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白。切得脉象沉细，右手弦。腹诊无压痛。
脉症分析：患者腰不痛，耳不鸣 知非肝肾虚损；头不痛。心不烦，亦非肝阳上亢。考《金匮要略？痰饮咳嗽病脉证并治》云：“脉偏弦者，饮也。” 《普济方》亦云：“头眩欲吐，心中温温，胸中不利，但觉旋转，由此痰饮。”所论与本案呕吐痰涎，水走肠间沥沥有声，及小便不利，右手弦脉，正相符契，属痰饮无疑。治当健脾化饮，温药和之。拟苓桂术甘汤合泽泻汤加味：
茯苓30g桂枝10g白术15g炙草6g泽泻15g半夏15g二剂
二诊：眩晕减轻，仍畏寒肢冷，头脑沉闷，舌淡红，苔白微腻，脉来沉弦。药已中的，原方更增温化之品，以求速愈。
茯苓30g桂枝10g白术15g炙草6g半夏15g泽泻15g附子10g三剂
三诊：眩晕再未发作，呕吐亦随之消失，胃纳增，肠鸣止，惟微畏寒，手足不温，原方更服三剂。并嘱饮食调理，保健脾胃，以绝痰饮之源。
案六：四生丸证
寇某，女，33岁，农民。眩晕，手颤，麻木半年余。
眩晕甚时，仆倒于地，口不能言，然心中明了，此乃与痫证不同者也。颤抖剧时，不能持物，难以就餐。麻木，以右手食指为甚，掐之不痛，不得穿针缝纫。胃纳一般，二便正常，痰多喜唾，头面畏冷，二目干涩，视物模糊，胸胁满，喜太息。舌淡红，苔微腻，脉象弦滑，诊腹无压痛。
观其脉症，此为风痰为患。盖肝郁脾伤，痰饮遂生。
与风相合，朋比为奸。瘀塞经络，则麻木颤抖；上扰清空，闭塞清窍，是以昏仆。遵丹溪“风痰宜散”之说，拟四生丸改汤治之：
川乌6g生半夏10g生南星10g生白附子10g生姜6片三剂
二诊：眩晕大减，再未跌仆，颤抖、麻木亦明显减轻。
惟情志不舒时症有反复，脉象弦滑，仍属肝气郁结证也。
上方加枳壳15g，柴胡10g，甘草6g，三剂。
后陪友来诊，知偶尔颤抖、麻木外，眩仆再未发生。
按：痰饮为病，随气升降，横溢旁流，无处不到。与风相结，是为风痰。李用粹谓：“风痰动于肝，有眩晕头风。
眼目睑动，耳轮瘙痒，左瘫右痪，麻木蜷跛。”证之临床。
可谓详而恰当。
案七：知柏地黄汤证
周某，女，36岁。素有头晕头痛，腰脊酸痛，近月余症益增，每至午后眩晕尤甚，二目干涩，不能久视，饮食一般，大便干秘，五心烦热，口干思饮，经行先期，色鲜量多。舌质红无苔，脉来细数，右尺较大。皆一派阴虚火旺之象。然自视血虚所致，购服人参归脾丸，岂料晕痛益甚。
《灵枢，海论》云：“髓海不足则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”劳损过度，真阴亏虚，木失水涵则肝阳上亢，故见眩晕头痛；肝开窍于目，肝阴不足，则二目干涩，不能久视；肝气横逆，藏血失职而经行先期，量多色鲜：舌红无苔，脉来细数，皆为阴虚阳亢之象。治当补肾益阴，滋水涵木，所谓浇苗灌其根，治上求其下，拟知柏地黄汤加味：
知母10g黄柏10g生地15g山药15g山萸12g泽泻10g茯苓10g丹皮10g女贞子10g菊花10g三剂
二诊：头晕头痛略减。髓海难填，滋阴最慢，嘱其守方续服，冀收功到自成之效。
案八：镇旰熄风汤证
王某，女，65岁，余乡人。眩晕脑涨十余年，近益甚。
眩晕时眼中发黑，耳内蝉鸣，感觉天旋地转，头重足轻，如踩棉絮，如步雾里，身不能支，常跌仆倒地。且胃纳果滞，嗳逆频作，口于思饮，心烦少寐。舌质红，苔薄黄，脉象沉弦。
沉为气郁，弦为肝旺。《素问？至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”《六微旨大论》云：“君火之下，阴精承之。”然年迈之人，阴虚液亏，何以能承？加之肝气抑郁，最易化火，火愈旺，木愈燥，风愈张，故而眩晕脑涨也。中风之兆已萌，谨防大厥之成。遵风宜镇静，火宜滋润之说，予以滋阴养液，平肝潜阳。拟镇肝熄风汤加减：
