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外也。脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也（小柴胡汤主之）。（正二十九）伤
寒
五六日，已汗下，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此表未解也（柴胡桂枝干姜汤主
之）。
（正方三十二）病患但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄。五苓散（正六
十六）、茵陈汤（正方九十三）。阳明病下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊 ，饥不能食，但头汗出者（栀子豉
汤主之）。（正四十五）
心下紧满，无大热，头汗出者。茯苓汤主之。（杂八十四）仲景云∶伤
寒心下紧满，无大热，但头汗出者，此名为水结在胸胁，以头汗出，别水结证，小半夏加茯
苓汤（杂方八十二）。阳明病，下血谵语者，为热入血室，但头汗出者，刺期门，随
其实而泻之，汗出则愈。汗出谵语者，有燥屎也，过经乃可下也；下之早，语言
必乱，以表实里虚故也。
x（六十八）问头疼x
头疼者，阳证也。太阳证头疼，必发热恶寒，无汗者，麻黄汤（正方二十）；有汗者，桂枝汤
。若已发汗，或未发汗，头痛如破者，连须葱白汤；（杂七十五）
服汤不止者，葛根葱白汤主之。（杂七十六）脉
弦细头痛发热者，属少阳也，少阳不可发汗，小柴胡主之。（正二十九）阳
明证，头疼，不恶寒，反恶热，胃实故也，阳明气实，故攻头也，调胃承气汤（正四十三）主
之。仲景云∶伤寒不大便，六七日头疼有热者，与承气汤，其小便
清者，知不在里，续在表也，当须发汗；若头疼者必衄，属桂枝汤（正方一）。太阴、少阴经从足至胸，俱不至头，唯
厥阴经挟胃，属肝，络胆，循喉咙，上颃颡，连目
，出额，故太阴、少阴并无头疼之证，仲景只有厥阴一证吴茱萸汤，（正方一百）
治干呕、吐涎沫、头疼而已。大抵属三阳者，头疼为多也。孙真人云∶阳伤寒者
，体热头疼是也；阴伤寒者，不壮热，不头痛是也。若非次头疼，胸中满，及发
寒热，
脉紧而不大者，即是膈上有涎，宜用瓜蒂末一钱暖水调下，吐涎立愈，又问∶病患头疼鼻
塞而烦者，何证也？此属湿家，头中寒湿，故鼻塞而头疼也。内瓜蒂末鼻中。则愈，
法在发黄门中。
x（六十九）问身体痛（身痒附）x
太阳、少阴、厥阴皆有身体痛，当以外证与脉别之。太阳证表未解，脉浮紧，法
当
宜以汗解；假令尺脉迟者，不可发汗，何以知其然，营气不足，血少故也。尺脉迟者，先以
小建中汤以养之；（正三十七）脉浮者，麻黄汤主之。太阳中湿，一身尽痛，发热
身黄，小便不利，病患中湿，因而伤风，风湿相搏，一身痛重，是名风湿，当于风湿中求之
（麻黄加术汤主之）。（杂方一百二十二）若脉沉自利而身体痛者，阴证
也，急当救里，宜四逆汤（正七十五）、附子汤（正六十八）、真武汤（一百五）之类以温
之（大抵大便利而身体
疼者，当救里；大便如常而身体痛者，急当救表，此不可不知也）。或身重背强，
腹中绞痛，咽喉不利，身如被杖者，当作阴毒治之。又问∶发汗后身疼痛，脉沉而迟，当
用何
药？仲景有桂枝加芍药生姜人参新加汤（正方十一），盖为此证也；小建
中汤（正三十七），兼治汗后身疼、脉沉而迟者；若霍乱吐泻止而身疼痛
不休者，少与桂枝汤（正方一）即愈。《金匮要略》云∶疮家虽身体痛，不可
发汗，汗出则 。又问∶身痒者，何也？脉
浮而迟，迟为无阳，不能作汗，其身必痒。太阳病
七八日，脉微而恶寒，以阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。小柴胡汤主之
；若重反发汗，则气虚，必两耳聋无闻，素无热人，可芍药甘草附子汤；（正七十二）素有热
人，可黄 建中汤。（正三十七）
面赤有热者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必当痒，宜桂枝麻黄各半汤。（正方二）
x（七十）问筋惕肉 ，头眩身摇x
