按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
是食纳不佳、四肢无力、短气等，另外金能克木，金气过旺，导致木气受损，肝风内动，于是出现病人肌肉跳动的症状，或者伴随情志症状；而过度食用辛味，导致金的过度亢旺，中医里又说：‘孤阴不生独阳不长’，《易经》里说的就是‘盈不可久’，这时候肺金亏虚，可累急脾脏，导致脾气更虚，上述的症状会加重，而这时候的肝脏也会表现出异常，于是出现肝硬化。”
柳孜致回想了一下西医关于肝硬化的症状，果然能够丝丝入扣。
西医对于肝硬化分为代偿期和失代偿期。其中代偿期的症状较轻，缺乏特异性。以乏力、纳差出现较早，肝轻度肿大，质地结实或偏硬，脾轻、中度肿大。肝功能检查结果正常或轻度异常。失代偿期的症状显著，主要有消瘦乏力，精神不振，食欲减退或厌食，上腹饱胀、恶心、呕吐或腹泻。常有鼻出血、牙龄出血和胃肠道出血，还可有不同程度的贫血。女性可表现月经失调、闭经不孕，男性常有性欲减退、毛发脱落及乳房发育等。伴随出血症状，在中医解释就是肝的藏血功能与脾的统血功能受损。
“这样的病理机制，单纯的用补益脾胃的十全大补汤已不适合，十全大补适合的是脾亏，这里虽然也表现出脾亏，但亏损的原因是肺病。这情形就好比一个筛子，这筛子全是网眼，你无论注入多少水进去都不会满。眼前肺金虽然由旺极而衰，但卫表失调却未得到纠正，十全大补又如何能补得上来？”
说到这里，贺财顿了一顿，眼睛望着门外的远处，目光泛散，似乎在回味着什么。
柳孜致却没关注这点，贺财的观点实在是新颖大胆之极，却偏偏又能辨证得通达，真是让人心智大开眼前一亮啊。贺财此时的停顿对柳孜致来说，正是消化记忆这些观点的好时机。
贺财枯涩的笑笑，将已凉了的茶一口喝尽，说道：“那么这里的肺金受病又该如何治疗呢？《内经。藏气法对论》说道：‘肺欲收，急疏酸以收之，用酸补之，辛泻之。”这里肺金亢旺，过于辛开，正该‘收’肺，至于怎么‘收’肺，就要用酸味药物了，酸在无行属木，于是张仲景在《金匮要略》中说的：‘夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用肝味之药调之。’的用药原则就出来了，于是就用乌梅为君，黄芩黄连为臣，红参甘草为佐了。疏肝理气的治则虽然也是从肝论治，但切不中病机，所以药效了了。”
这就是中医开方选药的方法了？眼见盘桓心头的重负得去，柳孜致不由得眉飞色舞。
“其实说刚才说的君、臣、佐也有些不恰当，中医常说‘开几副药调理一下’，这个‘调理’就跟那句‘大禹治水，堵不如疏’的意思一样，乌梅在方子中补肝之本味以收肺金，而黄芩黄连在方子中是遵循五行相生的规律，就如单服四君子汤会出现雍中滞气的理由一样，黄芩黄连以及甘草的作用就如同大禹治水，疏导水之上源，让肝的酸收得以缓缓下延至肺金，使金气得收得补，五行之气得以畅达，这却不是十全大补汤和逍遥散可以做到的。”
‘另外，由于长期饮酒，导致病人卫表失固而出现怕冷的症状，但也要认识到酒性辛热，在服用酸收的药物之后，卫表固摄功能在恢复过程中，潜藏的辛热必然会出现，比如鼻子黏膜发热眼睛干涩之类的症状，这黄芩黄连就是预见到这一变证而埋的伏兵，却不会有克伐脾胃的嫌疑。‘
柳孜致见贺财说到这里便不再说话，知道这问题结束了，便知机的站了起来，说道：“师傅，您讲解得非常精彩！。”这句‘师傅’叫得可是心服口服，而动作也是恭谨有加。贺财却“噗”的一声笑了出来，直笑得柳孜致莫名其妙，原本心里的那份恭敬却是减弱几分，待贺财笑罢，柳孜致问道：“师傅你笑什么？莫非刚才你说的都是骗我的？”
这一问却又让贺财笑了起来，一边笑一边说道：“我在弈城下棋时曾碰上个棋痞子，这个棋痞子下棋输了却怎么也不认输，只是求和，当时我心头火起，就骂起他来，可不论怎么骂，他都会回复一句弈城上设的问候语‘讲解得非常精彩’，甚至在我问候他家人之后都是如此，哈哈。”说罢，又是大笑。