白芍15g龙牡各15g紫贝齿15g石决明15g磁石15g夏枯草10g怀牛膝10g生麦芽15g菊花10g生地15g山药15g山萸15g元参15g五剂
二诊：眩晕明显减轻，耳鸣止，胃纳增，头仍胀闷。
头形象天，为清朗寥廓之境。《素问？阴阳应象大论》云：“清阳出上窍，浊阴出下窍。”今清阳不升，浊阴不降，清朗之境，云遮雾蔽，日月无光，故为胀为闷也。今补肾平肝之治已效，宜增降浊之品为佳。
上方加茵陈10g，陈皮10g，香附10g，五剂。
三诊：眩晕止，头闷减。嘱守方续服五剂。
案九：建瓴汤证
郭某，女，66岁，前东高村人。头痛欲裂，眩晕欲仆，已历年余。每至午时，症状尤甚，心烦易怒，心悸耳鸣，腰膝酸痛，小便夜频，食欲好，大便秘，口燥咽干，思饮思冷。视其舌，红瘦无苔。诊其脉，沉弦而数。腹诊无压痛。测得血压160／loommHg。
脉症分析：肾水亏损日久，肝火旺于一时。先天之本不固，藏血之脏失养，致肝火上逆，血菀于上。乃《素问？调经论》“血之与气，并走于上，此为大厥，厥则暴死”之候也。病至于此，须防大厥之成。治当滋阴补肾，平肝熄风。拟建瓴汤加减：
生地24g山药15g乌梅15g丹皮15g 白芍15g怀牛膝15g菊花15g赭石30g龙牡各30g甘草6g三剂
二诊：症无明显变化，仅口舌干燥减轻。既无不适之感。足见诊断不误。因滋阴最慢，若万里长征，功到自然成，故须守方续服。
三诊：上药共服22剂，头痛眩晕减轻，血压降为140/86mmHg，嘱其坚持用药，直至痊愈。
案十：补中益气汤证
栗某，女，25岁，南高人。眩晕、泄泻半年余，时轻时重，终不愈。眩晕时如步云上，感觉天旋地转，眼前冒花，若可自控，便主动卧倒，失控则跌仆倒地，呼唤不应，移时方醒。每眩晕前，必里急泄泻。痛泻止，眩晕亦止，观其面色萎黄，舌淡红少苔。询知纳呆化钝，体倦乏力，动则汗出。切得脉象沉而弦细。诊腹，腹软无压痛。
脉症分析：脾胃居中州，司升降，主运化。先哲云：脾主升，胃主降，太阴脾土之升，靠肝之条达：阳明胃土、之降，赖肺之清肃。今眩晕、自汗为中土虚弱，痛泻、滕弦系肝木横逆，是以清阳不升，浊阴不降。故补中健脾，调肝理肺为治本病之大法。拟东垣补中益气汤加苏子理气降浊，增白芍平肝缓急：
党参15g白术15g黄芪30g炙草6g陈皮10g当归10g升麻4。5g柴胡4。5g苏子10g白芍15g
连服六剂，半年之疾，荡然无存。
心悸
案一：桂枝加龙骨牡蛎汤证其一
李某，奇村老妪。心悸不宁，胆怯善惊，常有遇险临危之感，已逾三月。体倦神疲，纳谷不馨，夜寐甚难，肢体颤抖，不由自主。某医院门诊病历记录：心率140次，分，血压120／80mmHg，心电图提示窦性心动过速。医治少效。
视其舌淡红少苔，边有齿痕。切其脉，疾速不宁。
心者，生之本，神之变也。心虚则易受惊恐，惊恐则心悸不宁。治当补心阳，养心阴。设阴平阳秘，神安其舍，则悸从何来？拟桂枝加龙牡汤治之：
桂枝10g 白芍10g 炙草6g龙牡各30g 生姜6片红枣6枚二剂
二诊：惊悸颤抖均止，胃纳增，睡眠佳。恨求中医之晚，恐悸再发，前来索方，再付原方三剂。
李映淮老师评语：《素问？调经论》：“血有余则怒不足则恐。”再从惊恐伤肾来论，当系血亏、肾虚导致之心悸不宁，心神不安。桂枝加龙骨牡蛎汤调阴阳，镇惊悸，然非补剂。故心悸止后，应予补血、滋肾以治。
言之确当，宜遵师说。
案二：桂枝加龙骨牡蛎汤证其二
赵某，女，55岁，西街人。家贫齿繁，操劳任重，气血暗耗于无形。加之疏食充饥，纳运不健，生化之源匮乏，心神失养累年。三日前忽觉胸中悸动，怔忡不安，胸憋短气，动则尤剧。望其面带菜色，头发枯槁，肌肤干燥，形体瘦削，舌淡红，苔薄白。询知时发热，自汗出，微恶寒，易外感，饮食不思，大便二三日一行。诊其脉，细数中参伍不调，此促脉也。触其腹，腹皮薄，柔软不痛。心电图检查：心房纤颤。
观其脉症，病属营卫不和，血虚心悸。盖脾为营之源，胃为卫之本，劳伤脾胃则营卫不和，心神失养则悸动不宁，师《难经》“损其心者调其营卫”之说，拟桂枝