太阳病发汗不解，发热心悸，头眩，身
欲擗地者，属真武汤（正一百五）。大凡发汗过多，即身 动振摇，虚羸之人
，微发汗，便有此证，俱宜服真武汤。羸甚者，去
芍
药，或少用之；有热证恶热药者，去附子，余根据本方加减法详之。伤寒若吐、若下后，心
下
逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之（正方五十二）
，伤寒应发汗，而动气在左，不可发汗，发汗则头眩汗出，
筋惕肉 ，此为逆，难治，且先服防风白术牡
蛎散（杂方二），次服建中汤。（正三十七）
x（七十一）问喘x
伤寒喘，只有太阳、阳明二证。太阳病头疼发热，身疼恶风，无汗而喘者，宜
汗，
属麻黄汤（正方二十）桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而
汗出者，葛根黄芩黄连汤也（正二十八）。太阳病下之微喘者，表未解故也，桂枝加浓朴杏子
汤也（正方十九）。发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤也
。阳明病，汗出不恶寒，腹满而喘，有潮热者宜下，属承气汤（正四十二）然
阳明病脉浮无汗而喘，发汗则愈，宜麻黄汤。（正方二十）
太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。又发汗后饮水多，咳而微喘者，水
停心下，肾气乘心故也，小青龙去麻黄加杏仁（正三十六）。小腹满者
，去麻黄加茯苓也（正二十六）又问∶麻黄主喘，何故去之？此治心下有水而喘，
不留汗也，小便不利，小腹满，故去麻黄加茯苓也。
x（七十二）问渴x
脉浮而渴，属太阳。伤寒表不解，心下有水气而渴者，小青龙去半夏加
栝蒌根。（正三十六）太阳病，服桂枝，大汗出后，大烦渴者，白虎加人参。（正六十五）脉浮，
小便不利，微热消渴者，五苓散（正六十六）。伤寒四五日，身热恶风，胁下满，手足温而渴
者，小柴胡去半夏加人参栝蒌根主之。（正二十九）太阳证身体灼热而渴者，为风温，栝蒌根
汤
及春秋月可与竹叶石膏汤。（正九十三）。阳明病，但头汗出，小便不利，渴引水浆，身必发
黄，宜茵陈汤（正九十五）、小柴胡去半夏加人参栝蒌根。（正二十九）伤风寒热
，或发热恶风而渴，属少阳。少阳胁下硬，
不大便而呕，舌上白苔而渴，小柴胡去半夏加人参栝蒌汤。（正二十九）自利而渴
，属少阴。伤寒热入于脏，流于少阴，之经少阴主肾，肾恶燥，故渴而引饮，少阴下
利，咳而呕渴，猪苓汤主之（正六十七）。下利欲饮水者，以有热也，白头翁汤主之。（正方一百八）
切戒，太阳证无汗而渴者，不可与白虎汤。仲景云∶渴欲饮水，无表证者，白虎加
人参汤。脉浮发热无汗，是表未解也，不可与白虎汤，薏苡、小青龙去
半夏加栝蒌也。（正方三十六）伤寒四五日，身热恶风，胁下满，手足温而渴者，小柴胡去半夏加
人参栝蒌也。（正二十九）阳明证汗多而渴者，不可与五苓散。汗多
中燥，猪苓复利其小便故也，薏苡竹叶汤可与之。仲景云∶阳明病发作有
时，汗出多者，急
下也。太阳病渴，终不可与白虎耶？太阳证得汗后，脉洪大而渴者，方可与之也
。阳明病渴，终不可与五苓耶？阴明证小便不利，汗少脉浮而渴者，方可与之。此皆仲景之
妙法也（仲景猪苓汤证，亦云脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之）。（正六十七）凡病，非大渴不可与水，
若
小渴咽干者，只小呷滋润之，令胃中和。
若大渴烦躁甚，能饮一斗者，与五升饮之；若全不与，则干燥无由作汗。发喘而死，常人见因
渴饮水得汗，小渴遂剧饮之，致停饮心下，满结喘死者甚众，当以五苓散（正六十六）。或陷胸丸（正三十九）
与之。《金匮要略》云∶得时气
至五六日而渴欲饮水不能多，不当与也。何者？以腹中热尚少，不能消之，便更为人作病矣
。
至七八日大渴欲饮水，犹当根据证与之，常令不足，勿极意也。凡人但见仲景云∶得病反能饮
水，此为欲愈，遂小渴者，乃强饮之，因成其祸，不可胜数。大抵伤寒水气，皆因饮水过多
所
致。水停心下，气上乘心，则为悸为喘；结于胸胁，则为水结胸；胃中虚冷，则为呕为哕；
冷气相搏，则