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阴阳不相为守，荣气虚散，血亦错行，所谓阳虚阴必走是耳。外证必有虚冷之状，
法当温中，使血自归于经络，可用理中汤加南木香，或《局方》七气汤加川芎，或
甘草干姜汤，其效甚着。又有饮食伤胃，或胃虚不能传化，其气逆上，亦令吐衄，
木香理中汤，甘草干姜汤。出血诸证，每以胃药收功，木香理中汤，或参苓白术散
二分，枳壳散一分，夹和，米汤乘热调下，或真方四君子汤，夹和小乌沉汤，米汤
调下，以上并用姜枣略煎亦得，上药不惟养胃，盖以调气辈与之并行。若夫桔梗枳
壳汤，夹和二陈汤，姜枣同煎，入苏合香丸少许佐之，又调气之上药也。
经云∶岁火太过，炎暑流行，肺金受邪，民病血溢血泄。又云∶少阳之复，火
气内发，血溢血泄。是火气能使人失血者也。而又云∶太阳司天，寒淫所胜，血变
于中，民病呕血血泄，鼽衄善悲。又云∶太阳在泉，寒淫所胜，民病血见。是寒气
能使人失血也。又云∶太阴在泉，湿淫所胜，民病血见。是湿气能使人失血也。又
云∶少阴司天之政，水火寒热持于气交，热病生于上，冷病生于下，寒热凌犯而争
于中，民病血溢血泄。是寒热凌犯能使人失血也。太阴司天之政，初之气，风湿相
薄，民病血溢。是风湿相薄血溢也。又云∶岁金太过，燥气流行，病反侧咳逆，甚
而血溢。是燥气亦能使血溢也。然则六气皆能使人失血，何独火乎。
《撄宁生卮言》云∶古人言诸见血非寒证，皆以血为热迫，遂至妄行，然皆复有
所挟也。或挟风，或挟湿，或挟气，又有因药石而发者，其本皆热。上中下治，各
有所宜。在上则栀子、黄芩、黄连、芍药、犀角、蒲黄，而济以生地黄、牡丹皮之
类。胃血，古人有胃风汤，正是以阳明火邪为风所扇，而血为之动，中间有桂，取
其能伐木也。若苍术、地榆、白芍药之类，而济以火剂。大肠血，以手阳明火邪，
为风为湿也。治以火剂、风剂，风能胜湿也。如黄连、黄芩、芍药、柏皮、荆芥、
防风、羌活之类，兼用鸡冠花，则又述类之义也。惊而动血者，属心。怒而动血者，
属肝。忧而动血者，属肺。思而动血者，属脾。劳而动血者，属肾。血溢、血泄、
诸蓄妄证，其始也，予率以桃仁、大黄行血破瘀之剂折其锐气，而后区别治之。虽
往往获中，然犹不得其所以然也。后来四明遇故人苏伊芳举，间论诸家之术，伊芳举曰
吾乡有善医者，每治失血蓄妄，必先以快药下之。或问失血复下，虚何以当？则曰
血既妄行，迷失故道，不去蓄利瘀，则以妄为常，曷以御之，且去者自去，生者自
生，何虚之有。予闻之愕然曰名言也。昔者之疑，今释然矣。
妇人之于血也，经水蓄而为胞胎，则蓄者自蓄，生者自生，及其产育为恶露，
则去者自去，生者自生，其 而为乳，则无复下，满而为月矣。失血为血家妄逆，
产妇为妇人常事，其去其生则一也。失血家须用下剂破血，盖施之于蓄妄之初，亡
血虚家不可下，盖戒之于亡失之后。
x【九窍出血】x南天竺饮主之。或用血余灰，自发为佳，无即父子一气者，次则男胎发，又次
则乱发，皂角水净洗，晒干烧灰为末，每二钱以茅草根、车前草煎汤调下。荆叶捣
取汁，酒和服。刺蓟一握绞汁，酒半盏和服。如无生者，捣干者为末，冷水调三钱。
x【血从毛孔出】x名曰肌衄，用人中白不拘多少，刮在新瓦上，用火逼干，研令极细，每服二钱，
入麝香少许，温酒调下。外以男胎发烧灰KT 之。未效，以郁金末水调，鹅翎扫之即
止。《九灵山房集》云∶湖心寺僧履师，偶搔 中疥，忽自出血，汨汨如涌泉，竟日
不止，疡医治疗弗效。邀吕元膺往视时，已困极无气可语，及持其脉，惟尺脉如蛛
丝，他部皆无，即告之曰，夫脉血气之先也，今血妄溢，故荣气暴衰，然两尺尚可
按，惟当益荣以泻其阴火，乃作四神汤加荆芥穗、防风，不间晨夜并进，明日脉渐
出，更服十全大补汤一剂遂痊。
凡九窍出血皆可用∶墙头苔藓可以塞。车前草汁可以滴。火烧莲房用水调。锅
