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,羚羊、钩藤、菊花,或亦不用,或少佐之。
附论偏正头风
偏头风多属少阳,以少阳行身之侧故也。误投柴胡多致损目,以升散少阳,耗竭肝阴故也。朱丹溪以左属风属火,主血虚,右属痰属热,主气虚,遵之亦有效有不效。其初起者,不论左右,用鲜红根地胆草头五钱(如无以白茅根代之),当归、羚羊(二味先煎),木贼、天麻、荆子、菊花各一钱,川芎、白芷各四分,黑豆百粒,煎服多效。
另有一种正头风,数日一发,或数月一发,此乃风毒客于髓海,服药难达病所,故年深难愈,宜用菊花、沈茶蒸浓汁,仰卧冷注鼻中(或用生莱菔汁),或甜瓜蒂五分,皂角二分,细辛一分,真麝香二厘,蜜小丸,绵裹,塞鼻中,沸湿则易之,得嚏或出浊涕窍通而痛自解。
风毒傍于脑海之旁,亦令偏头痛,倘用育阴和阳柔润熄风法不效,上从鼻治三法皆可选用。左痛从左治,右痛从右治(亦有主左痛治右右痛治左者当并试之)。又或用肉桂一分,人言一厘,麝香二厘,辛夷、细辛各五厘,胡椒十粒,为末,枣肉为丸,如豌豆大。一粒放膏药中心,贴准太阳穴,一日当见效(因风寒而起者更妙)。如壮年火盛者,愈后服黄芩大黄泻火,则目自愈。
腹 痛
(中脐及脐上下痛同考)
脐上属太阴(脾),脐中属少阴(肾),脐下属厥阴(肝),当分别治之。凡一切痛症,虚者喜按,得食则止,脉无力,实者拒按,得食愈痛,脉有力。
藿香梗三钱 草决明四钱 生白芍二钱川楝子一钱半 大蒿麦三钱 细甘草七分 旧青皮八分,醋炒
加橘柚叶二钱(鲜取剪碎)同煎。脐上痛加木香五六分,炒谷芽三四钱。中脐痛加吴萸五六分,炒山甲一二片(皆去藿梗青皮)。脐下痛加海螵蛸四钱,茜根一钱,或再加制香附二钱,炒山查核三钱(去藿、决、蒿、芍、草五味,倘按之冷,仍须加吴萸或肉桂。若女子患此则当归、杞子、蒺藜、灵脂不可少,下附奇经心痛案可参)。又腹痛恒有因饮食不慎而致者,如肉食伤宜山查、蓬术、阿魏;食饭伤宜神曲、麦牙;食曲伤宜莱菔子,生冷伤宜草果、苍术、厚朴;宿食伤宜枳实、黄连、蓬术、槟榔,因其所伤之物而以主治之药为君,助以余药兼以化气痛自愈矣。然而腹痛之因更有不止此者,腹满痛而大便闭为实,有厚朴三物、厚朴七物与大黄附子汤法。腹满痛而下利为虚,有理中汤法。雷鸣切痛而呕吐为寒气,有附子粳米汤法。慎疾者,宜小心察之。
附 案
香邑黄阁乡麦树基每日交酉必腹痛(脏腑十二时流注说以酉属肾经),将交戌痛乃渐止,病年余,无有能愈之者。一医会作热积治,用朴、枳、连、柏,渐增肠鸣(寒气),更或时吐时泻。又更一医治以自制小丸,此后则诸恙倍增肠鸣,虽远坐亦闻,腹痛每至于闷死,必酉刻将尽始渐醒而痛缓,日日如是,无有间者。危急之际,邀余诊,脉无神,结见两关左尺,拟附子粳米汤加味治之,熟附子三钱、炒,粳米、制半夏各四钱,丽参、木瓜、炙草、南枣肉各一钱,是晚痛虽止,而肠尚鸣,亦将交戌而其鸣乃息。翌日诊,原方如土炒白术五钱枣肉改用三钱,木瓜改用一钱半,是晚诸恙俱安。隔年余,适到黄阁复邀诊,据述今年上半载无恙,后半载每月复发一二次,因痛不比去年之甚,故加味复方,仅服半剂,而自能渐安,余仍用附子粳米汤合理中汤加味,为小丸,令其常服,以防后患。防党参、白术各四两,附子、当归各一两,丽参、半夏、干姜、木瓜、甘草各五钱,用大枣糯米煎稠粥,为小丸,每服三钱,早用淡盐汤送。后闻连服五料,乃收全功。
