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用愈耗矣。气耗血积故腐瘀，浊色越出面为黑，味变于心咽作嘈杂，心辣如啖蒜 状。荣
血衰而不行于皮肤，抓之不仁；输于大肠，便如黑漆。其目青与脉浮弦，皆血病也。
诸黄，猪膏发煎主之。
【按】诸黄，谓一切黄也。皆主猪膏发煎，恐未必尽然。医者审之，此必有脱简也。
【集注】程林曰∶扁鹊有《黄经》，《明堂》有烙三十六黄法，皆后人所未见，唯
《圣济总录》载三十六黄，方论详明，治法始备，今猪膏发煎，能治诸黄，当是黄之轻者，
可从小便而去，至若阴黄、急黄、女劳之属，岂猪膏发煎所能治乎？医者审之。
x猪膏发前方x
猪膏（半斤） 乱发（如鸡子大三枚）
上二味，和膏中煎之，发消药成，分再服，病从小便出。
诸黄，腹满而呕者，宜柴胡汤。
【注】呕而腹痛，胃实热也，然必有潮热便硬，始宜大柴胡汤两解之；若无潮热便软，
则当用小柴胡汤去黄芩加芍药和之可也。
【集注】程林曰∶呕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈。今黄家腹痛而呕，应
内有实邪，当是大柴胡汤以下之。若小柴胡，则可止呕，未可疗腹痛也。
x柴胡汤方x（见寒疝呕吐中）
卷五
呕吐哕下利病脉证并治第十七
属性：夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。
【注】呕家，呕吐或谷、或水、或痰涎、或冷沫，今呕而有脓，此内有痈，脓溃而呕，
非呕病也，故曰∶不可治呕，脓尽自愈。
【集注】赵良曰∶经云∶热聚于胃口而不行，胃脘为壅，胃脘属阳明经，阳明气逆则
呕，故脓不自咳出，从呕而出，此痈之在胃脘上口者也，若过半中，在肺之下者，脓则
不从呕出而从大便出矣。
程林曰∶夫痈溃则为脓，脓上出必令呕，故不必治其呕，脓尽则呕自止也。
先呕却渴者，此为欲解；先渴却呕者，为水停心下，此属饮家。
【注】呕病后渴饮而不呕，为胃气和，此欲解也。因渴而后呕，呕而复渴，为水停心
下，此属饮家之呕，非呕病也。
【集注】赵良曰∶呕则饮去，饮去则阳气回，津液犹未布，故渴耳。虽渴，终以邪去
正回而必解也。先渴却呕者，即前痰饮条中，小半夏茯苓汤之证也。
程林曰∶先呕却渴者，为呕后而胃无津液，得水和之即愈；先渴却呕者，本渴而饮
水，水停胃中作呕也，故属水饮。
尤怡曰∶呕家必有停痰宿水。先呕却渴者，痰水已去，而胃气将复也，故曰∶此为
欲解。先渴却呕者，因热饮水过多，热虽解而饮旋积也，此呕因积饮所致，故曰∶此为
饮家。
呕家本渴，今反不渴者，以心下有支饮故也，此属支饮。
【注】呕病之人，津液已伤，本应渴也；今反不渴者，以心下素有支饮故也，此属支
饮之呕，非呕病也。
【集注】徐彬曰∶支饮者，偏旁而不中正也。
高世FS 曰∶支饮者，水气循经，屈曲支行，其形如肿是也。支饮而呕，故曰∶此属
支饮。《饮咳篇》云∶呕家本渴，渴为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。
诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。
【注】此详诸呕吐之病，以明其治也，呕者，有声有物之谓也；吐者，有物无声之谓
也。凡诸呕吐，饮食不得下咽者，主之小半夏汤，降逆安胃也。
【集注】赵良曰∶呕吐，谷不得下者，有寒有热，不可概论也。食入即吐，热也；朝
食暮吐，寒也。此则非寒非热，由中焦停饮，气结而逆，故用小半夏汤。
沈明宗曰∶此痰饮多而致呕之方也。外邪内入而呕，必自饮食稍进；此痰饮多而外
邪少，拒格胸胃之间，气逆而谷不得入，故用生姜散邪，半夏以消痰饮而止呕逆。
x小半夏汤方x（见痰饮中）
呕吐而病在膈上，后思水者，解，急与之；思水者，猪苓散主之。
【注】此详申上条饮呕，以明其治也。呕吐病后，则伤膈上津液，若思水者，急与饮
之，不复呕吐者，是病去胃和自解也。思水者，与饮之而仍呕吐者，是病未除而有水饮
也。主之猪苓散者，利水以止呕吐也。
【集注】程林曰∶上章言先呕却渴，此为欲解；今呕吐而病在膈上，后思水者解，亦