底黑煤可以吃。石榴花片可以塞。生莱菔汁可以滴。火烧龙骨可以吹。水煎茅花可
以吃。《玉机微义》曰∶经云，荣者、水谷之精也，和调五脏，洒陈于六腑，乃能入
于脉也。源源而来，生化于脾，总统于心，脏受于肝，宣布于肺，施泄于肾，灌溉
一身。目得之而能视，耳得之而能听，手得之而能摄，掌得之而能握，足得之而能
步，脏得之而能液，腑得之而能气，是以出入升降濡润宣通者，由此使然也。注
之于脉，少则涩，充则实。常以饮食日滋，故能阳生阴长，取汁变化而赤为血也。
生化旺则诸经恃此而长养，衰耗竭则百脉由此而空虚，可不谨养哉。故曰血者神气
也，得之则存，失之则亡。是知血盛则形盛，血弱则形衰，神静则阴生，形役则阳
亢。阳盛则阴必衰，又何言阳旺而生阴血也，盖谓血气之常，阴从乎阳，随气营运
于内，苟无阴以羁束，则气何以树立，故其致病也易，调治也难，以其比阳常亏而
又损之，则阳易亢阴易乏之论，可以见矣。诸经有云∶阳道实，阴道虚，阴道常乏。
阳常有余，阴常不足。妇人之生也，年至十四经行，四十九而经断，可见阴血之难
成易亏如此。阴气一伤，所变立至，妄行于上则吐衄，衰涸于外则虚劳，妄反于下
则便红，积热膀胱则癃闭溺血，渗透肠间则为肠风，阴虚阳搏则为崩中，湿蒸热瘀
则为滞下，热极腐化则为脓血。火极似水，血色紫黑。热胜于阴，发为疮疡，湿滞
于血则为痛痒，瘾疹皮肤则为冷痹。蓄之在上则人喜忘，蓄之在下则人喜狂。堕恐
跌仆则瘀恶内凝。若分部位，身半以上同天之阳，身半以下同地之阴。此特举其所
显之证者。治血必血属之药，欲求血药，其四物之谓乎。河间谓随证辅佐，谓之六
合汤者，详言之矣。予故陈其气味，专司之要，不可不察。夫川芎血中气药也，通
肝经，性味辛散，能行血滞于气也。地黄血中血药也，通肾经，性味甘寒，能生真
阴之虚也。当归分三治，血中主药也，通肝经，性味辛温，全用能活血，各归其经
也。芍药阴分药也，通脾经，性味酸寒，能和血，治虚腹痛也。若求阴药之属，必
于此而取则焉。《脾胃论》有云∶若善治者，随证损益，摘其一二味之所宜为主治可也。
此特论血病而求血药之属者也。若气虚血弱，又当如长沙血虚以人参补之，阳旺则
生阴血也。若四物者，独能主血分受伤，为气不虚也。辅佐之属，若桃仁、红花、
苏木、血竭、牡丹皮者，血滞所宜。蒲黄、阿胶、地榆、百草霜、棕榈灰者，血崩
所宜。乳香、没药、五灵脂、凌霄花者，血痛所宜。苁蓉、琐阳、牛膝、枸杞子、
益母草、夏枯草、败龟板者，血虚所宜。乳酪血液之物，血燥所宜。干姜、肉桂，
血寒所宜。生地黄、苦参，血热所宜。特取其正治大略耳。人能触类而长，可以应无
穷之变矣。
x【诊】x脱血而脉实者难治。病若吐血复鼽衄，脉当沉细，反浮大而牢者死。吐
血衄血，脉滑、弱小者生，实大者死。汗出若衄，其脉滑小者生，大躁者死。呕血
胸满引痛，脉小而疾者逆也。脉至而搏，血衄身热者死。吐血，咳逆上气，其脉数
而有热，不得卧者死。诸见血，身热脉大者难治，难治者，邪胜也。身凉脉静者易
治，易治者，正气复也。衄血者，若但头汗出，身无汗，及汗出不至足者死。血溢
上行，或唾、或呕、或吐，皆凶也。若变而下行为恶利者顺也。血上行为逆，其治
难，下行为顺，其治易。故仲景云∶蓄血证下血者，当自愈。若无病之人，忽然下
利者，其病进也。今病血证上行而复下行恶利者，其邪欲去，是知吉也。
第三册诸血门
鼻衄出血
属性：《三因方》云∶衄者，因伤风寒暑湿，流传经络，涌泄于清气道中而致者，皆外
所因。积怒伤肝，积忧伤肺，烦思伤脾，失志伤肾，暴喜伤心，皆能动血，随气上
溢而致者，属内所因。饮酒过多，啖炙爆辛热，或坠堕车马伤损致者，皆非内非外
因也。鼻通于脑，血上溢于脑，所以从鼻而出。宜茅花汤调止衄散，时进折二泔，
仍令其以麻油滴入鼻，或以莱菔汁滴入亦可。茅花、白芍药对半尤稳。糯米炒微黄