柳孜致不由莞尔，横亘于两人间的那点生分便如烟消云散了。两人笑罢，柳孜致想起一事，问道：‘师傅，你那方子虽然药味少，但寓意深长，该叫个什么名字？‘
贺财想都没想的说道：‘药用在肝，其意在肺，就如‘项庄舞剑，意在沛公‘一般，就叫补肝敛肺汤吧。‘
补肝敛肺汤，没有一味收敛肺气的却又无一不针对肺病之本，真是贴切啊。默默体味半晌，正欲说话，却见贺财又去上网了，颇觉有些无趣，当下打趣贺财道：“师傅，你开始时那罗嗦的样子真让人讨厌，那让我想起一个人——唐僧。”
贺财打了个“哈哈”，说道：“是吗？我是故意学一下唐僧来急一下你的，倒是你的动作让我想起一个人。”
“谁？”
“悟空啊。”
（10）。初窥制方之秘
更新时间2007…12…17 17：41：00 字数：0
世事往往如此，一些让人熟视无睹的事物，大家只当理该如此，却从没去想过为什么会这样，可这些事物到了有心人的眼中，却能琢磨出很多东西。如此看来，越是简单的越是让人忽略的东西，就越有可能蕴涵着真理的影子。就比如，一颗熟透了而掉落的苹果，这很平常的事件，当它砸到一个叫牛顿的小伙子时就诞生了牛顿定理。
回想起来，贺财在解说肝硬化的证治时透露出的信息其实在读书时都学过，可是就从来没有往深里想，或者曾经想过，可是到临床时，却就生生的将理论与临床割裂了。
就如黄芩黄连能克伐胃气，当时在学习中药时，只当黄芩黄连是大寒之品，所以克伐胃气。可听了贺财关于“酒伤肝”的辨证，就能清楚其中的谬误，原来黄芩黄连性味苦寒，在五行属火，火能克肺金，所以黄芩黄连在服用久后会导致肺气受损，“子病及母”，从而导致胃气受损——火本能生土的，黄芩黄连对胃土没有直接的克伐作用。
不过如此一来，那补肝敛肺汤里的黄芩黄连用起来是不是有点矛盾？黄芩黄连在肺金亢旺时用用倒说得过去，可肺金由亢而衰时也去克伐，这似乎难以说过去，但病人偏偏就说好，这应该怎么解释？这就是方剂配伍的妙处吧——局部服从整体，补肝敛费汤的方意就是一个“收”字，酸收肺金，黄芩黄连克伐肺金的负面影响在乌梅的酸收之下，却起到克制辛开从而起到帮助乌梅加强酸收的功用，而红参与甘草都属甘味，功能补益元气，本来酸甘相克，但在这里小其量用之却能微微生肺金之气，以免酸苦过于伤肺。当然，贺财的“酸苦甘”为相生相传的解释也很合乎五行生克规律。
至于在加减药物时运用杏仁就简单了：肺失肃降，用点杏仁正好。
在闲下来时，柳孜致反复品位补肝敛肺汤的妙处，却是越品越觉意味深远。
看来，只要在开方时时刻注意药品的性味，将之与人体的五行视为一体，再结合辨证，在治疗用药时便能做到“损有余，补不足”，以合乎古哲学中的“天之道”了。而在看一个方子时，不去局限于药物的功效与归经，而是从五行的生客制化来通盘考虑，这样，一个成功的方子的妙处就无处遁形了。
虽然张老师也说中了这个方子的制方之法，但当时却难以产生如此感受，一种动态的颇为直观的感受，一种从来没有过的感受！
想起来真有意思，一个酒精性肝硬化的病，其致病原因却是肺金产生了病变，这大大的拓宽了临证之时的视野，以后在面对慢性肝炎病人时就不会那么无所适从了——西医对于乙肝的病理机制的叙述中不是以病毒致病的因素为主嘛，可笑现在的中医研究的视野却局限在药物的功用上，竭力的从药物的成分来发掘其效用，并推诸临床，这岂不是拣了芝麻丢了西瓜？就比如板蓝根，现代药理研究其能抗病毒，所以，板蓝根在感冒和乙肝上都有运用，但对于其中医的机理，估计也难以解释清楚，却不知板蓝根性味苦寒，除了清热解毒、凉血止血的功用之外，还能克伐肺金，所以在感冒和乙肝上能有一定的效果……不过感冒应该只能用于风热外感吧？如是风寒外感的话，岂不是雪上加霜？
生活中常见醉汉，对于醉酒，西医常用高渗葡萄