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草豆蔻丸之类。心膈痛，曾服香燥热药，复作复劫，转转深痼，宜山栀子炒黑二两，川芎、香附（盐
水浸炒）各一两，黄连、（酒炒）黄芩、（酒炒）木香、槟榔各二钱五分，赤曲、番降香各五钱，芒
硝二钱，为细末。生姜汁、童子小便各半盏，调二钱，痛时呷下。仲景云∶按之心下满痛者，此为实
也。当下之，宜大柴胡汤。凡脉坚实，不大便，腹满不可按，并可承气汤下之。有实积者，脉沉滑，
气口紧盛，按之痛，宜小胃丹，津下十五丸，亦可服浓朴丸、紫菀丸。痰积作痛，星半安中汤、海蛤
丸。火痛，清中汤。心膈大痛，攻走腰背，发厥呕逆，诸药不纳者，就吐中以鹅翎探吐之，以尽其痰
积而痛自止。《外台》治卒心痛，黄连八两，水七升，煮五升，绞去渣，温服五合，日三。《肘后》
治卒心痛，龙胆草四两，酒三升，煮一升半，顿服。仲景云∶心伤者，其人劳役即头面赤而下
重，心中痛而自烦，发热，脐跳，其脉弦，此为心脏所伤也。可服妙香散。钱氏云∶心虚者炒盐补之。
《图经》、《衍义》谓蛎粉治心痛，皆心伤之正药也。以物拄按而痛者，挟虚，以二陈汤加炒干
姜和之。按之痛止者为虚，宜酸以收之，勿食辛散之剂。又有病久气血虚损，及素作劳羸弱之人，患
心痛者，皆虚痛也。有服大补之剂而愈者，不可不知。气攻刺而痛，宜加味七气汤、沉香降气散、正
气天香散。治心痛，但忍气则发者。死血作痛，脉必涩，作时饮汤水下或作呃，壮人用桃仁承气汤下，
弱人用归尾、川芎、牡丹皮、苏木、红花、玄胡索、桂心、桃仁泥、赤曲、番降香、通草、大麦芽、
穿山甲之属，煎成入童便、酒、韭汁，大剂饮之，或失笑散。虫痛，面上白斑，唇红能食，或食即痛，
或痛后便能饮食，或口中沫出。上半月虫头向上易治，下半月虫头向下难治。先以鸡肉汁及糖蜜饮之，
引虫头向上，用集效丸，或万应丸、剪红丸之类下之。若因蛔作痛，蛔攻啮心痛有休止，其人吐蛔，
或与之汤饮药饵，转入转吐，盖缘物入则蛔动，蛔动则令人恶心而吐，用川椒十数粒煎汤，下乌梅丸。
仲景云∶蛔虫为病，令人吐涎心痛，发作有时，毒药不止，甘草粉蜜汤主之。为脾受肝制而急，故虫
不安，用粉蜜之甘缓以安之。有肾气逆上攻心以致心痛，用生韭研汁，和五苓散为丸，空心茴香汤下。
病患旧有酒积、食积、痰积在胃脘，一遇触犯，便作疼痛，挟风寒，参苏饮加姜、葱。挟怒气，二陈
加青皮、香附、姜汁炒黄连。挟饮食，二陈加炒山
栀、曲 、草果、山楂。挟火热者，二陈加枳实、浓朴、姜汁炒黄连、山栀。加减越鞠丸，川芎、苍
术、香附、神曲、贝母、炒栀子、砂仁、草果，参酌脉病施治。服寒药多致脾胃虚弱，胃脘痛。宜温
胃汤。寒湿所客，身体沉重，胃脘痛，面色痿黄，宜术桂汤。心脾痛，用荔枝核为末，每服一钱，热
醋汤调下。刘寄奴末六钱，玄胡索末四钱，姜汁热酒调服效。白矾、辰砂糊丸，好醋吞下神效。心胃
腹胁散痛，二陈加苍术诸香药治之，或沉香降气散。不愈则和其血。热饮痛，黄连、甘遂作丸服之。
冬寒停饮，桂黄散。心极痛，以生地黄汁调面煮吃，打下虫积效。实痛者，手不可近，六脉沉细甚，
有汗，大承气加桂。强壮痛甚者，加桃仁、附子。连小腹虚寒作痛，小建中汤。寒热呕吐而痛，脉沉
弦，大柴胡汤。脾虚积黄而痛，胃苓汤。胃虚感冷而痛，理中汤。内伤发热不食，胃口作痛，补中益
气汤加草豆蔻，热痛加栀子。肥人心脾胃脘当心痛，或痞气不食，用草豆蔻、炒三棱、白术各一两，
白豆蔻仁、桂枝、小草远志、莪术、丁香、丁皮、木香、藿香，炊饼丸梧桐子大。姜汤下三五十丸。
胃脘停湿者，温中丸。脾胃不和而痛，大安丸。因气者，加减木香槟榔丸。咳逆上气，痰饮心痛，海
蛤粉 ，栝蒌仁带穣等分为末，和匀米糊丸。丹溪
治许文懿公，因饮食作痰成心脾痛，后触风雪腿骨痛，医以黄芽岁丹乌附治十余年，艾灸万计，又冒
