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牡同用，疗效更胜一筹，颇能提高“镇肝熄风汤”治疗中风急证或治疗高血压等症的疗效。《本草经疏》云：“乌梅味酸能敛浮热，能吸气归元”，《本草求真》云：“乌梅酸涩而温，似有类木瓜，但此药入肺则收，入肠则涩，入筋与骨则软，入虫则伏，入于死肌，恶肉，恶痣则除，刺入肉中则拨，故于久泻，久痢，气逆烦满，反胃骨蒸，无不因其收敛之性，而使下脱上逆皆治”。肝病宜敛不宜散，宜补不宜伐，正合《内经》治肝之旨，乌梅敛肝的奇特效果，不仅只用于中风急证，通过敛肝，同样可以达到疏肝理气，滋阴养血，补虚祛实的目的。刘鸿恩指出，“肝无实证”，“五脏皆无实证”“敛肝之功，擅之乌梅”，盖乌梅最能补肝且能敛肝，肝敛则脾舒，此乃敛肝舒土之法，乌梅性温，温能通行，酸能入肝而敛虚热，气温而主补，味酸而主敛，故精气益则五脏自安。朱师对张锡纯力主酸敛治肝经寒热虚实诸证用药规律，躬亲验证，深悟妙理，但法宗锡纯，药有独擅，使吾辈受益颇多。笔者仿朱师经验，临床拟“乌梅甘草汤”或“独梅汤”，随证加味广用于各种虚证杂病，如慢肝病长期低热，各种虚不受补之证，慢肝病长期不寐、早醒、胁痛、糖尿病、便血、遗精、滑精、阳萎、早泄、虚喘欲脱证、大虚之重证呃逆、支扩吐血急症、妇人崩漏、胃气痛、疝气、反胃噎膈、妇科肿瘤、息肉、久咳等，临床多年实践证明，乌梅敛肝补肝可与一切补剂并用。亦可与散结软坚，滋阴养血药同用。前人有“酸能敛邪”之说，凡遇挟有外感之证，对诃子、乌梅、五味子等酸味药，列为禁忌，临床实践证明，慢性鼻窦炎、下痢及咳嗽，均有外邪未尽之病例，用诃子、五味子、乌梅等酸敛药，亦无敛邪之弊，知蒙医用诃子如同中医用甘草者，即知“酸能敛邪”之说实属片面。当代中医耆宿邓铁涛先生指出，“临床研究是中医药学最重要的实验室。我只想说明，不仅只有微观才能进行科学研究，根据中医药的宏观理论，也能进行科学研究，并且取得超现代的研究成果”。
2中风后遗辨阴阳振颓汤丸有效验
朱师指出，“中风后遗症的辨治应从脏腑气血阴阳辨证，临床所见中风后遗症气虚血瘀固多，但阴虚血燥者亦复不少。补阳还五汤只能适应气虚血瘀之证，不可统治其余”。朱师喜用张锡纯之振颓汤（丸）加减治疗肢体痿废，痰浊壅塞经络，血脉闭阻的偏枯证，药用：红参、炒白术、当归、杜仲、淫羊藿、巴戟肉、淡苁蓉、制乳香各100g，制马钱子、制附子、炮山甲各50g，上等鹿茸、蜈蚣、乌梅肉各25g，共粉碎蜜丸10g重，日服3丸，一味黄芪煎汤或黄酒送服。朱师“加减振颓丸”不仅治疗脑血管意外后遗症有著效，而对外伤性截瘫、类风湿性关节炎等证均有理想的疗效，笔者体会中风后遗症，或谓中风“闭”“脱”急证缓解后，应注重燮理阴阳，调和气血，阴阳气血双调，是抓住治本的大法，盖阴阳互根，阴阳当有互损，治当阴阳双补，或偏于补阳，或侧重补阴，乃因人因证而异，再为兼证佐以行瘀，祛痰，通络等药，且应恪守刚柔相济，通润兼施。行瘀祛痰属“刚”调理阴阳气血以安抚内脏属“柔”，此乃标本同治之谓。朱师用药主张以小心行其放胆，尤其使用马钱子等峻猛之品必须严加医嘱，笔者虽曾在朱师系列经验之（12）中详述朱师使用马钱子之经验，本文还要重复提及制马钱子入丸的药量应控制在每日0。6g以下。但临证中有少数患者颇耐峻猛药者，亦可试以稍予增大剂量，以提高疗效，但须知正常反应者，为轻度头晕，恶心或周身搔痒，可用肉桂10g煎汤服之缓解。似此反应，不可随意增加药量，有心脏病肝肾病者忌服，药量已足者服药中偶有轻微腰背肌肉僵直感，或