附论藿乱症
霍乱腹痛一症,又当用藿香散等法治之。王肯堂云;霍乱不吐泻,或腹胀如鼓,不得用别药,惟益元散可服。炮汤冷定,时时呷之,或连末服下,此药能降邪气,消食坠痰,和胃调中,但闻腹中有响声即是好消息,不下则吐,不吐则下,乃霍乱中妙药也(大忌姜汤米汤乌梅梅酱)。余遵是法,遇霍乱症或未吐泻,或已吐泻,用藿香叶、建神曲、大叶茶各三钱(皆能和中),泽泻、木通各一钱(皆能降浊),柴胡、羌活各七八分(皆能升清)煎汤,冲益元散三四钱。俟将冷服之,倘腹仍痛,仍依法进(有湿必须加苍术),或佐以藿香散法,无不获效。又古人谓,凡暴病毋论其脉,但从其症,此诚确沦。霍乱症与一切痛症、急症,脉多伏者,斯言不可不记。又谓凡病来迅速者,俱属肝经主病(五行中最迅速者,莫若风火。肝为风火之脏故也),此虽不仅为腹痛而言。然肝主筋,亦主痛,则痛症亦不得渭无关于肝也。霍乱症本迅速而起,故亦须少加柴胡以疏肝,或佐青皮以伐肝。
附论疝气症
腹痛亦有因疝气连及脐下(厥阴肝)、中脐(少阴肾)、脐上(太阴脾)、及两胁(少阳胆)而痛者,宜遵丹溪议,专治厥阴肝主筋主痛故也。疝虽有七(寒疝、筋疝、水疝、气疝、血疝、狐疝、颓疝),治法总以辛香流气疏泄厥阴为主,金铃子散、左金丸、五苓散三方当合用而加减治之。凡暴疝多寒,久疝多热。如寒则重用吴萸、桂枝,或再加小茴、肉桂,热则重用黄连、川楝,或再加黄柏、木通,其南木香、青木香(即兜铃根)、橘核、鲜橘叶、鲜黄皮枝、鲜田基黄,皆辛香流气,宣络舒肝之品,合参入为佐使(沙参一两,同猪小肚煎羹,治疝气效。沙参清肺,能令肺金清肃之气下行,肺与膀胱通气化故也。三层茴香丸用沙参即此意)。倘欲再佐宣活络血之法,兼欲引药力直走至阴之域,则桃仁、归须、山甲、薤白、雄鼠矢,在所必用。至若者弱久疝,睾丸下坠,又当温散奇经,升举奇阳(经云:任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚),固本补虚,又为最要,当归羊肉汤滋肾丸、虎潜丸皆治本法也。其小茴、炒,当归(小茴拌水炒,当归能通肝脏脉络之阳气)、兔丝子、关沙苑、杞子、鹿茸、鹿角霜、桂枝尖、白蒺藜,皆可因症商用。
心 痛
心痛者,非心痛也,真心痛不治,乃心胞络与胃脘痛耳。订方遵苦辛降通一法,通则不痛矣。当更参后列各见症,辨其所因而加减治之。
丹参三钱 川楝一钱半 麦冬椂眯模BR》 破,朱砂拌匀 香附一钱 延胡椙 乌药BR》 钱 佛手二钱
加春砂仁三粒,连壳打破,同煎。
或磨檀香汁些少冲服,或加百合同煎(百合乌药名百合汤。川楝子、延胡名金铃子散。丹参砂、仁、檀香名丹参饮。三方皆治心痛)。凡心痛症用猪心一个,煎汤,去猪心,将汤代水煎药更效。久痛者,方中必须加当归、桃仁以活络血(若得食则痛缓,此由于积劳而营血虚,归桃外再加柏仁、胡麻、圆肉,原方减去川楝、延胡、乌药、春砂)。倘心痛切背(此胸痹症)宜栝蒌薤白半夏汤。
又痛因痰(痛而恶闷,呕出痰饮即宽者为痰),加半夏、贝母、瓜蒌仁(去丹参、麦冬、香附)。因食滞(觉饱时嗳气,直至饥而后缓者,为食滞)加草果、枳实、槟榔,或麦芽、神曲(去丹参、延胡、乌药)。因寒(痛时饮热汤热酒而痛缓者为寒)加干姜、良姜(去麦冬、丹参)。因郁(痛应背心者为郁见,症似胸痹宜燥宜润当辨)加川贝母川芎(去乌药、砂仁)。因虫(心头急痛唇白毛竖口吐黄水者为虫),加雷丸、君肉、乌梅、黄连