与上证不殊，故急与之以和胃。然思水之人，又有得水而贪饮，则胃中热少不能消水，更
与人作病，故思水者，用猪苓散以散水饮。
魏荔彤曰∶呕吐而病在膈上，后思水者，欲解之征也，即论中所言，先呕后渴，此为
欲解之义也。急与之，呕吐后伤津液，水入而津液可复也。若夫未曾呕吐即思水者，即
论中所言，先渴却呕之证也，是为水停心下，应治其支饮，而渴方愈也。主以猪苓散，利
水补土，以治湿邪者，治渴而即以治上逆之呕吐也。
x猪苓散方x
猪苓 茯苓 白术（各等分）
上三味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。
呕而发热者，小柴胡汤主之。
【注】呕而腹满是有里也，主之大柴胡汤，攻里以止呕也；今呕而发热，是有表也，主
之小柴胡汤，和表以止呕也。
【集注】程林曰∶经曰∶呕而发热者，柴胡汤证具。夫呕家未有发热者，以发热属半
表半里，故与小柴胡汤以和之。
李 曰∶伤寒发热者为表证，然邪欲侵里，里气拒而不纳，则逆而作呕，此半表半
里证也。小柴胡为治半表半里，和解之剂。
x小柴胡汤方x
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 甘草（三两） 半夏（半升） 生姜（三两）
大枣（十二枚）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。
【注】呕而心烦，心中懊 ，内热之呕也。今呕而脉弱，正气虚也；小便复利，中寒盛
也。身有微热而复见厥，曰难治者，此为寒盛格热于外，非呕而发热者比，故以四逆汤
胜阴回阳也。
【集注】高世 曰∶呕者水去寒犹在上，小盒饭少，今复利者，寒亦在下也。脉弱者，
气衰于内。身微热者，格阳于外，呕证如是，则上下寒而内外虚，若见手足逆冷而厥者，则
表里阴阳之气，不相顺接，故为难治。四逆汤主之，生附子壮火回阳以治厥，干姜温脾
暖胃以治呕，甘草安中调上下以治内外也。
x四逆汤方x
附子（生用，一枚） 干姜（一两半） 甘草（炙，二两）
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三
两。
呕而胸满者，茱萸汤主之。
【注】呕逆之气上冲于胸，胸中气实，则不受邪，必不满也；若胸中气虚，客寒邪气
得以留连，故胸满也。主之吴茱萸汤，补正气，降邪气也。
【集注】徐彬曰∶胸乃阳位，呕为阴邪，使胸之阳气足以御之则不呕，呕亦胸中无恙
也，乃呕而胸满，是胸虚邪客，不但胃不和矣。虚邪属阴，故以吴茱萸之苦辛温，善驱
浊阴者为君，人参补虚为佐，而以姜、枣宣发上焦之正气也。
x茱萸汤方x
吴茱萸（一升） 人参（三两） 生姜（六两） 大枣（十二枚）
上四味，以水五升，煮取三升，温服七合，日三服。
呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。
【注】呕而肠鸣，肠虚而寒也。呕而心下痞，胃实而热也。并见之，乃下寒上热，肠
虚胃实之病也，故主之半夏泻心汤，用参、草、大枣以补正虚，半夏以降客逆，干姜以胜中
寒，芩、连以泻结热也。
【集注】程林曰∶呕而肠鸣、心下痞者，此邪热乘虚而客于心下，故用芩、连泄热除
痞，干姜、半夏散逆止呕。《内经》曰∶脾胃虚则肠鸣。又曰∶中气不足，肠为之苦鸣。人
参、大枣、甘草，用以补中而和肠胃。
x半夏泻心汤方x
半夏（洗，半升） 黄芩 干姜 人参（各三两） 黄连（一两） 大枣（十二枚） 甘
草（炙，三两）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。
干呕吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。
【注】有声有物谓之呕，有声无物谓之哕，即干呕也。今有声无物而吐涎沫，故曰干呕。
吐逆，吐涎沫也。干呕吐酸苦，胃中热也；干呕吐涎沫，胃中寒也。主之半夏干姜散，温
中止呕也。
x半夏干姜散方x
半夏 干姜（等分）
上二味，杵为散，取方寸匕，浆水一升半，煎取七合，顿服之。
干