偶有腰部肌肉轻微颤动均为正常反应，此象1周后逐渐消失，服药期间忌食海藻类、蛋类、虾蟹类及含碱、矾等食物，如油条、粉丝等。连续服含马钱子丸药2~3个月已见著效后，要去马钱子续服，比较稳妥。以防马钱子碱的积蓄为害。现代药理研究，制马钱子功能兴奋脊髓作用，强筋骨利关节，增强肌力兴奋中枢神经，提高延髓呼吸中枢和血管运动中枢的兴奋性等作用。方中马钱子合蜈蚣、炮山甲、制乳香，对痰瘀壅阻而形成的血栓，有消散化解的强力作用，有逐恶血、溶血栓、健脾胃、提脏器、通死肌之著效，马钱子虽峻猛有毒，但炮制得法，掌握有效剂量，讲究医嘱，每起沉疴痼疾，历代医家擅用马钱子愈痼疾者不乏其人。朱师“加减振颓丸”方中用淫羊藿益火生土，燮理阴阳，补肾壮阳，祛风醒脾除湿；以参、芪、术补脾胃；当归、制乳香等流通气血，治腰腿肢体疼痛，乃有治痿独取阳明之意；选红参、鹿茸，一以大补元神，一以峻补元阳，参茸并用不但益阳，而且益阴，盖红参生用气凉，熟用气温，味甘补阳，微苦补阴，鹿茸温煦鼓荡，阴阳交融，气血俱充，大填髓汁更补髓气，健脑益肾，起废疗瘫，当有佳效；附子、杜仲、巴戟肉、淡苁蓉温肾回阳，补肾填精，收摄耗散。肝阳过甚中风，乃肝为标肾为本，苟非肾水不充，肝木亦必不横逆，以补肾为治中风后遗，乃意在固护根基，俾肝阳可无再动之虑；乌梅敛肝舒脾，补肝气即是实脾胃也，此较张锡纯单用黄芪补肝气更胜一筹。
按朱师所拟“加减振颓丸”特别重视“双向”调治的功能，双向即“双相”“阴阳两相”之意。所谓双
向调治，乃医者利用中药双向调节特性，通过机体内固有的调节系统，调节阴阳使其平衡，以达到愈疾目的，如本方的燮理阴阳，调和气血，敛肝舒脾，升清降浊，通补兼施，温阳益阴等。方中黄芪能升能降；乌梅敛肝补肝；鹿茸助阳生阴；附子、杜仲、巴戟、苁蓉既温肾回阳，又补肾填精，收摄耗散，均属双向调节之例。王清任拟补阳还五汤以调左右平衡，还五者补还十之半也，或左瘫或右瘫，均以一方通治，亦是双向调治也，借中药双向调治之功，阴阳同时调理，如阴阳双补，双调是朱师治疗中风及其后遗症的用药经验。中医用药，有时一张方子，疗效不著而药证相符，加一味药即可取得很好的疗效，老一辈的临床家均有此“画龙点睛”的神来之笔。裘沛然先生曾论述，程门雪先生早年开业时，治一慢性泄泻病人，用调理脾肾之法，久而无效，此患带方就诊于名医王仲奇先生（王为程的前辈），王诊后索阅程之处方，凝思片刻，即提笔在程的处方上写上批语“此方可服，再加蛇含石4钱”。病人只服了数剂，多年宿疾，霍然而愈。名医杜雨茂先生在“旋复代赭汤”中加公丁香3~9g，治疗幽门不全性梗阻病人呈呕吐，嗳气不止者大大提高旋复代赭汤之功效。一味可变一剂功，在仲景方中亦例证较多，如附子、细辛配麻黄则解表；配大黄则通里，一味之差则治有表里之别；麻黄
杏仁甘草配桂枝则散寒；配石膏则泄热，一味之差，则治有寒热之分。良医必精于药，如医者昧于药性，故弄玄虚，在有效的方中，误加一味药，反使有效的方子变无效，即有“画蛇添足”之遗憾。
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很感谢，能有两位同行能来鼓励，这让我感到吾道不孤，今后还请继续支持。
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回音壁（2）
更新时间2008…1…22 15：35：00 字数：0
有书友问我：你书里的理论说得很好，可就不知道能否实用，看起来太简单了，让人不太敢相信，以后有机会要试一试。有的则说：喝彩兄，你书里的理论是否真有其事？我是不是看了要记下来？这是同行的话了。
又有书友说道：你是否懂中医？懂的话就劳烦帮开张处方，我的亲人患了胆结石，年纪太大，不想做手术。而另有一书友则说：不好意思，中医对鼻炎和痔疮有什么好办法吗？能不能推荐疗法？
在这里，我首先感谢一下大家，感谢大家对这么一本枯燥的书能支持到现在。近段时间大雪，我们这地方已经冻了一段时间，我一个人在家写东西，没有火炉空调，只是在腿上围个毛毯，但我还是觉得，大家的关注，让我觉得这个冬天不太寒冷。进年来一直上网，视力本已很差，而近段时间为了写这本书，在上班时看书翻资料摘抄，下班后回家