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中止呕也。
x半夏干姜散方x
半夏 干姜（等分）
上二味，杵为散，取方寸匕，浆水一升半，煎取七合，顿服之。
干呕，吐涎沫，头痛者，茱萸汤主之。
【注】干呕吐涎沫者，以半夏干姜散，温中止呕也。若更头痛，此属寒气盛而逆之甚
也，故用吴茱萸汤，温寒下气，大折冲逆之势也。
【集注】徐彬曰∶上焦有寒，其口多涎。上焦既有寒邪，格阳在上，故主头痛。用吴
茱萸温补以驱浊阴也。
李 曰∶太阴、少阴经，从足至胸，俱不上头，二经并无头痛证。厥阴经上出额，与
督脉会于巅，故干呕、吐涎沫者，里寒也；头痛者，寒气从经脉上攻也。不用桂、附，用
吴茱萸者，以其入厥阴经故耳！余皆温补散寒之药。
干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。
【注】干呕者，胃气逆也，若下利清彻，乃肠中寒也。今下利浊粘，是肠中热也，故
用黄芩汤以治其利，合半夏生姜汤，以治干呕也。
【集注】程林曰∶中焦不和，则气逆于上而作呕，迫于下而为利，故用半夏、生姜，入
上焦而止呕；甘草、大枣，入中焦而和脾；黄芩。芍药，入下焦而止利。如是则正气安而
邪气去，三焦和而呕利止矣。
魏荔彤曰∶此呕为热逆之呕，利为挟热之利。
x黄芩加半夏生姜汤方x
黄芩（三两） 甘草（炙，二两） 芍药（二两） 半夏（半升） 生姜（三两） 大枣（十二枚）
上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。
食已即吐者，大黄甘草汤主之。
【注】吐者，有物无声之谓也。朝食暮吐者寒也，食己即吐者火也，以寒性迟，火性
急也。故以大黄甘草汤，缓中泻火，火平自不吐也。
【集注】王肯堂曰∶病患欲吐者，不可下之，又用大黄甘草治食已即吐，何也？曰∶欲
吐者，其病在上，因而越之可也，而逆之使下，则必抑塞愤乱而益甚，故禁之。若既已
吐矣，吐而不已，有升无降，则当逆而折之，引令下行，无速于大黄，故取之也。
程林曰∶经云∶诸逆冲上，皆属于火。食已即吐，是胃热上逆而不能容食，与反胃寒
呕水饮不同，故用是汤以平胃热。
高世 曰∶食己即吐者，非宿谷不化之胃反，乃火热攻冲之吐逆。
x大黄甘草汤方x
大黄（四两） 甘草（一两）
上二味，以水三升，煮取一升，分温再服。
病患欲吐者，不可下之。
【注】病患欲吐，上越之势方盛，故不可下之。若病患吐后，其势衰矣，因其衰而济
之，故已吐有可下之法也。
【集注】徐彬曰∶治病之法，贵因势利导，故《内经》曰∶在上者越之，在下者竭之。今
病欲上吐，不可强之使下，凡病皆然，故曰∶病患欲吐者，不可下之。
程林曰∶按“欲”字，乃吐而未吐之义。
病患胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者，生姜半夏汤主之。
【注】此承上条，详申欲吐之状，以明其治也。喘者呼吸气急也，似喘不喘，谓胸中
似喘之不快，而不似喘之气急也。呕者吐物而有声也，似呕不呕，谓似作呕之状，而不
似呕之有物也。哕者干呕也，似哕不哕，谓似乎哕之有声，而不似哕之声连连也。胸彻
心中愦愦然无奈者，总形容似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，心中愦乱无奈，懊 欲吐
之情状也，故以半夏降逆，生姜安胃也。
【集注】沈明宗曰∶似喘不喘，似呕不呕，
似哕不哕，诚不是喘，不是呕，不是哕也。彻者，通也，竟是通心中愦愦然无奈，即泛泛
恶心之义也。
x生姜半夏汤方x
半夏（半升） 生姜汁（一升）
上二味，以水三升，煮半夏取二升，内生姜汁，煮取一升半，小冷分四服，日三夜
一服。止，停后服。
【集解】李 曰∶生姜、半夏，辛温之气，足以散水饮而舒阳气，然待小冷服者，恐寒
饮固结于中，拒热药而不纳，反致呕逆。今热药冷冻饮料下嗌之后，冷体既消，热性便发，情
且不违，而致大益，此《内经》之旨也。此方与前半夏干姜汤略同，但前温中气，故用
干姜，此散停饮，故用生姜；前因呕吐上逆，顿服之则药力猛峻，足以止逆降气，呕吐立
