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气不接上，呼吸不来，语言无力，宜补虚，四柱饮，木香减半，加黄 、山药各一
钱。若不胜热药及痰多之人，当易熟附子作生附，在人活法，余皆仿此。药轻病重，
四柱饮不足取效，宜于本方去木香，加炒川椒十五粒，更不效，则用椒附汤。上焦
干燥，不胜热药者，宜于椒附汤中加人参一钱，寻常病当用姜附，而或上盛燥热不
可服者，唯此最良。气短乏力之人，于进药之外，选一盛壮男子吸自己之气，嘘入
病患口中，如此数次，亦可为药力一助，此法不特可治虚乏，寻常气暴逆致呃者，
用之良验。
x【针灸】x《灵枢》云∶短气，息短不属，动作气索，补足少阴，去血络。
x【诊】x寸口脉沉，胸中短气。阳脉微而紧，紧则为寒，微则为虚，微紧相搏，
则为短气。
第二册诸气门
少气
属性：少气者，气少不足以言也。《素问》云∶三阳绝，三阴微，是为少气。又云∶怯
然少气者，是水道不行，形气消索也。又云∶言而微，终日乃复言者，此夺气也。
其治法则生脉散、独参汤之属是也。运气少气有二∶一曰火热。经云∶火郁之发，
民病少气。又云∶少阴之复，少气骨痿。又云∶少阳之复，少气脉痿。治以诸寒是
也。二曰风湿。经云∶太阳司天之政，四之气，风湿交争，风化为雨，民病大热少
气是也。针灸少气有三∶一曰补肺。经云∶肺脏气，气不足则息微少气，补其经隧，
无出其气。又云∶肺虚则少气不能报息，耳聋嗌干，取其经太阴、足太阳之外，厥
阴内血者是也。二曰补肾。经云∶少气，身漯漯也，言吸吸也，骨酸体重，懈
惰不能动，补足少阴是也。三曰补气海。经云∶膻中者，为气之海，其输上在于柱
骨之上下，前在于人迎；气海不足，则气少不足以言，审守其输，调其虚实。所谓
柱骨之上者，盖天容穴也。人迎者，结喉两旁之脉动处也。乃取天容、人迎二穴补
之也。
x【诊】x鱼际络青短者，少气也。脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气。一呼脉一动，
一吸脉一动，曰少气。尺坚大脉小甚少气， 有加立死。（谓尺内坚而脉反小，而少气 加也。）
第三册诸呕逆门
呕吐膈气总论
属性：《洁古家珍》，吐证有三，气、积、寒也。皆从三焦论之，上焦在胃口，上通于
天气，主内而不出。中焦在中脘，上通天气，下通地气，主腐熟水谷。下焦在脐下，
下通于地气，主出而不纳。是故上焦吐者，皆从于气。气者、天之阳也。其脉浮而
洪。其症食已暴吐，渴欲饮水，大便燥结，气上冲胸而发痛。其治当降气和中。中
焦吐者，皆从于积，有阴有阳，食与气相假为积而痛。其脉浮而弦。其证或先痛而
后吐，或先吐而后痛。法当以小毒药去其积，槟榔、木香和其气。下焦吐者，皆从
于寒，地道也，其脉大而迟。其证朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便秘而不通。
治法宜毒药通其闭塞，温其寒气，大便渐通，复以中焦药和之，不令大腑秘结而自
愈也。《此事难知》，问呕吐哕，胃所主，各有经乎？答曰∶胃者总司也，内有太阳、
阳明、少阳三经之别，以其气血多少，而为声物有无之不同。即吐属太阳，有物无声，
乃血病也。有食入即吐，食已则吐，食久则吐之别。呕属阳明，有物有声，气血俱
病也。仲景云∶呕多虽有阳明证，不可下，哕属少阳，无物有声，乃气病也。（此以干
呕为哕也。）医家大法∶食刹则吐为之呕，生姜半夏汤。食入则吐为之暴吐，生姜橘皮
汤。食已则吐为之呕吐，橘皮半夏汤。食久则吐为之反胃，水煮金花丸。食再则吐
为之翻胃，易老紫沉丸。旦食不能暮食。则吐、食不下，脉实而滑，半夏生姜大黄汤下
之。洁古论吐分三焦，其说盖本于黄帝，所谓气为上膈，食饮入而远出为下膈，食
时乃反出之。其上焦食已暴吐者，今世谓之呕吐也。中下二焦食久而吐，食再而
吐者，今世谓之膈气反胃也。分呕吐、膈气为二门。赵以德云∶夫阴阳气血，随处
