘冬足太
阳寒气、足少阴肾水之旺,子能令母实。手太阴肺实,反来侮土,火木受邪,腰背胸膈闭塞疼痛,善
嚏,口中涎,目中泣,鼻中流浊涕不止,或有 肉,不闻香臭,咳嗽痰沫,上热如火,下寒如水,头
作阵痛,目中流火,视物KT KT ,耳鸣耳聋,头
并口鼻或恶风寒喜日阳,夜卧不安。常觉痰塞膈咽不通,口无滋味,两胁缩急而痛。牙齿动摇,不能
嚼物,腰脐间及尻臀膝足寒冷,阴汗,前阴冷,行步欹侧,起居艰难,掌中寒,风痹麻木,小便数而
昼多,夜频而少。气短喘喝,少气不足以息,卒遗失无度。妇人白带,阴户中大痛,牵心而痛,黧黑
失色。男子控睾牵心,阴阴而痛,面如赭色,食少,大小便不调。烦心霍乱,逆气里急,而腹皮色白,
后出余气,腹不能努或肠鸣,膝下筋急,肩胛大痛。此皆寒水来复火土之雠也。以神圣复气汤主之。
季秋心腹中大痛,烦躁,冷汗自出,宜益智和中丸。季秋客寒犯胃,心胃大痛不可忍者,麻黄草豆蔻
丸。脾胃虚寒