寒而痛加，胯难开合，脾疼时胯稍轻，胯痛则脾疼止。此初因中脘有食积痰饮，续冒寒湿，郁遏经络，
气血不行，津液不通，痰饮注入骨节，往来如潮，涌上则为脾疼，降下则为胯痛，须涌泄之。以甘遂
末一钱，入猪腰子内煨食之，连泄七行，足便能步，后呕吐大作，不食烦躁，气弱不语，记《金匮》
云，无寒热而短气不足以息者，实也。其病多年郁结，一旦泄之，徒引动其猖獗之势，无他制御之药
故也。仍以吐剂达其上焦，次第治及中下二焦。连日用瓜蒂、藜芦、苦参等药，俱吐不透，而哕躁愈
甚，乃用附子尖三枚，和浆水以蜜饮之，方大吐胶痰一大桶。以朴硝、滑石、黄芩、石膏、连翘等一
斤浓煎，置井中极冷冻饮料之，四日服四斤，后腹微痛，二便秘，脉歇至于卯酉时，予谓卯酉为手足阳明
之应，此乃胃与大肠有积滞未尽，当速泻之。诸医惑阻，乃作紫雪，三日服至五两，腹减稍安后，又
小便闭痛，饮以萝卜子汁得吐立通。又小腹满痛，以大黄、牵牛等分水丸，服至三百丸，下如烂鱼肠
者二升许，脉不歇。又大便迸痛，小腹满闷，又与前丸药百粒，腹大绞痛，腰胯重，眼火出，不言语，
泻下秽物如 油条一尺许，肛门如火，以水沃之。
自病半月不食不语，至此方啜稀粥，始有生意，数日平安。自呕吐至安日，脉皆平常弦大，次年行倒
仓法全愈。治一人以酒饮牛乳患心痛，年久无汗，医多以丁附，羸弱食减，每痛以物拄之，脉迟弦而
涩，又苦吞酸，以二陈加芩、连、白术、桃仁、郁李仁、泽泻，每旦服之，涌出酸苦黑水，并如烂木
耳者，服至二百余帖，脉涩退至添纯弦而渐充满。时令暖，意其欲汗而血气未充，以参、术、归、芍、
陈皮、半夏、甘草。痛缓与麻黄、苍术、芎、归，才下咽，忽晕厥，须臾而苏，大汗痛止。一童子久
疟方愈，心脾痛，六脉伏，痛减时气口紧盛，余部弦而实。意其宿食，询之果伤冷油面食，以小胃丹
津咽下十余粒，禁余食三日，与药十二次，痛止。后又与谷太早，忽大痛连胁，乃禁食，亦不与药，
盖宿食已消，今因新谷与余积相迸而痛，若再药攻，必伤胃气。至夜心嘈索食，先以白术、黄连、陈
皮丸服之，以止其嘈，此非饥也，乃余饮未了，因气而动耳。若与食复痛，询其饥作膈间满闷，又与
前丸子，一昼夜不饥而昏睡，后少与粥渐安。一妇因久积忧患后心痛，食减羸瘦，渴不能饮，心与头
更换而痛，不寐，大便燥结，以四物加陈皮、甘草百余帖未效。予曰∶此肺久为火所郁，气不得行，
血亦蓄塞，遂成污浊，气壅则头痛，血不流则
心痛，通一病也。治肺当自愈。遂效东垣清空膏例，以黄芩细切、酒浸透，炒赤色，为细末，汤下，
头稍汗，十余帖，汗渐通身而愈。因其膝下无汗，瘦弱脉涩，小便数，大便涩，当补血以防后患，以
四物汤加陈皮、甘草、桃仁、酒芩，服之愈。一妇春末心脾疼，自言腹胀满，手足寒时，膝须绵裹火
烘，胸畏热，喜掀露风凉，脉沉细涩，稍重则绝，轻似弦而短，渴喜热饮，不食。以草豆蔻仁三倍，
加黄连、滑石、神曲为丸。以白术为君，茯苓为佐，陈皮为使，作汤下百丸，至二斤而安。一妇形瘦
色嫩味浓，幼时曾以火烘湿鞋，湿气上袭，致吐清水吞酸，服丁香热药，时作时止，至是心疼，有痞
块、略吐食，脉皆微弦，重似涩，轻稍和。与左金丸三四十粒，姜汤下三十余次，食不进。予曰结已
开矣，且止药。或思饮，与水、间与青绿丸，脉弦渐添。与人参、酒芍药引金泻木，渐思食。若大便
秘，以生芍药、陈皮、桃仁、人参为丸与之，又以蜜导，便通食进。一老人心腹大痛，昏厥，脉洪大，
不食，不胜一味攻击之药，用四君子加川归、沉香、麻黄服愈。东垣治一妇人重娠六个月，冬至因恸
哭口吸风寒，忽病心痛不可忍，浑身冷气欲绝。曰此乃客寒犯胃，故胃脘当心而痛。急与草豆蔻、半
夏、干生姜、炙甘草、益智仁之类。或曰半夏有
小毒，重娠服之可乎？曰乃有故而用也。岐伯曰∶有故无殒，故无殒也。服之愈。滑伯仁治一妇人，
盛暑洞泄，厥逆恶寒，胃脘当心而痛，自腹引胁，转为滞下，呕哕不食，人皆