有定分，独脾胃得之，则法天地人而三才之道备。故胃有上、中、下三脘，上脘法
天为阳，下脘法地为阴，中脘法气交之分。阳清而阴浊，故阳所司者气，阴所司者
血。然阳中亦有阴，阴中亦有阳，于是上脘气多血少，则体干道之变化动也。下脘
血多气少，则体坤道之资生静也。中脘气血相半，故运上下动静升降之气行。由是
物之入胃，各从其类聚。水饮者，物之清。谷食者，物之浊。然清中有浊，浊中有
清，故饮之清者，必先上输于司气之肺，而后四布为津为液。清中之浊者，则下输
膀胱为便溺出焉。食之清者，亦必先淫精于司血之心肝，以养筋骨经脉，更化荣卫，
流注百骸。浊中之浊者，则自下脘变糟粕，传送下大肠出焉。若邪在上脘之阳则气
停，气停则水积，故饮之清浊混乱，则为痰、为饮、为涎、为唾、变而成呕。邪在
下脘之阴则血滞，血滞则谷不消，故食之清浊不分，而为噎塞、为痞满、为痛为胀、
变而成吐。邪在中脘之气交者，尽有二脘之病。是故呕从气病，法天之阳，动而有
声，与饮俱出，犹雷震必雨注也。吐从血病，法地之阴，静而无声，与食俱出，象
万物之吐出于地也。气血俱病，法阴阳之气交，则呕吐并作，饮食皆出。然在上脘，
非不吐食也，设阳中之阴亦病，则食入即吐，不得纳于胃也。非若中脘之食已而后
吐，下脘之食久而方出。其下脘，非不呕也，设阴中之阳亦病，则吐与呕齐作，然
呕少于吐，不若上脘之呕多于吐也。
第三册诸呕逆门
呕吐
属性：东垣曰∶夫呕、吐、哕者，皆属于胃，胃者总司也，以其气血多少为异耳。且
如呕者、阳明也，阳明多血多气，故有声有物，气血俱病也。仲景云∶呕多虽有阳
明症，慎不可下。孙真人曰∶呕家多服生姜，乃呕吐之圣药也。气逆者必散之，故
以生姜为主。吐者、太阳也，太阳多血少气，故有物无声，乃血病也。有食入则吐，
有食已则吐，以陈皮去白主之。哕者、少阳也，少阳多气少血，故有声无物，乃气
病也。以姜制半夏为主。故朱奉议治呕、吐、哕，以生姜、半夏、陈皮之类是也。
究三者之源，皆因脾气虚弱，或因寒气客胃，加之饮食所伤而致也。宜以丁香、藿
香、半夏、茯苓、陈皮、生姜之类主之。若但有内伤而有此疾，宜察其虚实，使内
消之，痰饮者必下之，当分其经，对证用药，不可乱也。《金匮》方，诸呕吐，谷不
得下者，小半夏汤主之。又云∶呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故
也，小半夏汤主之。用半夏一升，生姜半斤，水七升，煮取一升半，分温再服。又
云∶卒呕吐，心下痞，有水眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。即前方加茯苓四两
也。然则生姜、半夏固通治呕吐之正剂矣，然东垣云∶辛药生姜之类治呕吐，但治
上焦气壅表实之病。若胃虚谷气不行，胸中闭塞而呕者，唯宜益胃推扬谷气而已，
勿作表实用辛药泻之。故服小半夏汤不愈者，服大半夏汤立愈，此仲景心法也。寒
而呕吐，则喜热恶寒，四肢凄清，或先觉咽酸，脉弱小而滑，因胃虚伤寒饮食，或
伤寒汗下过多，胃中虚冷所致，当以刚壮温之，宜二陈汤加丁香十粒，或理中汤加
枳实半钱，或丁香吴茱萸汤、藿香安胃散、铁刷汤，不效则温中汤，甚则附子理中
汤，或治中汤加丁香，并须冷服。盖冷遇冷则相入，庶不吐出。（罗谦甫云∶诸药不愈者，红
豆丸神效。）曾有患人用附子理中汤、四逆汤加丁香，到口即吐，后去干姜，只参、附
加丁、木二香，煎熟，更磨入沉香，立吐定。盖虚寒痰气凝结，丁、附既温，佐以
沉、木香则通，干姜、白术则泥耳。热呕，食少则出，喜冷恶热，烦躁引饮，脉数
而洪，宜二陈汤加黄连、炒栀子、枇杷叶、竹茹、干葛、生姜，入芦根汁服。《金匮》
方，呕而发热者，小柴胡汤主之。洁古用小柴胡汤加青黛，以姜汁打糊丸，名清镇
丸，治呕吐脉弦头痛，盖本诸此。胃热而吐者，闻谷气即呕，药下亦呕，或伤寒未
解，胸中有热，关脉洪者是也，并用芦根汁。《金匮》方，呕吐而病在膈上，后思水，
解，急与之，思水者，猪苓散主之。呕而胸满者，吴茱萸汤主之。呕而渴，煮枇杷
叶汁