除；此心中无奈，寒饮内结，难以猝消，故分四服，使胸中邪气徐徐散也。
吐后渴欲得水而贪饮者，文蛤汤主之。兼主微风，脉紧头痛。
【按】“文蛤汤主之”五字，当在头痛之下，文义始属，是传写之讹。兼主之“主”字，
衍文也。
【注】吐后而渴，当少少与饮之，胃和吐自止也。若恣意贪饮，则新饮复停，而吐必
不已也，当从饮吐治之。若兼感微风，脉必紧，头必痛。主之文蛤汤者，是治渴兼治风
水也。故以越婢汤方中盖文蛤。越婢散风水也，文蛤治渴不己也。
【集注】程林曰∶贪饮者，饮水必多，多则淫溢上焦，必有溢饮之患，故用此汤以散
水饮，方中皆辛甘发散之药，故亦主微风，脉紧头痛。
x文蛤汤方x
文蛤（五两） 麻黄 甘草 生姜（各三两） 石膏（五两） 杏仁（五十个） 大枣（十
二枚）
上七味，以水六升，煮取二升，温服一升，汗出即愈。
【集解】李 曰∶文蛤汤，即大青龙汤去桂枝，乃发汗之剂，使水饮从毛窍中泄去，以
散水饮于外。经云∶开鬼门，洁净府。此一方两得之。以内有麻黄、生姜等解表药，故
兼主微风，脉紧头痛。
问曰∶病患脉数，数为热，当消谷，饮食而反吐者，何也？师曰∶以发其汗，令阳
气微，膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。脉弦者，虚也。胃气无
余，朝食暮吐，变为胃反。寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名曰虚。
【按】问曰∶“病患脉数”至“胃中虚冷故也”等句，己详《伤寒论·阳明篇》内，错
简在此，且与“脉弦者虚也”文义不属。
【注】弦，饮脉也，非虚脉也，病吐者若见之，则为胃气无余也。胃气无余，肝邪乘
之而见弦脉，故名曰虚也。询其所以致弦之由，乃为寒在上，医反下之，使胃气尽而无
余，则不能消化水谷，致令朝食暮吐，暮食朝吐，变为中寒胃反也。
【集注】李 曰∶食不得入，是有火也；食入反出，是无火也。此寒在上者，法当温
中始愈，反下之则愈虚寒而愈吐矣。
寸口脉微而数，微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷。
【按】此条文义不属，必是错简。
跗阳脉浮而涩，浮则为虚，虚则伤脾。脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，
名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。
【按】虚则伤脾之“虚”字，当是“涩”字，是传写之讹。
【注】前条因误下而病胃反，则脉弦；此条不因误下而病胃反，则脉浮而涩也。跗阳
脉见浮而涩，浮以候胃，涩以候脾；浮而无
力为胃虚，涩而无力为伤脾；胃虚脾伤，则不能消磨水谷，故朝食暮吐，暮食朝吐，所
吐皆仍然不化之宿谷，故曰胃反也。若脉紧涩，则为邪盛正衰。故其病难治也。
【集注】徐彬曰∶紧为寒盛，涩为液竭，正不胜邪，故曰∶难治。
胃反呕吐者，大半夏汤主之。
【注】此承上条以明其治也。胃反呕吐者，谓朝食暮吐、暮食朝吐之呕吐也。主之大半
夏汤者，补脾胃、止呕吐也。
x大半夏汤方x
半夏（洗浣用，二升） 人参（三两） 白蜜（一升）
上三味，以水一斗二升，和蜜扬之二百四十遍，煮药取一升半，温服一升，余分再
服。
《千金方》云∶大半夏汤治胃反不受食，食入即吐。
《外台方》云∶大半夏汤治呕、心下痞硬者。
【集解】高世 曰∶朝食暮吐，宿谷不化，名曰胃反。胃反但吐不呕，然吐不离乎呕，故
曰∶胃反呕吐者。用半夏助燥气以消谷，人参补元气以安胃，白蜜入水扬之，使甘味散
于水中，水得蜜而和缓，蜜得水而淡渗，庶胃反平而呕吐愈。
李升玺曰∶呕家不宜甘味，此用白蜜何也？不知此胃反自属脾虚，经所谓甘味入脾，
归其所喜是也。况君以半夏，味辛而止呕，佐以人参温气而补中，胃反自立止矣。
胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。
【注】胃反吐而不渴者，寒也，渴欲饮水者，饮也，故以茯苓泽泻汤，补阳利水也。
x茯苓泽泻汤方x
茯苓（半斤） 泽泻（四两） 甘草（二两） 桂枝（二两） 白术（